静脉输血的护理

异体静脉输血的护理霍山县中医院妇产科吴自芳学习内容•静脉输血的目的•血液制品种类•输血前准备工作•输血护理要点•正确输血方法•常见输血反应的预防观察及护理静脉输血的目的1.补充血容量，提升血压。2.增加血红蛋白，纠正贫血。3.补充抗体，增加机体抵抗力。4.增加蛋白质，纠正低蛋白血症。5.补充各种凝血因子，预防控制出血。6.促进骨髓系统和网状内皮系统功能。血液制品种类血液制品全血成分血其他血液制品新鲜血库血自体血血浆，红细胞，白细胞浓缩悬液血小板浓缩悬液输血前准备工作•输血前根据医嘱备血，抽取病人血标本，与已填完整的输血申请单，血型交叉配血经验单一起送交血库，供血型鉴定和交叉配血实验。。•输血前必须查乙肝五项、丙肝抗体、梅毒、艾滋病，这个有文件规定。如果输血前不检测，万一输血后得了这些病，就无法说清楚是什么原因导致的。输血前准备工作•根据医嘱凭提血单取血，护士应与血库人员共同认真查对病人的床号、姓名、住院号、血型、交叉配血实验结果、血量及采血日期，同时需注意检查血液质量，确定无误后方可提取，正常库存血分为两层，上层为血浆，淡黄色，半透明;下层为红细胞，呈均匀暗红色，两者界限清楚且无凝块。如血浆变红或浑浊，有泡沫，血细胞呈紫玫瑰色，两者界限不清，或有较明显的血凝块等，均说明血液可能变质，不能输入，若血容器封口不严、破裂、标签模糊不清或脱落，也不可应用。如有可疑，请血库人员解释清楚，不可轻易接受输血前准备工作•核对：回病区后需与另一护士一同按上述要求核对两次，确定无误后方可输入。输血前准备工作•在输血前后及两袋血之间应滴注，无菌生理盐水，前者可避免浪费血液，后者可防止两个供血者的血液发生凝集反应，并需避免与其他溶液相混，如复方氯化钠溶液内含钙剂，可致血液凝固。若pH不同和渗透压不同，也会使血液变质。⑤输血前30分钟，肌肉注射抗过敏药物如地塞米松，异丙嗪。输血前准备工作•输血前“三查八对”•三查：查血液的有效期、血液的质量及血液的包装是否完好无损。八对：对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的型号种类、血量。•抽血一次一人一管输血一次一人一份输血护理要点•严格执行查对制度、操作规程、无菌操作。更换血制品时，坚持两人床旁查对。•输注血制品时使用一次性带有滤网的输血器，连续使用4小时需更换新输血器。•输血时，护士须严密观察，一旦发现输血反应应积极采取抢救措施。•输血时发生阻塞后不可挤压输血管，避免将血栓挤入血管导致栓塞，需立即更换输血器。输血护理要点•红细胞输注时，遵循先慢后快的原则，输注时间一般不超4小时，洗涤红细胞须在2小时内输完，两袋血制品之间需要用生理盐水冲管；红细胞内不能加任何药品，尤其是乳酸林格液、5%葡萄糖液或5%糖盐水，否则会发生凝固、凝集或溶血。•新鲜冰冻血浆使用前肉眼观察应为淡黄色半透明液体，如颜色异常或有絮状物则不能输用，速度为每分钟5〜10ml。•成分血与新鲜血应即时输入，输多种成分血时，先输血小板，其次为新鲜血，后库存血。•不可通过输血的管道内给药，不能加入其他药物。正确输血方法•输血时护士应以高度责任心，严格执行查对制度，严格无菌操作医学教育/网搜集整理。•血液从血库取出后应在半小时内输入，不宜置久，200－300ml血液要求在3－4小时内输完，避免溶血。•冷藏血液不能加温，不能加入钙剂、酸性或碱性药品、葡萄糖等药物或高渗、低渗溶液，以防止血液凝集或溶解。正确输血方法•凡输两个以上不同供血者的血液时，两者不能直接混合输入，其间应输入少量生理盐水，以免发生反应。•掌握输血速度，开始宜慢，每分钟15滴，观察15分钟后若病人无不适，再根据病情调节滴速，一般成人每分钟40－60滴，儿童15－20滴/分，大量失血病人速度稍快，心脏病人速度宜慢，并注意观察病情变化。•输血过程中及输血后，应观察有无输血反应，如发生反应，须立即停止输血，报告医生，并保留余血以备检查分析原因。•输血器具用后应冲洗干净，送血库处理，以防产生致热原。常见输血反应•发热反应•过敏反应•融血反应•心脏负荷过重•出血倾向枸橼酸中毒•低血钙、酸碱失衡•体温过低•空气栓塞、微血管栓塞常见输血反应的预防观察及护理①密切观察病人输血速度及有输血反应的发生，输血开始10分钟内速度宜慢，观察15分钟后如病人无不适，可根据年龄与病情调快滴速，一般成人40～60滴/分钟，儿童逐减，对年老体弱，心肺疾患的输血者更应谨慎，速度宜慢。②发现不良反应立即做相应处理常见输血反应的预防观察及护理•过敏反应•症状轻者表现为皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。•治疗：应立即停止输血，换输0.9%生理盐水。吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。抗过敏：地塞米松10mg或氢化考地松100mg+5%GS静滴，严重者使用0.1%肾上腺素0.1～0.3ml静注。异丙嗪25mg入壶;10%葡萄糖酸钙10ml入壶;对反复发生热性输血反应，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。常见输血反应的预防观察及护理•发热反应•多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。症状持续1～2小时后逐渐缓解。•据症状轻重处理。轻症：口服阿司匹林或物理降温。重症予吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。常见输血反应的预防观察及护理•溶血反应：轻者难与发热反应鉴别，头痛、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳。重者表现寒战、高热、呼吸急促，循环障碍、创面渗血，继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。严重的不合血输入后，因大量红细胞破坏，激活凝血系统导致弥散性血管内凝血，导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。治疗：抢救重点在抗休克、防止急性肾功能衰竭。可适当补液，输注低分子右旋糖酐或新鲜同型血浆以增加血容量。使用盐多巴胺、重酒石酸间羟胺等血管活性药以升高血压及扩张肾血管。静脉滴注氢化可的松等。出现少尿时在纠正血容量后适当用20%甘露醇、呋塞米促进利尿。急性肾功能衰竭行血液透析治疗。明确弥散性血管内凝血时，可用肝素治疗。常见输血反应的预防观察及护理•大量输血后并发症：24小时内输血量超过2500ml，称大量输血。循环负荷过重：如输血过多、过快，常在输血过程中突然发生呼吸困难、紫绀、泡沫样血痰等肺水肿征象。应立即停止输血，按肺水肿和充血性心力衰竭紧急处理。出血倾向：多见于大量输入库存血，预防措施可每输600～1000ml库存血，应给予200ml新鲜血或及时补充葡萄糖酸钙，可防止因枸橼酸盐同血钙螯合所引起的低钙血症。