药物治疗

藥物治療在常見精神疾病的角色新樓醫院身心內科主任董景弘醫師Psychiatry精神醫學Psychiatrist精神科醫師Psychologist心理師精神醫學的三根柱子Bio-psycho-social1.Biological生物的2.Psychological心理的3.Social社會的精神醫學重視的方向社會人際關係心理層面生物精神醫學生物精神醫學現今精神醫學的主流學派Neurotransmitter精神藥物治療的迷思看醫生就是為了開藥過度簡化的邏輯過度簡化的邏輯甲患者診斷為憂鬱症開立藥物A痊癒嘗試藥物BHealthbeliefPsychosocialexperience台灣醫病互動模式甲患者X醫師開立藥物A痊癒開立藥物BY醫師醫生，開好一點的藥!若無效若無效有病就是要吃藥才會好啊!憂鬱症:當代的文明病例一案例一28歲女性大腸激躁症換氣過度症候群憂鬱症很特別的手Earlytraumaticexperience媒體文化對於精神疾病治療的影響媒體無遠弗屆的影響•Healthbelief•Healthseekingbehaviors•對於精神疾病報導的影響兒童的心理健康這一代的孩子是否比較健康?案例二四歲的小朋友，近兩個月來因為不明原因的頭痛，腹痛，發燒在各醫院診所求診。Separationanxietydisorder案例三國二的男生，就讀北部私立學校，因違反學校規定要被記過，母親為他轉校。個案不斷地與同學老師起衝突，共轉學三次，每個學校都只唸一學期。醫生診斷為憂鬱症，過動症，情緒控制障礙等等，不斷增加藥物劑量，但是個案情況顯然日益惡化。父母過度保護對新世代心理層面的影響草莓族的世代溫室效應抗壓性差挫折忍受度低憂鬱症的溫床親子關係的平衡管教與規範親密與接納鐘擺效應管教與規範親密與接納鐘擺效應親密與接納管教與規範我的孩子被過度保護?溺愛(overinvolvement)自我中心，不負責任低挫折忍受力遇挫折就攻擊，推擠分離焦慮明顯(不敢獨睡)外強中乾(缺乏自信)過度批評(Overcriticize)退縮，沒有自信做事情非常慢，非常被動個性依賴，容易生悶氣長大後缺乏自制力案例四大四的男生，就讀北部某大學，因沉迷線上遊戲，因此期末考試三分之二不及格。父母透過醫院高層關切，要求醫師幫忙開立診斷書(憂鬱症)。同樣的狀況，再三年級已經發生過一次。為什麼父母親會過度保護？Unfinishedbusiness一般父母親會很堅持要孩子達到某些目標時往往是父母親心中有一個極深的遺憾案例五21歲未婚女性非常焦慮說話很孩子氣每天上班都必須由父親接送一個從未被關心的男孩我發誓我要好好關心我的孩子我永遠不要讓她孤單切斷臍帶作大人婦產科醫師接生時當胎兒自母體生下來之後必須先要把臍帶切斷否則胎兒無法存活當臍帶沒有剪斷時孩子無法長大持續停留在幼稚的階段Letgo,letGod學會放手你知道老鷹如何才會飛嗎？ThereisonlyonewaytoflyADD&ADHD罹患過動症的小朋友越來越多?過動兒的管教問題過動兒需要更嚴格與堅持的行為規範與管教生病的角色(Sickrole)惡性循環過度保護情緒行為障礙診斷標籤SickRole如何正確的使用精神科藥物1.藥物在整體治療的角色2.了解患者對於藥物的誤解或是迷思3.是否需要長期服用藥物常見的精神藥物迷思1.藥物對身體的傷害性2.認為藥物可以解決一切的情緒問題3.藥物的依賴性Healthbelief•失眠對於身體的傷害•藥物對於身體的傷害•吃藥當作吃補•喝水太多對身體不好?•地下電台的影響Healthbelief兩種極端從對精神藥物的過度懼怕到對精神藥物的過度依賴全人醫治身(body)心(soul:mind,will,feeling)靈(spirit)心思意念的複雜共依存CodependencyCodependentrelationship原生家庭的傷害你發誓不要像某人，卻發現自己越來越像他！父親母親小孩給愛給愛Lovetank父親母親小孩給愛給愛LovetankManWoman給愛CraveforLove強迫性上癮行為購物狂暴食與厭食強迫性減重酒癮、煙癮、毒癮、藥癮咖啡因成癮、網路成癮戀愛成癮症候群工作狂完美主義Viciouscycle&Compulsions•Frustration(anger,depression…)•Self-medicatedbysubstance(alcohol,food,drugs,shopping,work,sex…)•Transientrelief•Guiltyandupset•Againfrustrated回到原生家庭的傷害否則你永遠在原地打轉！GodBlessYou!