脑血管DSA正常解剖讲课

脑血管DSA造影脑血管正常表现应用解剖DSA表现脑的动脉系统包括颈内动脉系和椎-基底动脉系。血管供应以小脑幕为界。幕上结构接受颈内动脉系和大脑后动脉的血液供应。幕下结构接受椎-基底动脉系的血液供应。(一)颈内动脉系颈内动脉的行程和分段分为颅内段、颅外段。颅外段(颈段):直且无分支。颅内段：一般分其为五段。颈动脉分段颈段，颈总分叉至颈动脉孔；岩段，垂直段、水平段；海绵窦段，海绵窦内；脑内段，前床突段，穿出硬膜后。颈内动脉颅内段颅外段颈内侧位DSA*虹吸部C2+C3+C4C1后膝段C2床突上段C3前膝段C4海绵窦段C5岩骨段，颈内正位DSA*分叉部C1+A1+M1C1后膝段C2床突上段C3前膝段C4海绵窦段C5岩骨段颈内动脉分叉部颈内动脉分出大脑前、中动脉处，C1+A1+M1在脑血管造影的前后位片上呈“T”形。虹吸部头颅侧位片上，C2+C3+C4前部分呈合起来呈现“C”形弯曲，即为虹吸部。虹吸部类型颈内动脉主要分支1.眼动脉：自C3段发出，经视神经管入眶。2.后交通动脉：自C1段发出，与大脑后动脉吻合。3.脉络丛前动脉：自C1段发出，经脉络裂入侧脑室下角，形成脉络丛。颈内动脉主要分支1.脉络丛前动脉：C1段2.后交通动脉：C1段3.眼动脉：C3段。大脑半球动脉4.大脑前动脉A1段，水平段；A2段，上行段；A3段，膝段；A4段，胼周段；A5段，终段，为楔前动脉。大脑前正位DSAA5终段为楔前动脉A4胼周段A3膝段A2上行段A1水平段大脑前侧位DSAA5终段为楔前动脉A4胼周段A3膝段A2上行A1水平段5.大脑中动脉M1段：眶后段（水平段）；M2段：岛叶段（回旋段），发出颞前动脉；M3段：外侧沟段，为M2基部发出向中央沟上升的升动脉；M4段：分叉段，发出顶后动脉、角回动脉和颞后动脉处；M5段：亦称终末支，即角回动脉。大脑中动脉正位DSAM5终末段角回动脉M4分叉段M3外侧沟段M2岛叶段M1水平段大脑中动脉侧位DSAM5终末段角回动脉M4分叉段M3外侧沟段M2岛叶段M1水平段(二)椎-基底动脉系椎动脉基底动脉椎动脉行程椎动脉行程、分段V1段，横突孔段；V2段，横段，从枢椎横突孔开始；V3段，寰椎段；V4段，枕骨大孔段；V5段，颅内段。椎动脉DSA正位分段V5颅内段V4枕骨大孔段V3寰椎V2横段V1横突孔段椎动脉DSA侧位分段V5颅内段V4枕骨大孔段V3寰椎V2横段V1横突孔段椎动脉主要分支基底动脉主要分支脑膜支脊髓前、后动脉延髓动脉小脑后下动脉小脑下前动脉迷路动脉脑桥动脉小脑上动脉椎动脉、基底动脉主要分支脑桥动脉基底动脉前庭神经三叉神经Vertebral正位片小脑上动脉基底动脉大脑后动脉小脑前下动脉小脑后下动脉大脑后动脉的顶枕动脉支椎动脉Vertebral侧位片椎动脉小脑后下动脉小脑前下动脉小脑上动脉大脑后动脉丘脑穿通动脉脊髓后动脉基底动脉大脑后动脉的顶枕动脉支P1段，水平段；P2段，纵行段；P3段，为从P2段向外发出的颞支；P4段，为从P2段向上发出的顶枕动脉和距状沟动脉。大脑后动脉行程分段大脑后动脉DSA正位1中央支2水平段3纵行段4颞下后动脉5距状沟动脉6顶枕动脉大脑后动脉DSA侧位1水平段2纵行段3颞前动脉4颞后动脉5PA穿支67脉络膜后内外8胼胝体压部胼周动脉9顶枕动脉10距状沟动脉6谢谢大家