偏瘫康复训练

1偏瘫康复训练2偏瘫的目标与训练计划恢复阶段训练目标训练计划弛缓期预防并发症及继发性损害诱发运动出现良肢位的保持体位转移训练被动运动主动运动痉挛期抑制痉挛和异常运动模式促进分离运动的出现尽可能用正常运动模式完成基本动作抑制痉挛训练肢体负重训练躯干控制训练双侧肢体协调训练肢体正常运动模式训练恢复期出现较充分的分离运动运动模式接近正常主动协调性训练提高运动速度训练精细运动训练步行训练3一、肢体良好姿势摆放1、健侧卧位42、患侧卧位53、仰卧位64、半卧位7二、翻身训练1、向患侧翻身训练82、向健侧翻身训练9m三、爬位及爬行训练10当四点跪立稳定后，可以进行以下练习：11四、跪位及跪行训练12五、坐位训练（一）辅助下坐起训练13（二）独自坐起训练14（三）床上坐位15（四）椅坐位16（五）坐位平衡训练1、辅助坐位平衡17182、端坐位平衡训练193、坐位时的前后平衡训练204、坐位时的左右平衡训练21动态的坐位平衡训练A，躯干左右侧屈运动B、躯干左右旋转运动C、躯干前屈两手抵大腿之间D、斜向深前屈、反复交替运动22六、站起及站立训练（一）偏瘫患者的站起训练23偏瘫患者的辅助站起24偏瘫患者独立站起A、双足着地，双手交叉，双上肢向前充分伸展，身体前倾B、当双肩向前超过双膝位置时，立即抬臀，伸展膝关节，站起25（二）健侧下肢负重站立训练26（三）患侧下肢负重站立训练27患侧下肢负重站立，患者将另一只脚放在台阶上（右侧偏瘫）A、台阶在前面B、台阶在侧面28（四）站立平衡训练29利用手杖的立位平衡训练A，指示患者双脚分开站立，双侧同时负重B，指示患者左右移动重心C，使用手杖保持平衡，同时使躯干前屈D，将手杖向前上方举起，维持片刻，保持平衡再逐渐延长时间，直至可维持3~4秒30七、身体转移训练（一）床-椅子的转移训练311、帮助病人从床上坐到椅子上322、病人自己从床上坐到椅子上33（二）从床移动到轮椅34（三）轮椅至厕所的转移35（四）从轮椅移动到床36（五）乘坐轮椅开关门37（六）从轮椅转移到普通坐椅上38（七）从普通椅上转移到轮椅上39八、行走训练（一）患侧下肢迈步训练（原地行走训练）40（二）侧方辅助行走训练41（三）后方辅助行走训练42（四）扶持下练习行走43行走的促进（左侧偏瘫）A，帮助伸髋，防止膝关节在支撑期过伸。B，治疗师向前下方压骨盆以启动行走时腿的摆动期。（患者在偏瘫腿屈曲时很难保持健腿的伸展）C，引导重心向前转移到偏瘫腿上，防止髋部向后运动。44通过旋转骨盆促进手臂的摆动45在患者身后握住双臂于外旋位46（五）通过旋肩帮助患者摆臂图A通过双肩促进手臂的摆动图B托住一乒乓球步行，以防止偏瘫臂的联合反应发生（右侧偏瘫））47（六）扶拐行走训练1、三点步行••A、按手拐→患侧下肢→健侧下肢的顺序行走•B、按手拐→健侧下肢→患侧下肢的顺序行走482、两点步行偏瘫患者的两点步行手拐和患侧下肢同时向前一步49（七）利用手杖上下楼梯训练•步遵照健足先上，病足先下的原则上楼时，手杖和健足先放在上一级台阶伸直健腿，把病腿提到同一台阶。下楼时，手杖和病足先下到下一台阶，然后检足迈下到同一台阶50（八）步行的可靠帮手-四足、三足和单足手杖51（九）足尖下垂的处理52九、克服痉挛训练（一）关键点的控制53拇指“关键点”控制54下肢屈曲时患侧上肢抑制痉挛的方法（右为患侧）55（二）反射抑制抗痉挛模式1、躯干抗痉挛模式2、上下肢的抗痉挛模式图1躯干抗痉挛模式图2上下肢的痉挛（A）和抗痉挛模式（B）563上肢抗痉挛模式（1）抑制上肢痉挛训练57步行时患者抑制偏瘫臂的屈肌痉挛（右侧偏瘫）58（2）患侧上肢训练1）滚筒训练592）木钉板训练603）上肢操球训练614）磨沙板训练625）移动木柱训练634、手的抗痉挛模式64缓解痉挛的手法655、抑制下肢痉挛训练（1）仰卧屈膝66（2）桥式运动67（3）足部被动运动686、利用反射性机制改善异常的肌张力69十、提高生活能力训练1、进食训练702、使用自助具71加粗手柄及弯成角的匙、叉有利于抓握的勺、叉带盘档的盘子723、更衣训练穿开身上衣73脱开身上衣74穿套头上衣75脱套头上衣76（3）穿脱裤子训练1）卧床患者穿裤子772）坐位穿裤子78（4）穿袜、穿鞋的训练1）患脚穿袜子792）健脚穿袜子803）穿袜自助具81