1.2017规范化培训出站考前培训影像读片

考前培训X线读片正常胸片肺野肺叶胸廓大叶性肺炎•临床表现：青壮年，起病急,咳嗽咯铁锈色痰•影像表现：与病理分期有关，通常较临床症状出现晚。–影像表现：•充血期：•实变期：•消散期：大叶性肺炎••大叶性肺炎CT表现支气管肺炎•临床表现：婴幼儿、老年人和极度衰弱的病人常见。支气管肺炎•影像表现：病变好发于两肺中下野的中内带。–--肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎。–--斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影。–--肺气肿：–--空洞：化脓菌感染易出现。“肺气囊”–--胸膜病变：数量不等的胸腔积液。支气管肺炎支气管肺炎支气管肺炎中央型肺癌的X线表现•直接征象：肺门区肿块及肺门增大、增浓支气管狭窄、截断•间接征象：阻塞性肺气肿阻塞性肺炎阻塞性肺不张（1肿块3阻塞征）中央型肺癌的CT表现•支气管壁增厚、狭窄、截断•肺门肿块：分叶状或不规则形•间接征象：阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张•侵犯纵隔结构：较易侵犯血管•纵隔淋巴结转移左侧中央型肺癌•左侧中央型肺癌•左侧中央型肺癌并左肺全肺不张•左侧中央型肺癌并左肺全肺不张•右侧中央型肺癌并右上肺不张•右侧中央型肺癌并右上肺不张•肺癌管内型生长致阻塞性肺不张周围型肺癌的X线表现•最常见于腺癌、其次为鳞癌和腺鳞癌•发生于肺尖的癌特称为肺上沟癌（Pancoasttumor）•主要表现为肺内球形肿块不规则的分叶状、短细毛刺不规则的厚壁空洞、钙化很少见周围型肺癌的CT表现•能提供更清晰的病变影像特征•不规则的分叶状、放射状毛刺•不规则的厚壁空洞、胸膜凹陷•直径小于3cm的病灶内可见到空泡征或支气管充气征•增强扫描有助于肺癌的诊断右上肺周围型肺癌•右上肺周围型肺癌•右下肺周围型肺癌•右下肺周围型肺癌•周围型肺癌肺鳞癌右肺下叶中高分化鳞癌（SQ.CA）-病灶边缘毛糙，内见偏心空洞，内壁不规则，见结节向腔内突起右侧气胸•气胸多少的估计?•一侧肺野的1/4,约35%。•一侧肺野的1/3,约50%。•一侧肺野的1/2,约65%。气胸液气胸胸腔积液•少量胸腔积液：肋隔角变钝、模糊•中量胸腔积液：隔面至二或四前肋间•大量胸腔积液：二前肋间以上•包裹性积液•叶间积液•肺下积液右侧大量胸腔积液•左侧中量胸腔积液游离胸腔积液（少量）包裹性胸腔积液包裹积液叶间积液浸润型肺结核•浸润型肺结核：属继发性–---多发生于两肺尖及锁骨上下区–---结核空洞性病变浸润型肺结核浸润型肺结核：--结核球：--干酪性肺炎结核球慢性纤维空洞型肺结核•1、二尖瓣型：呈梨形。常见于二尖瓣病变和肺原性心脏病等。•2、主动脉型：呈靴型。常见于高血压和主动脉瓣病变等。•3、普遍增大型：两侧均匀增大。常见于心包积液，全心衰和心肌炎等。二尖瓣心型•主动脉心型•普大型心脏•1心胸比例=0.5正常0.51-0.55轻度大0.56-0.60中度大0.60重度大2心型：直型45(52-55)斜型=45(43-45)横型45(32-35)正常腹平片•小肠机械性肠梗阻•小肠肠腔部分性或完全性阻塞,•梗阻以上肠腔扩大积气积液,气液平面,•梗阻以下肠曲无气或少气。(卧位)小肠低位性机械性肠梗阻•(立位)小肠低位性机性肠梗阻•小肠绞窄性肠梗阻•小肠机械性肠梗阻伴肠系膜血供障碍，•假肿瘤征•空回肠换位征•长液平面征•小跨度蜷曲肠袢小肠绞窄性肠梗阻••乙状结肠扭转••消化道穿孔：腹腔游离气体••胃小区胃体小弯侧胃溃疡•胃溃疡••十二指肠球部溃疡••溃疡型胃癌•胃窦部胃癌(浸润型)•增殖型肠结核结肠肝曲癌(浸润型)横结肠高分化腺癌横结肠癌(浸润型)•螺旋形骨折•斜形骨折•Colle‘s骨折•嵌入性骨折•粉碎性骨折•桡骨下端骺离骨折•尾指近－中节骨粉碎性骨折并完全性脱位•腓骨下段螺旋形骨折并踝关节半脱•肩关节完全性脱位•1?•A、右肺周围型肺癌B、纵隔肿瘤C、右下叶肺不张D、右下叶肺脓肿E、右胸腔包裹性积液2?••A、食管良性狭窄B、食管憩室C、喷门失弛缓症D、中段食管癌E、食管平滑肌瘤3?•A、正常胫腓骨X线片B、胫骨下段骨折C、腓骨下段骨折D、胫腓骨双骨折E、踝关节脱位4?••A、右上肺不张B、右中心性肺癌C、右上肺结核D、右周围性肺癌E、右上肺大叶性肺炎5?••A、左侧液胸B、左侧气胸C、左侧胸膜炎胸腔积液D、左肺囊肿E、左肺不张6?••A、正常胸片B、肺气肿C、胸膜肥厚D、气胸E、肺炎