新型隐球菌感染

HIV/AIDS新型隐球菌感染监管医疗科杨望清隐球菌感染的诊断方法•血液、脑脊液及支气管肺泡灌洗液中的CrAg检测•印度墨汁染色最快捷•隐球菌的培养是金标准•组织活检，六胺银染色•病史、临床典型症状：头痛（高颅压）•颅脑CT、MRI隐球菌感染的治疗•三期治疗1、诱导期（2周）2、巩固期（8周）3、维持期（大于1年）隐脑的颅压管理•治疗性腰椎穿刺•侧脑室引流•V-P分流术•甘露醇和激素：1、治疗交通性脑积水没有作用。隐脑所致的颅内高压是交通性的，即脑脊液循环障碍，是隐球菌多糖夹膜抗原阻塞蛛网膜粒所致。2、但是临床上用以降隐球菌性脑膜炎的高颅压确实有效。炎性脑水肿。典型病例分享（一）典型病例分享（二）典型病例分享（三）总结•未启动ART的、CD4+小于100个/μl都要进行CrAg筛查•CD4+小于200个/μl都要进行氟康唑预防•CrAg筛查阳性者都要进行氟康唑治疗•持续头痛的AIDS患者都要进行常规腰穿•无论哪种检测方法，只要查到隐球菌就可以确认感染，隐脑必须是脑脊液或脑组织查到隐球菌才能确诊•早发现、是治疗是提高成活率、降低死亡率的最可靠方法，诱导期治疗是成败的关键•先抗隐球菌治疗，4-6周后方能启动ART谢谢！