第五章 自主神经系统药理

第五章自主神经系统药理概论生命学院生工系一植物性神经的主要生理功能：植物性神经系统的主要功能是：调节心肌、平滑肌和腺体（包括消化腺、汗腺和部分内消化腺）的活动。神经系统中枢神经周围神经传入神经传出神经交感神经副交感神经传出神经系统:将神经冲动由神经中枢传向外周的神经系统，植物性神经有节前纤维和节后纤维之分。自主神经系统运动神经系统神经元本身的兴奋是通过细胞膜电兴奋传递的。神经-神经、神经-肌肉之间呢？神经元的轴突末梢仅与其他神经元的胞体或突起相接触，形成突触.冲动是怎样自主神经系统进行传递的呢？第一节传出神经系统的递质、受体和分类突触：节前神经末梢与下一级神经元的接头或者神经末梢与效应器的接头，均称为“突触”。证明迷走神经兴奋时释放递质的双蛙心灌流实验递质(transmitter):当神经冲动到达末梢时,从末梢释放的一种化学传递物称为递质.递质传递神经的冲动和信号,与受体结合产生效应。介导自主神经系统冲动传导的化学递质主要有去甲肾上腺素和乙酰胆碱。一、自主神经递质酪氨酸酪氨酸TH多巴DD多巴胺去甲肾上腺素的生物合成与释放去甲肾上腺素TH:酪氨酸羟化酶DD:多巴胺脱羧酶DH:多巴胺-β羟化酶β受体α1受体α2受体DH贮存:与ATP和嗜铬颗粒蛋白结合存于囊泡释放:胞裂外排消除:a主要方式:再摄取-摄取1神经系统(75-95%)摄取2非神经系统进入血液循环b次要方式:酶灭活末梢胞浆内线粒体膜MAO其他组织内MAO、COMTAcCoA+草酰乙酸枸橼酸ChAcAcCoA胆碱辅酶A辅酶A,ATP线粒体乙酰胆碱的合成与释放乙酰胆碱AchEChAcChAcChAc贮存：与ATP囊泡蛋白一起贮存于囊泡释放：胞裂外排，“量子释放”。消除：胆碱酯酶水解失活二、自主神经按递质的分类胆碱能神经去甲肾上腺素能神经副交感神经的节前、节后纤维交感神经的节前纤维运动神经支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒张的神经绝大部分交感神经的节后纤维其他非经典的传出神经纤维多巴胺能神经(肾、肠系膜血管)嘌呤能神经(胃肠道、泌尿生殖道等)肽能神经(胃肠道中)胆碱受体按照对药物的敏感性常常分为：1）毒蕈碱型胆碱受体（M受体）对毒蕈碱特别敏感的胆碱受体。分型：按药理学分型分为M1、M2、M3和M4四种亚型。按分子生物学可分为m1、m2、m3、m4和m5部位：副交感神经节后纤维支配的效应器细胞膜。三、自主神经系统受体M受体属于G蛋白偶联家族受体，肽链跨膜七次，膜内三袢，膜外三袢。2）烟碱型胆碱受体（N受体）定义：对烟碱特别敏感的胆碱受体。也称N胆碱受体（N受体）。有N1、N2两种亚型。部位：神经节细胞（Nn亚型）骨骼肌细胞（Nm亚型）Nm（N2）受体结构图依据功能及分子结构、受体的分布等，AR分为:二、肾上腺素受体（AR)及分子结构：肾上腺素受体(AR)α受体β受体α2:主要分布于突触前膜β2:主要分布于骨骼肌血管、冠状动脉、支气管、胃肠道α1:主要分布于皮肤粘膜血管，腺体，β1：主要分布于心脏内脏血管,瞳孔开大肌第一信使(激动剂、激素、神经递质、Ca2+等）G蛋白活化或离子通道效应器（Ca2+,K+离子通道、AC、GC、PLC）第二信使（cAMP、cGMP、IP3、DAG、Ca2+、PKC）生物效应第二节、自主神经系统效应的信号转导受体-反应耦联1、受体-反应耦联定义（或称级联反应）神经递质或激动药与受体结合后，触发一系列生化过程，生物信息通过逐级放大，产生生物效应，这个过程称为“受体-反应耦联”、或称“级联反应”。