第八章社区老年人健康保健与护理

第八章社区老年人健康保健与护理教学目标掌握：老年保健服务对象的特点、老年人的社会生活改变。熟悉：老年保健的概念、重点人群、原则及任务。了解：老年的生理特点、老年保健的发展、策略与措施。概念什么是老年人？联合国规定，65岁以上者为老年人，欧美及工业发达地区均采用这一标准。中华医学会老年学会根据我国国情于1982年决定，60岁以上为我国划分老年人的标准。什么是老龄化社会？联合国将60岁及60以上人口占总人口的10%以上，或65岁及65岁以上人口占总人口的7%以上称为老龄化社会。第一节概述老年人的生理与心理特点老年人的社会生活改变老年人的患病特点老年人的生理特点•形体的变化•感官的变化•呼吸系统•循环系统•消化系统•泌尿系统•生殖系统•神经系统•免疫系统•运动系统身高和体重下降、头面部及皮肤的改变头发变白和脱发、皮肤出现皱纹和老化，鼻毛出现白色化时评价衰老的指标之一。视力下降，听力障碍，嗅觉减退，味觉敏感性降低，皮肤感觉敏感性降低，触觉、痛觉、温觉减弱桶状胸、胸式呼吸减弱、肋间肌和隔肌萎缩，呼吸功能降低心脏重量增加，心肌肥厚，传导阻滞，心功能减退，心脏出现杂音，心脏内分泌功能下降，微循环障碍味觉减退，胃收缩能力下降、蠕动减弱、扩张排空迟缓、吞咽功能下降、食管括约肌松弛、牙齿脱落、胆汁分泌减少变浓、胆固醇含量增多尿液稀释、夜尿频繁、肾排出代谢废物能力减退、尿路感染的发生率增加前列腺重量减轻、睾丸萎缩、精子活力下降、性兴奋功能减退、易出现子宫阴道脱垂、输卵管卵巢萎缩、生育功能与性功能下降脑体积变小、萎缩、脑内神经传递物质减少、神经传导速度减慢，感觉迟钝骨的大小及外形不变、但重量减轻，骨质疏松症、骨软化与骨折，易产生疲劳。免疫系统功能下降，防御功能低下，免疫监护系统失调，自我识别能力异常。老年人的心理特点孤独心理怀旧心理忧虑多疑牵挂心理性需求心理二、老年人的社会生活改变生活方式的变化生活事件：丧偶再婚丧子（女）家庭不和睦经济困窘三、老年人的患病特点1.患病率高2.不能全面正确提供病史3.疾病不易被发觉4.疾病的并存性5.发病缓慢，临床症状不典型6.易发生意识障碍7.易发生水、电解质紊乱8.身心后遗症发病率高第二节国内外社区老年人保健措施老年人的社会服务一般集中在支持性的、帮助保护性的、改进生理和社会功能、为个人成就提供机会等活动上。一、美国老年人保健措施1、对居家的体弱老年人和高龄老年人家政服务家庭保健服务送餐上门定期探望电话确认服务应急相应系统交通和陪伴服务老年食堂法律服务就业服务2、为健康老年人提供的服务和计划老年人日托中心咨询服务保护服务3、专门服务二、日本老年人保健措施1、健康老年人建立“生机勃勃”的推进中心建立“银色人才”中心提供专用“银色交通工具”2、独居与虚弱的老年人建立完善的急救情报系统建立市镇村老年人福利推进事业中心3、长期卧床老年人设置老年人服务总站建立家庭护理支持中心建立家政服务中心设置家庭护理中心设置福利器械综合中心4、痴呆老年人设置痴呆老年人日间护理站建立痴呆老年人小组之家建立痴呆老年人综合护理联合体系5、建立协力员小组三、我国老年人保健措施老年护理中心老年护理医院老年病专科医院医院的老年人护理从1977年至今我国老年护理体系的发展过程是：第三节社区老年人的保健与护理一、联合国老年人保健原则参与独立尊严照顾保健原则自我充实二、老年人的健身与娱乐活动1、世界卫生组织关于老年人健身的五项指导原则应特别重视有助于心血管健康的运动应重视重量训练注意维持体内运动的“平衡”高龄老年人和体质衰弱者应参加运动关注与锻炼相关的心理因素2、老年人的运动适合老年人的健身与娱乐的活动项目比较多，应根据年龄、性别、体质状况、锻炼基础、兴趣爱好和周围环境等因素综合考虑，选择适宜的锻炼项目。3、老年人坚持适度锻炼时的注意事项行走不宜过快转头活动不宜过快运动量不宜过大运动时间自我监测运动强度三、老年人的饮食照顾饮食搭配合理，营养平衡合理的烹调一日三餐合理安排，养成良好的进食习惯注意饮食卫生恰当的进餐方式四、老年人的休息与睡眠（一）休息（二）睡眠养成早起早睡老年人夜尿多，夜间起床时易发生意识混乱和失去定向力。