手术室常见操作评分标准

手术室（部）常见操作评分标准（一）侧卧位安置法考核评分标准考核内容标准分扣分及原因一、操作目的安置合适的体位，充分暴露手术部位，维持患者神经、血管等正常生理功能5二、实施要点（一）评估：操作环境是否符合要求，备清洁干燥的治疗车（二）操作要点1.仪表着装符合要求2.操作用物体位枕2个（俗称翻身枕，根据不同体重准备），大弯、直沙袋各1个（或臀部前后挡板），普通软枕1个，搁手板、搁手支架及配套固定器、约束带2个。3.操作步骤（1）洗手、戴口罩（2）用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上，推至手术部位对侧（即健侧）（3）中单、橡胶单上缘距手术床背板前沿10cm，两单中线与健侧手术床缘平齐，平整铺于手术床上（4）上固定器，放置搁手板、搁手支架于适宜位置、适宜高度（5）松开患者裤带，退至臀下，妥善放置尿袋或引流管（6）根据手术部位，将其余的用物放置手术部位同侧（7）四人操作：护士站在患侧，两侧各站一位医师，握住两侧的中单与橡胶单，麻醉医师站在头部，手托患者头颈，与医师同步抬起患者至一定高度，巡回护士迅速放置体位枕于患者腋下与头部（8）麻醉医师、手术医师将患者在一定高度水平移向患侧，当健侧腋中线与手术床中线平齐时，巡回护士手扶两腿，四人协同将患者翻向健侧。手术部位朝上，上腿弯曲，下腿伸直，两腿之间放置软枕，患侧手臂置于搁手支架上。（9）两侧的医师依次拉起对侧的橡胶单及中单，巡回护士将直沙袋置于骨盆前侧适当位置，弯沙袋置于臀部，顺势将橡胶单及中单拉平，拉紧包裹沙袋塞于床垫下。保持床单平整无皱折。或用侧挡板替代沙袋（根据医师的特点而定）（10）巡回护士将两条长约束带分别固定患者髂前上棘和膝部，松紧适宜，以能伸进成人手指为宜（11）调节搁手支架高度，使肩部与手臂在同一水平线上，搁手支架前端距腋窝10cm。约束上肢（12）检查健侧（下面）手臂、肩部是否悬空，以手自如进出为宜（13）检查头部是否与脊柱在同一水平线上（14）注意保暖55102422228121244222（二）俯卧位安置法考核评分标准4.操作时间（15min）三、注意事项1.身体不能接触金属部位2.手臂、肩部腾空。体位固定，无晃动3.搁手支架前端距腋窝10cm4.保持头部与脊柱在同一水平线上10四、综合评分A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分5五、综合评分1.用物缺一项或不符合要求扣1分2.仪表着装一项不符合要求扣2分3.操作程序颠倒一处扣1分4.操作程序遗漏一处扣1分5.严重违反操作原则扣10分6.操作时间每超过规定时限的20%扣1分被考核者：考核者签名：得分：年月日考核内容标准分扣分及原因一、目的充分暴露手术部位，维持血管、神经、呼吸、循环等正常生理功能，使患者处于功能位置，保护患者皮肤完整性5二、实施要点（一）评估：操作环境是否符合要求，备清洁干净的治疗车（二）操作要点：1.仪表着装符合要求2.用物准备：根据患者体重选择合适的床软枕2个，普通软枕2个（女患者），软垫圈和普通软枕各1个（男患者），小垫圈2个，U形头部啫喱垫、约束带各1根，视情况准备搁手板2个3.操作步骤（1）洗手、戴口罩（2）用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上，推至手术床旁（3）患者先仰卧于手术推床上。巡回护士将手术床头部床垫撤去后，将U形头部啫哩垫放于手术床头板上，2个长软枕平行放于手术床胸部的位置，根据患者肩部宽度调节两软枕之间距离，用中单固定。女患者在其下腹部放置软枕，男患者放置软垫圈。膝关节下垫置防压圈，另一软枕置于小腿下面（4）将推床与手术床并排放置并靠拢，确认手术床、推床已固定。555247（三）坐卧位安置法考核评分标准麻醉医师双手托住患者头颈部，四名医师在推床与手术床的一侧相对而站。推床旁的两位医师一人双手放于患者胸、腹部，另一人双手放于患者臀部，护士站在床尾托起双腿并协调大家一同托起患者了，将患者翻身后由对侧手术旁的两位医师托住，调准位置后将患者俯卧于手术床上（5）再次调节各软枕、垫圈的位置，防止受压（6）距膝关节上1cm系约束带，松紧适宜（7）根据手术需要固定双上肢于恰当处（8）检查眼睛、胸部、膝部、生殖器、足尖是否受压（9）检查身体有无贴近床沿金属部位，心电图电极位置合适，防止电灼伤、压伤（10）尿管置于合适位置（11）注意保暖4.