虫类活血药煎汤熏洗治疗脑血管病偏瘫肢体疼痛的体会

虫类活血药煎汤熏洗治疗脑血管病偏瘫肢体疼痛的体会中国国医中心邢军白云彦关键词虫类药；熏洗法；脑血管病；肢体痛虫类药治疗脑血管病有很好疗效，临床多有报道。笔者临床应用虫类活血药煎汤熏洗治疗脑血管病偏瘫肢体疼痛23例收到较好疗效，报告如下。1．临床资料23例中男20例，女3例；年龄21~73岁；其中脑梗塞16例，脑出血6例，颅脑外伤致出血1例，以患者出现肢体关节的肿胀疼痛及活动受限为治疗对象，最短在发病后19天，最长150天出现。其中单个关节疼痛2例，2个以上关节疼痛21例，手指关节73个（有2例大拇指关节无疼痛），肩关节11个，肘关节7个，腕关节6个，髓关节2个，踝关节9个，总计疼痛关节120个。2．治疗方法与结果脑血管偏瘫患者多属脉络瘀阻，舌质多暗淡或淡紫，或有瘀斑、瘀点，脉弦细或紧涩等瘀象，瘀则不通，不通则痛而出现关节疼痛，其疼痛多为胀痛，后期可见麻木、拘挛甚至皮色改变，肌肉萎缩等。肿属寒，胀属热，烦胀而痛则需性寒之品以制约，故立法通经活络，舒筋散瘀，凉血止痛。在一般治疗（中药内服补阳还五汤，并静点复方丹参液）及康复疗法的同时，选用咸寒活血通络的虫类药物，土元、地龙各15g煎汤外熏、洗浴。上肢关节症状明显加桑枝30g；下肢关节症状明显加川牛膝30g；伴烦热肿胀加栀了15g；伴拘挛加豨莶草30g;肤色紫暗加丹参30g。以疼痛不同程度的缓解能耐受康复体疗锻炼为标准判定疗效。治疗时间最短1天即见效，最长治疗14天。2例患者手指关节因挛缩疼痛严重未见缓解，总有效率91.3%。3．体会脑卒中患者肢体疼痛的并发症出现率很高，常常影响偏瘫肢体的康复过程。其病因有多种，常见的为局部血液循环障碍。运动不足等引起的韧带、关节囊、腱、肌肉等的挛缩，末稍神经麻痹及不正确运动和处理的损伤等。多发生在脑血管发病后的恢复期及后遗症期。疼痛以上肢关节及小关节为多见，下肢大关节较少。中医认为“痛则不通”，脑血管病伤及血脉，或有血栓，或有离经之血，故治疗应用活血散瘀之品。虫类活血力量强劲，具走窜之性，性多咸寒，能有效改善血供及促进静脉回流，从而改善局部血液循环，缓解疼痛、肿胀、挛缩和麻木等症状。其中土元具破血逐瘀，续筋接骨之功，不仅能疗伤止痛，而且有散瘀消豨破坚之效。现代药理研究土元具抗凝血作用，有较强的纤溶功效，并能改善组织缺氧促进损伤修复、[1]地龙更能通经络而除痹舒筋，并具行水解毒之功，对气虚血滞经络不利的半身不遂更为有效，朱氏研究证明地龙还有促进创伤愈合的功效[2]。二者为伍相须为用，更能有效地达到治疗目的。同时，笔者观察到虫类活血药物的配合应用不仅能有效地缓解上述症状，而且对康复运动及作业疗法更有明显的促进作用，有利于肢体肌肉、关节的松驰，提高其活动力量及灵活性，加快康复的进程，其确实疗效，尚须深入研究证实。参考文献[1]徐树楠.中药临床应用大全[M].石家庄：河北科技出版社，1999.457[2]朱良春.活血化瘀资料选编[M].北京：人民卫生出版社，1982.365