医院组织结构及常见业务流程

ZLHIS业务培训医院事务医院的类型划分西医医院中西结合医院中医医院民族医院按学术性质划分企事业职工医院军警医院教学医院按隶属关系划分综合医院专科医院按业务范围划分医院的类型划分，有以下几种常见方式，一般是基于业务范围开始进行划分综合医院：负责相关区域的居民的综合性医疗为主要任务外，还负担一定的临床教学及培训工作以及一些医疗保健任务专科医院：负责专科医疗为主任务的医院或以某一专科为主的综合医院，除医疗任务外还负责与专科有关的预防、教学、科研等任务。医院的分级我国医疗机构体制已形成三级医疗网络，根据医院隶属关系及服务地域范围、医疗设施规模、技术力量，分为一级医院、二级医院、三级医院。根据医疗卫生管理部门对各级医院的技术水平、质量水平、管理水平、设施条件的评审，在各级下又分甲、乙、丙三等。医院分级隶属关系服务地域范围医疗设施规模技术力量主要功能和任务一级医院乡、镇、城市街道、企事业单位职工医院是直接为一定人群的社区提供服务的基层医院、卫生院等机构基础基础提供社区内的医疗、预防、保健、康复服务，协助社会行政机关实施卫生行政管理，作好社区的卫生防疫、计划免疫等。二级医院地、市、县级医院是跨社区的地区性医疗、预防、保健中心较大较强向多个社区提供综合的医疗卫生服务，承担一定的教学、科研任务。三级医院省、自治区、直辖市、重点城市级医院是区域性医院以上的医、教、研、防相结合的医疗技术中心大型、综合性强向省、自治区、直辖市、重点城市的多个地区提供高水平重点专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务管理协调机构保障支持机构医疗运行机构医院组织架构诊疗护理诊疗某医院财务科挂号室收费处入/出院结帐处药剂科药房药库制剂室临床部门门诊住院医技/医务部门检验科检查科病案科行政后勤材设科/总务科人事科院办公室无论何种类型、级别的医院，都是由医疗运行机构、保障支持机构、管理调控机构组成，基本组织构架如下图所示：某医院行政后勤财务科药剂科药房临床部门挂号室收费处入/出院结帐处药库制剂室门诊住院医技/医务部门检验科检查科材设科/总务科病案科人事科院办公室病情资料（信息流）人员信息（人流）费用资料（财流）药品资料（物流）物材设备（物流）效益/工作量/成本等管理决策参考信息医院各组织机构间的信息相互传递关系部门与医院信息系统的对应关系药房事务处理药库事务处理自制药品处理医技管理系统医学影像系统院长综合查询分析门诊费用管理系统住院费用管理系统收费/票据财务监控财务核算系统诊疗门诊医生工作站住院医生工作站护理护士工作站医嘱执行系统材料物资系统设备管理系统人事管理系统病案管理系统医技/医务部门某医院行政后勤财务科药剂科临床科室医技科材设科/总务科病案科人事科院办公室完整的医院信息系统（一）完整的医院信息化管理系统是由网络支撑环境、硬件支撑环境、软件环境、医院信息化管理系统软件构成。医院信息化管理系统软件又由医院管理信息应用系统、医院临床应用信息系统、办公应用系统、远程应用系统构成。医院管理信息应用系统（HIS）以病人医疗信息为核心财务管理信息为纽带分析决策信息为主导医院临床应用信息系统临床检测数据医学影像资料电子病历、治疗方案医学研究远程会诊（咨询）办公应用系统消息管理网络会议计划指令下达安全子系统网络系统主机系统数据库系统群件系统管理应用系统临床应用系统办公应用系统远程应用系统远程应用系统远程会诊远程数据汇总完整的医院信息系统（二）医院信息化管理系统软件硬件支撑环境软件支撑环境网络支撑环境医院信息系统在医院的阶段性应用第二阶段：完成以诊治为中心的医疗信息的建立（浅绿色部分）。特点：计算机的采用点为与诊治有关的部门。第一阶段：完成以病人为中心的费用信息的核算（浅兰色部分）。特点：计算机的采用点均为与费用信息有关的部门。第三阶段：通过局域网手段，完成医院信息全院共享（浅紫色部分）。特点：医院的所有部门均接入局域网。第四阶段：通过INTERNET手段，实现医院信息的全球共享。门诊医生工作站住院医生工作站医嘱执行系统医院信息系统医技科药剂科临床科室财务科材设科病案室人事科医技记帐系统药房管理系统门诊费用系统住院费用系统药库管理系统自制药品管理病区医护系统护士工作站成本核算医技管理系统人事管理系统设备管理系统财务软件材料物资系统病案管理系统远程会诊医学影像系统(PACS)医院手工业务流程——门诊部分病人就诊路线1、病人进院，排队挂号2、病人凭挂号单入科就诊3、医生要求作检查或检验等，医生开出申请单，病人凭申请单去收费处划价、缴费4、病人凭收据及申请单到相应科室作检查或检验5、结果出来后，病人凭结果单询诊，（医生针对病人病情，有可能开具进一步的检查/检验申请单，即重复第3、4步），医生针对诊查所知的情况，制订治疗方案，开具处方及治疗单6、病人持处方到药房划价，持治疗单到划价处划价7、病人凭处方、治疗单，到收费处缴药品（治疗）费8、凭收据病人到药房取药（治疗室治疗）9、离院传统系统模式——门诊部份入院处记帐处临床科室2收费处3医技科室457治疗药房689挂号室1药房图例病人就诊路线及步骤门诊转住院功能科室1医院手工业务流程——住院部分病人就诊路线1、入院登记、交预交款2、护士站登记，安排床位3、进入病房，接受治疗4、5、检查、检验、治疗、手术等6、返回病房7、结帐8、治愈出院护士护理路线1、常规护理、测体温、送药等2、回护士站，做记录3、获取医嘱4、转抄医嘱5、根据服药单、治疗单、检查检验单、手术申请单等去记帐处记帐6-7-8、取药、护送病人去检查检验、治疗、手术9、回到护士站医生办公室3传统系统模式——住院部份护士站23病房入院处115药房867手术室医技科室546924药房图例病人路线及步骤护士路线及步骤功能科室118记帐处710智能模式——住院部份护士站23病房入院处(缴款处)1154医技科室手术室6627药房345医生办公室药房图例病人路线及步骤护士路线及步骤功能科室118药剂科工作流程领用部门采购办药库药房外部单位药品采购计划审批采购供药单位应付款应收款药品入库药品申领药品调拔（移库）药品盘点药库库存药房库存药品领用-+++-药房发药-药品目录数据维护单处方发药部门发药-物资/材料管理系统工作流程供应室医院各科室院长或院务办物资/总务科供应商财务科领用审批审批立项采购申请购置审核供货库存入库审核科室在用付款采购计划调剂/权属变更/移库报废/报损维修/更换目录维护分期论证物资材料目录成本核算耗用/发放盘点卫生材料消毒更换采购科采购验收设备管理系统工作流程医院各科室院长或院务办设备/总务科供应商财务科领用审批审批立项采购申请购置审核供货库存入库审核科室在用付款采购计划调剂/权属变更/移库报废/报损维修/更换目录维护分期论证设备目录成本核算盘点设备折旧检查/保养/维修设备登记原值变动采购验收采购科