经络腧穴各论-手六经穴--针灸学课件(南京中医药大学)

第三章经络腧穴各论【目的要求】1、掌握十四经脉的循行，及其脏腑属络关系和与组织器官的联系2、熟悉十四经脉的病候和主治概要3、全面了解十四经腧穴，重点掌握常用经穴、奇穴的定位方法、主治特点和操作要求手太阴经穴概览本经腧穴主要分布于胸部、上肢外侧前缘、手部。本经共有腧穴11个，重点穴：中府、尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际、少商。应掌握的解剖标志：胸骨角、锁骨、第一肋间隙、腋前皱襞，肱二头肌，肱二头肌肌腱，桡骨茎突，腕横纹，桡动脉，第一掌骨，赤白肉际，指甲角等。手太阴经常用穴定位胸中府：正中线旁开6寸，平第1肋间隙肘尺泽：肱二头肌肌腱桡侧，肘横纹上（微屈肘）前孔最腕横7寸尺泽与太渊连线上臂列缺纹上1.5寸桡骨茎突上方腕太渊：腕横纹桡侧，桡动脉搏动处（桡A桡侧）手鱼际：第1掌骨中点，赤白肉际。少商：拇指桡侧指甲角旁0.1寸。肺经穴位主治表本经腧穴主治胸、肺、喉病以及经脉循行部位的其它病证。躯干部腧穴——中府——近治作用为主——肺、胸病变远治作用特殊作用尺泽急性吐泻、小儿惊风孔最咳血肘膝以下腧穴列缺胸、肺、喉病头痛、项强太渊无脉证鱼际发热、失音少商咽喉肿痛、昏迷手厥阴经穴概览本经腧穴主要分布在胸部、上肢内侧的中间、掌中、指尖。本经有腧穴9个，重点腧穴：曲泽、间使、内关、大陵和劳宫。应掌握的解剖标志：乳头，肱二头肌长、短头，肱二头肌肌腱，掌长肌腱，桡侧腕屈肌腱，掌指关节，中指端等。手厥阴经常用穴定位肘曲泽：肘横纹中，肱二头肌腱尺侧。间使掌长肌腱与腕横纹上3寸前臂内关桡侧腕屈肌腱腕横纹上2寸大陵之间腕横纹正中手劳宫：2、3掌骨间，握拳中指尖下。心包经穴主治表本经腧穴主治心、胸、胃、神志病以及经脉循行部位的其它病证。远治作用特殊作用曲泽急性吐泻间使疟疾、癫痫内关心、胸、胃、神志病胃痛、呕吐大陵心痛、惊悸劳宫口臭、口疮手少阴经穴概览本经腧穴主要分布在腋窝、上肢内侧的后缘、手部。应掌握的解剖标志：腋窝，肱二头肌，肱二头肌肌腱，尺侧腕屈肌腱，腕横纹，第四、五掌指关节，指甲角等。本经计9穴，重点穴：极泉、少海、通里、阴郄、神门。手少阴经常用穴定位腋极泉：腋窝顶点，腋A搏动处（腋A内侧）肘少海：屈肘，肘横纹内侧端～肱骨内上髁连线中点。前臂通里腕横纹上1寸阴郄尺侧腕屈肌腱桡侧缘腕横纹上0.5寸腕神门腕横纹上手少阴重点经穴主治表主治心、胸、神志病以及经脉循行部位的其它病证。极泉——心胸及局部病证；胁肋疼痛、瘰疬少海瘰疬通里舌强不语、暴喑阴郄心、胸、神志病盗汗神门失眠手三阴经上肢腧穴总汇手阳明经穴概览手阳明大肠经腧穴主要分布于上肢外侧前缘、肩前、颈部及面部。掌握的解剖标志：指甲角、第二掌指关节、拇长伸肌腱与拇短伸肌腱、腕背横纹、肘横纹、三角肌、肩峰、肱骨大结节、喉结、胸锁乳突肌（胸骨头、锁骨头）、鼻翼、鼻唇沟等。本经计20穴，重点穴位：商阳、三间、合谷、阳溪、偏历、手三里、曲池、臂臑、肩髃、扶突、迎香。手阳明经常用穴定位商阳：食指桡侧指甲角旁0.1寸。手三间：第2掌指关节后。合谷：第1、2掌骨之间，约当第2掌骨桡侧中点。腕阳溪：腕横纹桡侧，拇短长伸肌腱之间（拇指上翘）前臂偏历阳溪与曲池腕上3寸手三里连线上肘下2寸肘曲池：屈肘，尺泽与肱骨外上髁连线中点。上臂臂臑：曲池与肩髃连线上，曲池上7寸（三角肌下端）肩肩髃：肩峰与肱骨大结节之间（肩平举，肩前凹陷中）颈扶突：平喉结（旁开3寸），胸锁乳突肌前、后缘之间。