缺铁性贫血1

缺铁性贫血缺铁性贫血(irondeficientanemia,IDA)最常见的贫血门诊常见细胞外铁+转铁蛋白+幼红细胞膜上转铁蛋白受体细胞内铁+原卟啉血红素+珠蛋白=血红蛋白红细胞1人体铁主要来源于食物：海带肝血2吸收部位：十二指肠空肠上段3人体内铁的分布（1）功能铁血红蛋白铁（铁+转铁蛋白）酶（2）储存铁铁蛋白（铁+去铁蛋白）含铁血黄素（单核巨噬细胞）•好发：婴幼儿•孕妇•青年妇女•胃肠疾患患者二、病因：常见引起缺铁性贫血的原因有以下几种：１.铁需要量增加和摄入不足２.吸收障碍（胃大部切除）３.损失过多（慢性失血:溃疡，肿瘤，息肉，月经过多）•发病机制•对铁代谢的影响•对造血系统的影响•对组织细胞代谢的影响代谢的影响：生化指标的异常•储铁：铁蛋白含铁血黄素•转铁饱和度＝血清铁/总铁结合力•游离原卟啉对造血系统的影响：小细胞低色素性贫血对组织代谢的影响：含铁酶或铁依赖酶的下降，影响精神，发育等三、临床表现：原发病表现：溃疡痔疮月经多贫血表现：常主诉头晕、乏力、耳，鸣、眼花心悸，气短，苍白，心率增快。组织缺铁表现：1粘膜病变：反甲，舌炎及口腔炎症，吞咽困难。2儿童可生长迟缓，智力低下，3精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中，个别病人有异食癖，如食土块等。四、实验检查：１.血象MCV80flMCHC27pgMCHC32%２.骨髓象增生活跃或明显活跃，以红系增生为主,红系以中、晚幼红细胞为主,体积小，胞浆少,有血红蛋白形成不良,呈“核老浆幼”的发育不平衡现象.３.血细胞化学染色骨髓铁染色细胞外铁常为阴性，内铁：铁粒幼细胞百分数＜1５％4.铁代谢诊断缺铁可分为三个阶段：（1）储铁缺乏(irondepletion,ID)：铁蛋白骨髓铁（2）缺铁性红细胞生成(irondeficenterythropoiesis,IDE)铁蛋白骨髓铁转铁饱和度游离原卟啉Hb正常（3）缺铁性贫血(irondefieieneyanem：ia,IDA)：Hb男120g/l女110g/l孕妇100g/l病因诊断鉴别诊断•小细胞性贫血鉴别•1铁粒幼细胞性贫血：利用障碍•2海洋性贫血•3慢性病贫血：代谢异常，储铁增多•4转铁蛋白缺乏症•1病因治疗2补铁治疗首选口服疗效观察网织红1周Hb2周2月用药时间Hb正常后4-6月停药指针铁蛋白50ug/l治疗治疗注射铁治疗（需要量150－患者血红蛋白浓度（g/dl）×0.33×患者体重（kg）eg：适应征：口服铁剂不能耐受或无效谢谢！