胆碱受体激动药

上海医药高等专科学校ShanghaiInstituteofHealthSciences1第五章胆碱受体激动药上海医药高等专科学校ShanghaiInstituteofHealthSciences2第五章胆碱受体激动药胆碱受体激动药(cholinoceptoragonists)是一类能与胆碱受体结合并激动该受体，产生与胆碱能神经递质乙酰胆碱作用相似的药物。胆碱受体激动药的分类：直接激动胆碱受体药抗胆碱脂酶药上海医药高等专科学校ShanghaiInstituteofHealthSciences3毛果芸香碱(pilocarpine)毛果芸香碱(pilocarpine)又称匹鲁卡品来源：从毛果芸香属植物中提取的生物碱。上海医药高等专科学校ShanghaiInstituteofHealthSciences4[作用]直接激动M受体，对眼和腺体作用最明显。1.对眼睛的作用：缩瞳、降低眼内压、调节痉挛2.增加腺体分泌：汗腺、唾液腺分泌明显增加毛果芸香碱(pilocarpine)毛果芸香碱图7-1上海医药高等专科学校ShanghaiInstituteofHealthSciences5M受体激动药和阻断药对眼作用上海医药高等专科学校ShanghaiInstituteofHealthSciences6M受体激动药和阻断药对眼作用上海医药高等专科学校ShanghaiInstituteofHealthSciences7[临床应用]1.治疗青光眼2.治疗虹膜炎3.M受体阻断药中毒的解救[不良反应及用药监护]吸收过量可出现M受体过度兴奋症状：腹痛、腹泻、多汗、流涎、支气管痉挛等。滴眼时应压迫内眦，避免药液经鼻泪管流入鼻腔，因吸收而产生副作用。毛果芸香碱(pilocarpine)上海医药高等专科学校ShanghaiInstituteofHealthSciences8抗胆碱脂酶药—新斯的明抗胆碱脂酶药的分类：一、易逆性抗胆碱脂酶药二、难逆性抗胆碱脂酶药-有机磷酸脂类上海医药高等专科学校ShanghaiInstituteofHealthSciences9[药理作用]具有选择性，对骨胳肌的兴奋作用最强。新斯的明(neostigmine)[临床应用]重症肌无力上海医药高等专科学校ShanghaiInstituteofHealthSciences10难逆性抗胆碱脂酶药-有机磷酸脂类有机磷酸类主要作为农业杀虫剂敌百虫、乐果、马拉硫酸、敌敌畏、内吸磷和对硫磷等。有些用作战争毒气沙林、梭曼和塔崩等。此类药物毒性强烈，易引起中毒。上海医药高等专科学校ShanghaiInstituteofHealthSciences11(二)中毒症状(1)胆碱能神经突触：瞳孔缩小(2)胆碱能神经肌肉接头：肌束颤动(3)中枢神经系统：先兴奋后抑制上海医药高等专科学校ShanghaiInstituteofHealthSciences12(三)急性中毒的治疗1.迅速清除毒物2.及早应用解毒药物(1)阿托品：(2)AchE复活药：解磷定上海医药高等专科学校ShanghaiInstituteofHealthSciences13思考题一、选择题1.直接兴奋M受体的药物是()A．毛果芸香碱B．新斯的明C．毒扁豆碱D．阿托品2.毛果芸香碱对眼睛的作用是()A．缩瞳、降低眼压、调节痉挛B．缩瞳、降低眼压、调节麻痹C．缩瞳、外高眼压、调节痉挛D上海医药高等专科学校ShanghaiInstituteofHealthSciences14思考题一、选择题3.毛果芸香碱滴眼后对视力的影响是()A．视近物清楚，视远物模糊BC．视近物、远物都清楚D4.毛果芸香碱的缩瞳作用是因为()A．抑制胆碱酯活性B．阻断虹膜上αC．兴奋虹膜M受体D．阻断虹膜M上海医药高等专科学校ShanghaiInstituteofHealthSciences15思考题一、选择题5.新斯的明作用最强的是()A．增加腺体分泌B．缩瞳C．兴奋骨骼肌D．降低血压6.治疗重症肌无力应首选()A．新斯的明B．毒扁豆碱C．毛果芸香碱D上海医药高等专科学校ShanghaiInstituteofHealthSciences16思考题二、填空题1．毛果芸香碱能激动受体而使瞳孔。2．毛果芸香碱使睫状肌，悬韧带，晶状体。3．可逆性胆碱酯酶抑制药主要有和。