情绪和性格对老年人睡眠也有较大影响老年人最大的睡眠问题就是入睡困难，应分析原因，并采取一些促进睡眠的措施。五、老年人的安全防护跌倒的防护防呛防噎防止坠床注意用药安全防止交叉感染老年人居所环境应有足够的采光，布局符合老年人的生活习惯使用方便、安全舒适，老年人的衣、裤、鞋不宜过长、过大，地面应防湿防滑，盥洗室应安装坐便器和扶手。变换提问时动作不宜过快，以防止体位性低血压。外出应避开上下班，并鼓励老年人穿戴色彩鲜艳的衣帽。服用的药物应有明确的标志，注意服药安全，服药时尽量避免卧位，取战立位、坐位或半卧位，用温水服药，多饮几口。定期检查老年人的服药情况。第四节老年人常见的社会心理健康问题和预防健康的概念1948年世界卫生组织（WHO）成立时，给人类的健康下了一个具有权威性的定义：“健康不仅仅是没有躯体疾病或残缺，而是要在生理上、心理上和社会适应能力方面都处于完好状态”。心理健康的概念心理健康：也称心理卫生，是指以积极有益的教育和措施，维护和改进人们的心理状态以适应当前和发展的社会环境。心理健康的目标：狭义的，是指预防和矫治各种心理障碍与心理疾病。广义的，是指维护和促进心理健康，以提高人类型对社会生活的适应与改造能力。我国60岁以上的老年人已经超过1.2亿，是世界老年人口最多的一个国家，不断提高老年人的心理健康水平已经成为我国的一个重要卫生课题。老年人心理健康的标准感知觉尚好记忆良好逻辑思维健全想象力丰富情感反映适度意志坚强态度和蔼可亲人际关系良好，乐意助人保持学习的兴趣有正当的业余爱好影响老年人心理健康因素生理功能减退社会地位的变化家庭人际关系文化程度营养状况体力或脑力过劳疾病老年人常见的社会心理健康问题离退休综合症老年抑郁症老年疑病症丧偶离退休综合征离退休综合征（retiredveteransyndrome)：指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态行为的一种适应性的心理障碍。离退休综合征主要表现坐卧不安，行为重复，犹豫不决，常做错事;性格变化明显，易激怒;多疑，听到他人议论工作时常会烦躁不安，猜疑其有意刺激自己。老年抑郁症老年抑郁症（ageddepresseddisease)：老年抑郁症是较常见的老年期精神障碍，广义的老年抑郁症是指发生于老年期(≥60岁)这一特定人群的抑郁症，包括原发性(含青年或成年期发病，老年期复发)和见之于老年期的各种继发性抑郁。严格而狭义的老年抑郁症特指≥60岁首次发病的原发性抑郁。老年抑郁症的症状1.兴趣丧失，无愉快感，精力减退。2.言行减少，好独处，自我评价下降。3.反复出现想死的念头或有自杀倾向，据研究，患抑郁症的老人有10%以上会采取自杀行为。4.自觉病情严重，有疑病倾向，据调查，60%的老年抑郁症患者会出现疑病症状。老年疑病症老年疑病症（agedhypochondriasisdisease）是疑病性神经官能症的简称，是以患者一心想着自己的身体健康，担心某些器官患有其想象的难以治愈的疾病为特征的神经官能症。老年疑病症的临床表现患者长时间地相信自己体内某个部分或某几个部分有病，求医时对病情的诉说不厌其详，甚至喋喋不休，从病因、首发症状、部位、就医经过，均一一介绍，深怕自己说漏一些信息，惟恐医生疏忽大意。患者对自身变化特别敏感和警觉，哪怕是一些微不足道的细小变化，也显得特别关注，并且会不自觉地加以夸大和曲解，形成患有严重疾病的证据。患者常常感到烦恼、忧虑甚至恐慌，其严重程度与实际情况极不相符，他们对自己的病症极为焦虑，别人劝得越多，疑病就越重。既便客观的身体检查的结果证实患者没有病变，患者仍然不能相信，医生的再三解释和保证不能使其消除疑虑，甚至患者会认为医生有故意欺骗和隐瞒行为。丧偶丧偶综合征是指人突然失去休戚与共、风雨同舟的终生伴侣所产生的适应性障碍。大致分为三个阶段：自责怀念恢复ThankYou!