操作速度（15min）2064410422三、注意事项1.身体不能接触金属部位2.上肢远端高于近端3.腹部腾空，以手伸放自如为宜4.避免压迫眶上神经5.保持各种管道通畅10四、综合质量评分A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分5五、综合评分1.用物缺一项或不符合要求扣1分2.仪表着装一项不符合要求扣2分3.操作程序颠倒一处扣1分4.操作程序遗漏一处扣1分5.严重违反操作原则扣10分6.操作时间每超过规定时限的20%扣1分被考核者：考核者签名：得分：年月日考核内容标准分扣分及原因一、操作目的充分暴露手术部位，维持血管、神经、呼吸、循环等正常生理功能，使患者处于功能位置，保护患者皮肤完整性5二、实施要点（一）评估：操作环境是否符合要求，备清洁、干燥的治疗车（二）操作要点1.仪表着装符合要求2.操作用物：脑外头架1套、无菌头钉3只、悬空手托25410个、上肢约束带2根、普通软枕1个、弹力绷带2根、下肢约束带1根3.操作步骤（1）洗手、戴口罩（2）用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上，推至手术床附近（3）患者平卧于手术床上，其尾椎与手术床背板下缘平齐（4）安装桥形支架、头架，悬空手托（5）弹力绷带从患者足背绕至大腿（6）人员分工①头侧站麻醉医师，管理呼吸道和监护仪②头部站手术医师，控制头颈③巡回护士操纵手术床及头架（7）具体操作①手术医师托住患者头部，确定头部手术野，维持头部角度不动，不可过度扭曲，保证安全②麻醉医师托麻醉机导管，确保其通畅③巡回护士操纵头架，消毒皮肤，固定无菌头钉，扭紧固定螺帽，确保头钉牢固，不滑脱④巡回护士调节手术床，升高背板与头低足高位交替缓慢调节，将背板升至80°，头低足高10°—20°，腿板降低10°，双上肢置于悬空手托上，用上肢约束带固定，腘窝垫软枕，膝关节用长约束带固定（8）注意保暖4、操作速度（15min）25510615153三、注意事项（1）身体不能接触金属部位（2）患者坐卧于手术床，颈部无过度扭曲，背部挺直，与手术床背板紧贴，无间隙。上半身与下半身弯曲角度大于或等于90°（3）头钉固定时应避开颞部、矢状窦等血管丰富处，小儿及脑积水患者慎用10四、综合质量评分A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分5五、综合评分1.用物缺一项或不符合要求扣1分2.仪表着装一项不符合要求扣2分3.操作程序颠倒一处扣1分4.操作程序遗漏一处扣1分5.严重违反操作原则扣10分6.操作时间每超过规定时限的20%扣1分被考核者：考核者签名：得分：年月日（四）截石位安置法考核评分标准考核内容标准分扣分及原因一、操作目的安置合适的体位，充分暴露手术部位，维持患者神经、血管等正常生理功能5二、实施要点（一）评估：操作环境是否符合要求，备清洁、干燥的治疗车（二）操作要点1.仪表着装符合要求2.操作用物：腿托2个，小弯沙袋或小方软垫1个，手托1个，上肢约束带3根，清洁、干燥的布单1个、中单2个（酌情准备腿套2个）3.操作步骤（1）洗手、戴口罩（2）用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上，推至手术床附近（3）患者仰卧于手术床上，其尾骨于手术床背板下缘平齐（4）放置搁手板，其上铺置清洁、干燥的布单，一侧上肢置于其上，上肢约束带固定（5）腿托杆垂直或倾斜65°—70°放置，高度比患者股骨长度短3—5cm，外展25°（6）松开裤带，脱下一只裤腿，盖于另一侧腿上（7）将患者双下肢同时置于腿托板上，调整托板，使膝关节弯曲》135°，膝关节两侧空置，受力部位为小腿（8）在膝关节下方用上肢约束带固定，松紧适宜（9）直肠、肛门手术须在臀部垫小弯沙袋或小方软垫，以显露肛门。同时，腰后以软布垫支撑，防止腰椎空置，使患者舒适（10）另一侧上肢放置于体侧，以中单包裹固定（11）检查头部是否与脊柱在同一水平线上（12）注意保暖4.