体检资料培训

体检的概念，检查项目、内容及意义赖建春体检的概念、检查项目及意义1.体检的概念：体检：即体格检查。是指医生用自己的感官或运用辅助工具，对患者进行细致与系统的检查，找出机体的正常或异常征象的临床检查方法。体格检查的操作具有很强的技艺性。检查项目、内容及意义1.临床检查2.功能检查3.实验检查4.亚健康检查临床检查1.一般检查2.内科3.外科4.眼科5.耳鼻喉科6.口腔科7.妇科一般检查内容包括性别、年龄、身高、体重、体重指数、腰围、腹围、腰臀比、血压、脉搏呼吸、体温、发育、营养、意识状态、面容表情、体位姿势、步态、皮肤、淋巴结等。意义：对全身状态进行概括性观察。内科检查主要检查心界大小、心跳快慢、心脏节律是否整齐、心音强弱、有无杂音；肺部呼吸音强弱、是否清晰、有无啰音；腹部是否平软，肝、胆、胰、脾、肾大小、性状；神经系统的反射有无、强弱等。外科检查主要检查皮肤的弹性、颜色，有无皮疹、出血点、淤斑、蜘蛛痣、水肿等；检查甲状腺位置、大小、性状、有无血管杂音、活动度可排除肿块，增生，纤维瘤的发生；检查浅表淋巴结有无肿大，可反应体内有无肿瘤的发生以及炎症性的疾患；检查脊柱、四肢关节可排除颈椎病，腰椎及各关节的疾病；肛门、直肠指检可及早发现肛门、直肠的早期病变等。眼科检查-(1)检查内容：视力、色觉、外眼有无先天异常等。视力即视敏度，分中心和周边两种，中心视力是检查眼底黄斑中心窝的功能，周边视力是指黄斑中心窝以外的视网膜功能。中心视力检测通用国际标准视力表进行。通常使用的有两种：远、近距离视力表，近——了解眼的调节能力，与远视力检查配合可初步诊断是否有屈光不正（散光、远视、近视、老视和眼底病变等）。色觉异常：分色弱和色盲两种。色弱是对颜色的识别能力减低；色盲是对颜色的识别能力丧失。色盲又分两种，先天和后天，先天性色盲是遗传性疾病，遗传基因由女性携带，显于男性；后天性多由视神经萎缩和球后视神经炎引起。色觉障碍的人不适于从事交通运输、服兵役（包括警察）、美术、印染、医疗、化验等工作。裂隙灯检查：角膜、巩膜、虹膜、前房、瞳孔、晶状体、玻璃体；眼压检查，判断有无青光眼。眼底检查：重点观察视神经乳头、视网膜血管、黄斑区、视网膜等；许多全身性疾病往往发生眼底病变，如高血压、肾脏病、糖尿病、妊娠毒血症、某些血液病（白血病）等。眼科检查-(2)视觉电生理检查的临床意义：由于眼睛受光或图形的刺激，会产生微小的电位、电流等电活动，这就是视觉电生理。正常人与眼病患者的电活动有所差别，因此可以通过视觉电生理的检查，来诊断某些眼病。视觉电生理检查包括眼电图（EOG）、视网膜电图（ERG）及视觉诱发电位（VEP）三大部分。眼电图(EOG)主要反映视网膜色素上皮——光感受器复合体的功能。视网膜电图（ERG）主要反映视网膜感光细胞到双极细胞及无长突细胞的功能。视觉诱发电位（VEP）主要反映视网膜神经节细胞至视觉中枢的传导功能。总之，视觉电生理检查是一种无创伤性的视觉功能的客观检查方法，它不仅适合于一般的患者，更适合于不能作心理物理检查的患者，如婴幼儿、智力低下者或伪盲者；另对屈光间质混浊，看不到眼底者，它可克服混浊的障碍，测定到视功能，如白内障、玻璃体混浊。视网膜脱离术前的视觉电生理检查可帮助预测术后视力恢复情况。此外，如将视觉电生理检查方法联合应用，可对整个视觉系统疾患进行分层定位诊断，从功能上对视觉系统进行断层扫描。虹膜检测的临床意义：根据“生物全息律”理论，通过对人眼虹膜的成像放大，准确地分析出人体内的各部位“毒素”的沉积情况及病灶的潜伏状态，进而对不同人的亚健康状态进行及时的提示，以达到对亚健康的早发现、早预防、早调整、早健康的目的。耳鼻喉科检查主要检查听力、外耳廓及外耳道、鼓膜、乳突、外鼻、鼻前庭、鼻腔、副鼻窦、扁桃体、咽部有无炎症、息肉、先天异常等。听力检查或称测听：是通过观察声刺激所引起的反应，以了解听觉功能状态和诊断听觉系疾病的检查。