面迎香：鼻翼中点外（0.5寸）鼻唇沟中。手阳明经穴位主治•本经腧穴主治口、齿、鼻等头面器官病，咽喉病，及经脉循行所过的上肢外侧前缘、肩前、颈部的病变。商阳高热、昏迷三间嗜卧合谷汗证、滞产阳溪头面器官病，热病腕痛偏历水肿、耳疾手三里上肢不遂曲池上肢不遂、热病、隐疹臂臑目疾肩髃隐疹扶突局部病症肺疾迎香面疾、胆道蛔虫症手少阳经穴概览手少阳三焦经腧穴主要分布在上肢外侧中间、肩、颈部、侧头部、面部，应掌握的解剖标志：指甲角、第四、五掌指关节，腕背横纹，指总伸肌腱，尺、桡骨，尺骨鹰嘴，三角肌，肩峰，肱骨大结节，第七颈椎，下颌角，胸锁乳突肌，耳廓，耳尖，下颌骨髁状突，眉梢等。取穴体位为屈肘，侧掌，掌心向胸。本经计23穴，重点穴：中渚、阳池、外关、支沟、肩髎、翳风、耳门、丝竹空。手少阳经常用穴中渚：第4、5掌指关节后之间凹陷中。上肢阳池：腕背横纹中，指总伸肌腱尺侧缘。外关尺、桡骨之间2寸支沟腕背横纹上3寸肩肩髎：肩峰后下方，上臂外展，肩yu后寸许的凹陷中。翳风：平耳垂下缘后方，下颌角与乳突之间。头面耳门：耳屏上切迹前，下颌骨髁状突后缘。（张口）丝竹空：眉梢处凹陷中。手少阳经穴主治主治疗侧头病，耳、目、咽喉病，以及经脉循行所过部位的病变。中渚耳疾阳池侧头病，耳、目、疟疾、消渴支沟咽喉病、胁肋、热病便秘、胁痛外关外感热病、上肢痹痛肩髎肩背痛翳风耳疾、面瘫、颊肿耳门局部病症耳疾丝竹空偏头痛、目疾手太阳经穴概览本经腧穴多位于上肢外侧后缘、肩胛部、颈项、面颊等部位。应掌握的解剖标志：指甲角、第五掌指关节、钩骨、三角骨、尺骨茎突、尺骨小头、尺骨鹰嘴、肱骨内上髁、肩胛冈、肩峰、冈下窝、冈上窝、第一胸椎、第七颈椎、胸锁乳突肌、下颌角、目外眦、颧骨、耳屏等。本经主要循行于上肢外后侧，计19穴，重点穴:少泽、后溪、腕骨、支正、天宗、颧髎、听宫。手太阳小肠经穴少泽：小指尺侧指甲角旁0.1寸。上肢后溪：第5掌指关节后凹陷中，横纹头赤白肉际。腕骨：第5掌骨基底部与钩骨之间。支正：腕上5寸，阳谷与小海的连线上。阳谷：尺骨茎突与三角骨之间凹陷中，赤白肉际。小海：尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷中。(尺N沟中)肩胛天宗：冈下窝中点，平第4胸椎。肩胛冈下缘中点与肩胛下角连线上1/3折点处面颧髎：目外眦直下，颧骨下缘（约平鼻翼下缘）听宫：耳屏前，下颌骨髁状突后缘（张口）手太阳经穴主治主治头面器官病、咽喉病、热病及经脉循行所过的上肢外侧后缘、肩胛部、颈项部、面部病变。少泽乳少、昏迷、高热后溪头面器官病、落枕、腰扭伤、盗汗支正咽喉病、热病疥疮生疣天宗颧髎局部病症听宫头颈穴位刺灸法头面部穴——平刺或斜刺0.3—0.8寸，不宜直接灸迎香——治鼻病，向鼻根方向刺四白——斜刺、平刺0.3—0.8寸颈部穴——直刺0.5—0.8寸,注意避开血管、气管、神经等组织器官耳前穴——直刺0.5—1寸上肢穴位刺灸方法肩部——直刺或斜刺1－1.5寸上臂——直刺0.5－1寸肘部——直刺1寸左右,尺泽可点刺出血，不宜疤痕灸前臂——直刺0.5—1寸,根据肌肉的厚薄(厚：0.8—1寸,薄：0.3—0.5寸)列缺—向上斜刺0.3—0.5寸腕部穴——直刺0.3—0.5寸,注意避开血管、神经、肌腱太渊——避开桡动脉（分拨法）手部——直刺0.3—1寸；合谷——孕妇忌（引起子宫收缩）井穴－点刺出血或浅刺0.1寸；不宜疤痕灸，孕妇忌（刺激强）胸部——向外斜刺或平刺（小于25度较安全）0.5—0.8寸,不可向内深刺