操作速度（15min）5410255555666664三、注意事项1.身体不能接触金属部位。2.双下肢跨度不可大于135°，以防拉伤大腿内收肌，老年患者关节韧带僵硬应适当减小角度。3.臀部放置小弯沙袋后，腰下垫一软布垫，须与患者腰部紧贴无空隙，使患者感觉舒适，同时又使腹部稍凸，暴露手术野10四、综合质量评分A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分五、综合评分1.用物缺一项或不符合要求扣1分2.仪表着装一项不符合要求扣2分3.操作程序颠倒一处扣1分4.操作程序遗漏一处扣1分（五）外科手消毒搓揉法考核评分标准5.严重违反操作原则扣10分6.操作时间每超过规定时限的20%扣1分被考核者：考核者签名：得分：年月日考核内容标准分扣分及原因一、操作目的清除指甲、手、前臂的污垢和暂居菌，将常居菌减少到最低程度，抑制微生物的快速再生5二、实施要点（一）评估：操作环境是否符合要求，感应水龙头、自动出液器是否能正常使用（二）操作要点：1.仪表着装要符合要求2.操作用物：指甲剪、洗手液、9200消毒液、无菌毛巾或一次性消毒纸巾3.洗手指征：进行外科手术或其他相关操作之前4.操作步骤（1）穿洗手衣裤、戴帽子、口罩，取下手部饰物，挽起衣袖至上臂中1/3处（2）修剪指甲，用指甲清洁器，流动水下清除污垢（3）清洗双手：流动水冲洗双手→腕部→前臂→肘部→上臂下1/3段（4）取3-5mL洗手液涂抹双手、前臂至肘上1/3处，彻底搓揉，顺序如下：①掌心相对，手指合拢，洗净掌心与指腹；②掌心相对，手指交叉，洗净指缝与指蹼；③指尖并拢，掌心处搓揉，换手进行重复动作；④手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作；⑤握住大拇指旋转揉搓，换手进行重复动作；⑥双手指相扣，洗净指背⑦进行搓揉腕部、前臂至肘上1/3处，换手进行重复动作（5）冲洗双侧手指、手掌、手背→手抬高→水顺手、上臂向肘部流下，不可倒流（6）擦干手、手臂：取消毒纸巾→擦干双手→先取1张擦干一侧手部，顺势向上至肘部。取另1张消毒纸巾，同法擦干另一侧（7）消毒双手步骤一①取2mL洗手消毒液于左手掌心②右手指尖于左手帐内擦洗左手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹右手的手掌→指蹼→指缝55452121256→手背→手臂→肘上10cm步骤二①取2mL洗手消毒液于右手掌心②左手指尖于右手掌内揉搓右手掌将剩余的消毒液均匀涂抹、揉搓左手的手掌→指蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm步骤三①最后再取2mL洗手消毒液②掌心相对，进行搓揉③双手沿指缝进行搓揉④弯曲指关节，双手相扣进行搓揉⑤一手握另一手大拇指旋转搓揉⑥将剩余的消毒液均匀涂抹双手至腕部，不断揉搓，直至消毒液干燥（8）双手悬空置胸前5.操作速度（7min）303三、注意事项1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位2.手指不得涂抹指甲油3.使用无菌小毛巾或一次性无菌纸巾按要求擦干双手，毛巾应当一用一消毒4.冲洗双手时避免溅湿衣裤，若溅湿，则立即更换5.冲洗时水由指尖流向肘部，避免倒流6.洗手时看时间7.消毒双手，不得触及有菌物品10四、综合质量评分A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分5五、综合评分1.用物缺一项或不符合要求扣1分2.仪表着装一项不符合要求扣2分3.操作程序颠倒一处扣1分4.操作程序遗漏一处扣1分5.严重违反操作原则扣10分6.操作时间每超过规定时限的20%扣1分7.违反无菌原则扣5分被考核者：考核者签名：得分：年月日（六）穿无菌手术衣考核评分标准考核内容标准分扣分及原因一、操作目的保护患者及手术人员，预防切口感染，确保手术安全5二、实施要点（一）评估：操作环境是否符合要求，备清洁、干燥的器械台（二）操作要点1.仪表着装符合要求2.操作用物：器械台、无菌手术包3.操作步骤（1）洗手、戴口罩（2）备清洁干燥器械台，手术衣放置器械台合适位置（3）检查手术衣包的名称，包有无松动，包布有无潮湿、破损，消毒指示胶带