听力检查方法很多，根据声刺激所引起的反应可分为两种：一种是观察受检者的主观判断后作出的反应，称主观测听法；另一种是观察不需受检者作出主观判断，也不受主观意识所支配的反应，称客观测听法。主观测听法：包括耳语检查、秒表检查、音叉检查、纯音测听法、语言测听法以及一部分伪聋检查等。可受到受检者主观意识及行为配合的影响；故在某些情况下(如双耳伪聋、弱智、婴幼儿等)其结果不能完全反映受试者的实际听功能水平，甚至无法进行检查。客观测听法：可归纳为非条件反射测听法、条件反射测听法、阻抗测听法和电反应测听法四类。阻抗测听法和电反应测听法是利用中耳对声波的阻抗现象和耳蜗、脑干或皮层等生物电现象测试听力。客观测听法不需根据受检者的主观判断，不受年龄、意识等方面的影响，因此检查的结果比较精确可靠，特别是对婴幼儿测听及鉴别器质性和非器质性耳聋更具有实用价值。口腔科检查口腔常按口腔前庭、固有口腔和牙齿三部分检查。口腔前庭：观察牙龈有无充血、肿胀、萎缩、溢脓、盲袋、窦疲乏，并检查唇、颊粘膜和腮腺导管开口情况。固有口腔：检查粘膜有无变色、肿胀、溃疡、糜烂、斑纹、角化；舌头有无红肿、包块、溃疡、乳头角化、剥脱、舌苔、舌质以及舌的活动度；颌下腺导管开口及舌系带的情况。如发现肿块则应进一步检查其大小、部位和性质。牙齿：检查牙齿的数目、排列、颜色、龋洞、缺失、松动、咬合、接触关系和修复物等。对于各个牙齿可采用探诊和叩诊进行检查。探诊检查龋洞的位置、深度、反应以及有无髓腔穿孔；敏感区的部位和程度；盲袋和窦道的情况。叩诊时用器械柄轻叩牙齿、检查牙周膜反应情况。妇科检查1妇科常规：主要检查女性外生殖器、子宫、附件，观察有无水肿、炎症、溃疡、皮肤色泽变化、萎缩、畸形、静脉曲张、会阴陈旧裂伤、肿瘤等。其他妇科检查：白带常规、宫颈刮片、超薄TCT、阴道镜检查等。白带常规：测试的主要内容包括了pH值、阴道清洁度、霉菌与滴虫、胺试验、线索细胞。1.pH值：正常来说，女性阴道内应该呈弱酸性，pH值在4.5左右，这是阴道的自净作用，可以防止致病菌繁殖。如果患有滴虫性或细菌性阴道炎时，pH值上升，可大于5～62.阴道清洁度：分为四度，Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道有炎症。3.霉菌与滴虫：白带经过处理后在显微镜下可以发现有无滴虫或霉菌，如存在滴虫或霉菌均用“＋”来表示。这一符号只说明你已经感染了滴虫或霉菌，并不说明感染的严重程度。4.胺试验：检查细菌性阴道病的方法。通过对白带中的胺试验反应阳性，可以做出诊断。5.线索细胞：检查细菌性阴道病的方法。很多细菌凝聚在阴道上皮细胞周围，使它边缘模糊不清，这就是线索细胞，是细菌性阴道病最敏感最特异的体征。宫颈刮片：这种诊断方法不会引起宫颈损伤，也不会引起疼痛，可以侦测到子宫颈细胞微小的极早期变化，是目前广泛检查子宫颈癌最简便有效的诊断方法。为了不影响宫颈刮片的诊断率，还应注意以下几个问题：1、刮片前24小时内被检查者避免性生活。2、计划检查前24～48小时内不要冲洗阴道或使用置入阴道的栓剂，也不要进行阴道内诊检查。3、有炎症时先进行治疗，然后再刮片，以免片中充满大量白细胞和炎性细胞，影响诊断。4、检查最好安排在非月经期进行(例假结束3天后）。妇科检查2超薄细胞TCT检查：是目前国际上最先进的一种宫颈防癌细胞学检查技术。不仅能有效地预防宫颈癌，即使轻微的病变也能及时发现，同时还能检测出是否有微生物的感染，例如：霉菌、滴虫、衣原体及HPV等感染。每年一次TCT宫颈防癌检查是非常必要的宫颈癌的生成是非常缓慢的过程，一般的宫颈癌前病变发展成为宫颈癌大约需要5-10年的时间，这期间的任何一次超薄细胞TCT检查，医生都可以检测到子宫颈细胞微小的极早期变化，这使致命的癌症甚至在还没有真正发生之前就被狙击了。反之，就会逐渐朝癌的方向发展。即使现在的检查结果是正常的，也要坚持每年进行TCT宫颈防癌检查。