学校常见传染病流行现状和防治知识讲座(王晓宇)

学校常见传染病流行现状和防治知识讲座主讲人：王晓宇2018年10月31日宝应县疾病预防控制中心常见呼吸道传染病01目录CONTENTS常见肠道传染病02常见传染病的隔离期03常见呼吸道传染病01PART流行性感冒流行性腮腺炎猩红热麻疹风疹水痘……常见呼吸道传染病常见呼吸道传染病呼吸道传染病主要是通过空气、飞沫、接触等传播途径而引起感染。呼吸道传染病一般都有不同程度的发热、咳嗽、皮疹等症状。常见呼吸道传染病一、流感流行性感冒简称流感，由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。具有很强的传染性。传播途径以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒污染的物品间接传播。一、流感•传播迅速•呼吸道和接触传播，容易实现•感染后0.5-1天开始排毒，发病后2-3天排毒最为集中•潜伏期平均2天（1-4天）•平均排毒时间5天（3-8天），儿童、老人、重症、免疫抑制者时间更长•传代间隔3天（2-6天）•无症状者的传播意义小•1%-8%的传染发生于症状出现之前•无症状感染16%（4-28%），排毒量低2014-2019年度江苏省流感样病例（ILI）%2.53.54.55.56.57.58.59.510.511.5141618202224262830323436384042444648505224681012ILI%周次2014-2015流感年2015-2016流感年2016-2017流感年2017-2018流感年2018-2019流感年•流感样病例（ILI）占门急诊病例就诊总数的比例（ILI%）年均约为4%-5%。•2017年上半年高峰不明显，2017年入冬以后ILI%大幅升高，接近2009年流感大流行峰值。•本流感监测年度，ILI%高于同期平均水平，可能与儿童医院修改ILI统计规则相关。2018-2019年度江苏省流感样病例年龄分布0500010000150002000025000周次60～25～15～5～0～ILI70758085909510013151719212325272931333537394143454749511357911周次ILI中少年儿童比例（15岁，%）2017-2018监测年2018-2019监测年我省的ILI病例年龄分布较为稳定：0-5岁年龄组比例最高，其次是5-15岁和25-60岁年龄组。2016-2019年度江苏省核酸阳性分型•核酸阳性率通常有2个峰，夏季峰和冬春季峰，一般夏季峰由H3构成为主；•2017年8月以后达到近年来的初季节性流行的峰值，最高检出率超30%；•2018-2019监测年度夏季峰不明显，可能与H3连续流行了几个年度，且2017-2018冬季经历了新甲H1和B型的共同流行有关；•近期江苏省流感病毒检出率处于低位，约2%，预计今冬明春流感流行强度不会超过去年。•2017-2018流感暴发疫情病原：主要为B-Yamagata和新甲H1。中国流感疫苗预防接种技术指南•包括三价和四价两种类型•三价流感疫苗组份含有A(H3N2)亚型、A(H1N1)亚型和B型毒株的一个系，•四价流感疫苗组份含A(H3N2)亚型、A(H1N1)亚型和B型Victoria系、Yamagata系。二、水痘水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病；传染率很高；主要发生在婴幼儿，以发热及成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹为主要特征。在儿童初次感染引起水痘，恢复后病毒潜伏在体内，少数病人在成人后病毒再发而引起带状疱疹，故被称为水痘-带状疱疹病毒三、猩红热猩红热为主要由链球菌引起的急性呼吸道传染病；皮疹为猩红热最重要的症候之一，多数自起病第1～2天出现，密集而均匀的点状充血性红疹，出疹时伴随高热。四、流行性腮腺炎是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，成人中也有发病。由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染的传染病。除腮腺肿痛外常可引起脑膜脑炎、胰腺炎等症状。五、流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎简称流脑，它是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病，传染性较强。六、麻疹麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病。传染性极强，其临床特征是发热、眼结膜炎、上呼吸道粘膜炎、口腔麻疹粘膜斑及全身性红色斑丘疹。发热3～4天出疹，出疹时发热更高。七、风疹风疹是一种由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，一般病情较轻，病程短，预后良好，但风疹极易引起暴发传染，以冬春季发病居多，孕妇感染风疹病毒，可能会导致胎儿畸形。常见肠道传染病02PART常见肠道传染病一、诺如病毒感染潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。有些感染者仅表现出呕吐症状。此外，也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状近三年全省诺如病毒暴发疫情小结•诺如病毒暴发疫情在经历了2017年的大幅度上升后，2018年1-10月疫情态势有所缓和，10月-次年4月为诺如病毒暴发疫情高发期，目前已进入新的流行期，疫情走向仍需密切关注•总体疫情分布呈现苏南苏中苏北的现象•疫情绝大多数发生在各类学校，尤其是各类小学•普通高等学校和中等职业学校由于同时具备学校和社区的双重性质，其管理难度大于一般的学校，一旦发生疫情，规模大，疫情持续时间长，为防控带来一定的难度，应引起重点关注•2018年1-10月仍然以GII.P16/GII.2型诺如暴发为主，尚未出现新的变异株。2018年又集中出现了GI组的暴发，目前正在密切关注二、手足口病•潜伏期：多为2～10天，平均3～5天。•主要发生在5岁以下的儿童，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得。成人感染后一般不发病，但会将病毒传播给孩子。•主要经消化道或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜疱疹液而感染。•主要症状：先出现发烧症状，手心、脚心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红)，口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡，疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等。全省手足口病监测小结监测结果显示：2018年1月至今，普通手足口病例中CVA6的检出率（47.15%））已超过了CoxA16（24.91%）成为优势株，EV71型检出率为7.76%。重症病例中仍以EV71型（62.24%）为主要感染型别，重症数197例，较去年同期（668例）下降70.51%，与EV71型手足口病接种率提高密切相关。2018年1月至今，全省共报告手足口病暴发疫情45起，是去年同期的3.21倍。暴发疫情主要发生在5月、6月和9月，目前10月截止19日尚无疫情报告。几种常见传染病的隔离期03PART疾病名称潜伏期隔离期麻疹9--14天自发病之日起--退疹时或出疹后5天流行性腮腺炎14--21天隔离至腮腺肿大完全消退，21天流行性感冒1--4天热退后两天解除隔离，约1周水痘10--23天至疱疹结痂脱落，约2周风疹14--21天出疹前后7天有传染性流脑2--10天发病起10天，或症状消失后3天诺如病毒感染24～48h发病之日起3天手足口病3--7天自发病之日起14天常见传染病的隔离期对隔离学生的状况，老师要与家长保持联系，做好健康随访工作。THANKS