2、常见的离子通道耦联、受体-反应耦联（1）受体操纵的Ca2+通道递质与受体结合Ca2+通道开放，细胞外Ca2+内流细胞内Ca2+浓度生物效应N受体属于此种配体门控离子通道受体。（2）受体与G蛋白藕联(两种方式)A：耦联腺苷酸环化酶：递质刺激受体激动激活膜内G蛋白激活腺苷酸环化酶ATPcAMP无活性的蛋白激酶有活性的蛋白激酶产生效应B：耦联磷酯酶C：递质刺激受体激动激活膜内G蛋白激活磷酯酶C二磷酸脂酰肌醇三磷酸肌醇（IP3）+二酰基甘油（DAG）细胞内储存的Ca2释放细胞内Ca2浓度升高，产生生物效应激活PKC或PLD靶蛋白磷酸化(1)M受体m1，m3，m5受体兴奋：①通过Gq蛋白作用于磷酸肌醇系统，激活PLC②通过Gp蛋白使钙依赖性K+、Cl-通道开放，膜超极化→窦房结兴奋性↓HR↓m2，m4受体兴奋：通过Go/Gi蛋白抑制腺苷酸环化酶（AC）→cAMP↓→心肌收缩力↓平滑肌收缩腺体分泌去甲肾上腺素受体1受体与兴奋性G-蛋白(Gs)偶联，通过Gs激活PLC，增加第二信使IP3和DGA的形成，而产生作用。2受体与抑制性G-蛋白(Gi)偶联通过Gi抑制腺苷酸环化酶，使cAMP减少而产生作用。1受体与(Gs)偶联，激活AC，激活L-型Ca2+通道。2受体与(Gs)偶联2受体，通过Gs激活激活AC，使cAMP增加，激活依赖cAMP的蛋白酶，是肌轻链激酶、Na+/K+转运系统磷酸化等磷酸化。第三节、传出神经系统的生理功能去甲肾上腺素能神经兴奋胆碱能神经兴奋心脏：兴奋抑制血管：收缩扩张胃肠平滑肌：舒张（2受体）收缩支气管平滑肌：舒张收缩膀胱逼尿肌：舒张收缩瞳孔：散大缩小唾液：稠（1）稀汗腺：手心脚心分泌全身分泌骨骼肌：收缩(2受体)收缩第四节、传出神经系统药物的基本作用及分类（一）基本作用1.直接作用于受体：激动药：药物直接与胆碱受体或肾上腺素受体结合，产生的效应与神经末梢释放递质的效应相似。阻断药或拮抗药：药物与受体结合后不产生或较少产生拟似递质的作用，并妨碍递质与受体结合，从而产生递质相反的作用。2.影响递质（1）影响递质合成：甲酪氨酸、卡比多巴等（2）影响递质转运和贮存利舍平，去甲丙咪嗪等。（3）影响递质释放①促进递质释放如麻黄碱，间羟胺等。②抑制递质释放如可乐定，碳酸锂等。（4）影响递质的转化：AchE抑制药：新斯的明，有机磷酸酯类等。（5）影响递质的再摄取：三环类抗抑郁药丙米嗪。（6）影响递质的代谢：苯乙肼等影响MAO活性。分类拟似药拮抗药1、胆碱受体激动药1、胆碱受体阻断药(1)M,N受体激动药:卡巴胆碱(1)M受体阻断药(2)M受体激动药:毛果芸香碱①非选性M受体阻断药:阿托品(3)N受体激动药:烟碱②M1受体阻断药:哌仑西平2、抗AchE药:新斯的明③M2受体阻断药:拉碘胺3、肾上腺受体激动药2、AchE复活药:解磷定(1)受体激动药3、肾上腺受体阻断药(2)①12受体激动药:去甲肾上腺素②1受体激动药:去氧肾上腺素③2受体激动药:可乐定(1)受体阻断药(2)、ß受体激动药:肾上腺素①12受体阻断药:酚妥拉(3)ß受体激动药明②1受体阻断药:哌唑嗪②ß1受体激动药:多巴酚丁胺③2受体阻断药:育亨宾①ß1、ß2受体激动药:异丙肾上腺素(2)ß受体阻断药③ß2受体激动药:沙丁胺醇①ß1、ß2受体阻断药:普萘洛尔②ß1受体阻断药：阿替洛尔③ß2受体阻断药:布他沙明(3)1、2、ß1、ß2受体阻断药拉贝洛