因为，每年人的身体状况或自身免疫力与往年不一样，例如怀孕、流产、上环、手术，或是受到某些细菌、病毒的干扰，自身又没有任何自觉症状，这些都会影响宫颈的健康程度。所以，每年对子宫颈的健康做一个评估显得非常必要！WHO和中华妇产科学会的专家建议年满18岁且有过性生活的女性每年平均应该进行一次宫颈防癌检查，即使现在已停止性生活或者不再有月经。阴道镜检查：主要的原理：是将子宫颈可疑的病变处予以放大，并加上醋酸或其他溶液显示病灶，使视野更为清楚，观察子宫颈上异常的血管增生，白色上皮等可疑病变处的变化，并增加切片取位的准确性。适应症：刮片异常或医师在临床上对子宫颈病灶有所怀疑的。禁忌症：阴道镜虽属内视镜的一种，但它不像其他内视镜检查需将镜头放到人体内，它只需在体外对准子宫颈，即可进行检查，非常快速方便，故除非病人无法配合或适逢月经来朝，一般而言几乎没有什么禁忌症。作业步骤：阴道镜检查前病人不需禁食，灌肠或剃毛，也不需麻醉。注意事项：①阴道镜检查前两天不要使用阴道塞剂；②接受切片的病人阴道内的止血纱布在晚上沐浴时即可取出，若在这段时间内感觉一直有血往外流或纱布取出后有大量出血，应立即至医院急诊室求诊，但这种情况非常少见。③接受切片的病人两周内不要行房。宫颈涂片与TCT的区别项目宫颈刮片TCT技术传统技术新技术查找癌细胞的准确率不能达到100%100%癌前病变不易查出可查出并可分级HPV不易查出可查出霉菌滴虫不易查出可查出功能检查1.心电检查2.医学影像检查（包括超声波检查）3.内镜检查4.肺功能检查5.其他特殊检查（骨密度、C13/C14、TCD、TDS、TTM、动脉硬化检测、体成分分析、心功能检测等）一、心电检查心电图检查包括静态心电图、动态心电图、心电图运动负荷试验等。静态心电图检查是利用图形描记与心脏搏动有关的电位变化，藉以判断是否有心房或心室肥大、冠状动脉供血不足、心肌梗塞、心律失常、心肌病变等全身性疾病引起心脏变化的异常变化。24小时动态心电图：记录24小时动态心电图运动状况。包括：ST水平趋势图，心率变异，身体运动后的数据及各种心律失常的鉴别诊断。对心律失常及心肌缺血的定性、定量诊断，对阵发性晕厥、眩晕和心悸原因及性质的确定，对药物疗效的评定及起博器的功能评定。运动试验的主要作用有三点：①用于诊断、明确是否有冠心病；②评价心肌缺血程度，判断预后；③确定功能贮量，指导康复运动训练和工作。世界卫生组织（WHO）康复专家委员会的观点是：“运动试验的主要目的是确定个体对某一运动强度的反应，以及从这些信息去估测其生活和工作能达到的功能状态。”当然，它不是预测生活和工作中心血管反应的唯一依据。预测预后和能胜任的工作、生活，还必须参考病史、临床检查和其它特殊检查。二、医学影像检查1内容包括：X线检查技术、CR成像检查技术、DR、DSA检查技术、CT检查技术、MRI成像检查技术、超声检查技术。X线检查技术包括：普通检查、非凡检查、造影检查。1、普通X线检查是指透视和摄影。透视：主要优点：是可转动患者体位，改变方向进行观察；了解器官的动态变化，如心脏、大血管搏动、膈肌运动及胃肠蠕动等；透视的设备简单，操作方便，费用较低，可立即得出结论等。主要缺点：是荧屏亮度较低，影像对比度及清晰度较差，难于观察密度与厚度差别较少的器官以及密度与厚度较大的部位。例如头颅、腹部、脊柱、骨盆等部位均不适宜透视。不能留下客观记录，不便于病变的复查、对比。摄影：主要优点：是成像清晰，对比度及清晰度均较好；可作为客观记录，便于复查时对照和会诊。主要缺点：是每张照片仅是一个方位和一瞬间的X线影像，为建立立体概念，常需作互相垂直的两个方位摄影，例如正位及侧位；对功能方面的观察，不及透视方便和直接；费用比透视稍高，但相较其它影像学检查如CT、MRI则相对低廉。2、非凡检查——钼靶X线（软线摄影）X线钼靶摄影检查乳腺，作为一种无创性的检查手段，痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制，目前