婴儿捂热综合征的护理

捂闷综合征的护理PICU李成承认识婴儿捂热综合症提到婴儿捂热综合症，大家都很熟悉。多发在1岁以内婴儿身上。主要是由于捂热过久或保暖过度，导致婴儿缺氧、高热，甚至会发生昏迷和呼吸循环衰竭。因为这种病多发生在冬季，所以民间还有一个说法，俗称“冬季中暑”。“中暑”原因大多是由于天气寒冷，带养人惟恐孩子睡觉被冻着，衣服、被褥一层又一层地紧裹，有的热水袋、电热毯全用上；或同盖一条被时，母亲熟睡后，孩子的头面部全被置于被子底下，口鼻亦被捂盖；外出时把孩子包裹起来，且包裹得过紧、过严、过厚。以上各种情况如果持续时间久了，就会让孩子生活在一个人造高温的环境里，体温不断上升，形成冬季特有的“中暑”现象。•捂闷综合征:又称捂热、闷热、捂被综合征等，完全由于人为因素为孩子过度保暖或捂闷过久而引起的以发热、大汗、脱水等为主要临床表现，严重会导致多器官损伤的一组综合征定义多见于一岁以内的婴儿，新生儿尤其多见，多来自农村好发人群一般在寒冬季节，每年的11月至次年4月为发病高峰期好发季节完全的人为因素病因发病急，病情重，容易影响心、脑、肾、胃肠道等多器官。病死率高达18.33％,后遗症较多，以继发性癫痫最常见，其次为脑性癫痫、失明、失语、智力低下等。发病特点婴幼儿，特别是出生150天以内的婴儿，体温调节中枢功能尚未健全，对外界气温的适应性较差。而体表面积相对比成人大，散热也较快。捂闷过久，孩子周围的的温度急剧上升，而使机体处于高热状态。此时，末梢血管出现代偿性的扩张，机体以通过出汗、呼吸增快来加速散热。所以孩子会出现大量出汗，甚至脱水。同时高热也使机体代谢亢进，耗氧量增加，但衣被内缺乏新鲜空气，再加上出汗失水，造成脑血流量减少，极易导致脑组织缺血缺氧，并可发生脑水肿。严重者可导致脑细胞缺血坏死，中枢神经系统产生永久性损伤，而留下后遗症。持续高热还可引起体内一系列代谢紊乱和功能衰竭。病理变化1.高热或体温不升2.大汗3.脱水（眼窝、囟门下陷，口唇、皮肤干燥）4.呼吸急促5.口唇、指甲青紫6.反应差、哭声弱、抽搐等严重者出现酸中毒、昏迷、呼吸衰竭临床表现1.血常规：Hb正常或增高，白细胞总数增高。2.血生化改变，血Na+、K+增高。二氧化碳结合力降低；重要脏器受累时可有血清谷草转氨酶，乳酸脱氢酶肌酸磷酸激酶，谷丙转氨酶，尿素氮，肌酐等增高。3.血气分析：重者PH下降，PaO2下降，PaCO3升高，呈现混合型酸中毒表现。4.心电图：可显示心律失常。辅助检查治疗原则：去除病因，退热，给氧，止惊，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱，及其他对症治疗。1.退热退热是治疗的关键和重要措施。2.给氧3.补液、纠酸治疗补液纠酸是抢救的重要措施4.对症支持治疗及其他如何治疗针对临床特征的护理特征1：捂闷过久导致体温过高护理措施：1.及时去除悟热因素，脱离高热环境2.移至通风良好处，予以松被3.密切检测体温变化4.根据情况给予洗澡，药物降温护理措施：1.合适的环境2.合理补液及喂养，正确记录出入量3.密切观察患儿有无脱水特征2：出汗、体表面积过大，体液丢失过度和摄入不足导致体液不足护理措施：1.遵医嘱给予补液2.严密观察病情变化3.检测电解质的变化特征3：体液丢失过多导致电解质紊乱护理措施：1.保持床单位整洁2.每日洗澡，勤换潮湿衣服及被单，按时做好臀、脐部护理特征4：大量出汗、皮肤潮湿导致皮肤完整性受损护理措施：1.合理喂养，给予良好的进奶环境2.每日测量体重并记录3.定时检测与评估患儿营养状况特征5:疾病后营养摄入量低于机体需要量导致营养失调护理措施:1.严格消毒隔离2.严格无菌操作3.做好脐部.臀部.皮肤.口腔等护理4.合理用药特征6：新生儿免疫功能低下有感染的危险护理措施：1.告诉家长有关捂闷综合征发生的病因，临床表现及预防2.介绍疾病相关的治疗与护理3.告之小儿保暖方面的注意事项特征7：家长缺乏捂闷综合征方面的知识护理措施：1.严密观察病情变化，及时给予处理，并准确记录2.合理用药特征8：潜在并发症——呼吸衰竭健康指导1.告之家长：寒冬季节，孩子保暖不宜过度，衣被不宜盖得过厚、过严。可用取暖器之类取暖设备提高居室温度，防止捂闷综合征的发生。2.发现有发热、出汗较多应检查是否孩子衣被过度，适当减少或敞开，多喂水。3.若体温不退，面色苍白，口唇指甲发绀，精神差等，应尽早就诊。4.外出不要用衣被将孩子包裹太紧太厚，要注意空气流通。5.母亲不要让孩子含乳头睡在腋下。6.不要和大人合盖一床被，提倡母婴分睡。7.病愈后应门诊随访，检查有无后遗症。谢谢！