人格心理学-弗洛伊德

关于精神分析及精神分析学派的基本介绍什么是心理疾病1.伤害行为2.非现实的思维与知觉3.不恰当的情绪4.意外行为心理疾病的早期解释生物学的解释：身体某些部分，尤其是脑功能障碍引起心理学的解释：强调心理经验致病超自然的解释：鬼神论心理疾病的早期治疗生物学方法：古希腊希波克拉底心理学方法：行为矫正等超自然的方法：锁链，鞭笞等心理学方法的发展皮尼尔（PhilippePinel，1745--1826）心理学模式&&医学模式心理学：强调心理变量，如冲突、挫折、焦虑、恐惧等医学：根据生理学或化学术语解释人类行为精神分析——弗洛伊德SigmundFreudSigmundFreudSigismundFreud1856年5月6日-1939年9月23日出生于摩拉维亚地方的一个小镇弗莱堡（今天的捷克共和国，当时是奥匈帝国的一部分）“我的父母都是犹太人，而我自己至今也还是个犹太人”成长背景Freud是一个沿门叫卖羊毛、布匹、兽皮和生食的贫苦犹太贩夫的儿子。他的祖先当中没有哪一位曾经上过大学，连预科学校都没有去过。当西格蒙4岁时，他家搬到了维也纳，虽然父亲的生意渐渐好转，可一家人在那里的生活——后来又增加到7个孩子——是在许多年的艰辛中度过的。因此，弗洛伊德一辈子总对金钱有一种焦虑感是有情可缘的FreudwithhismotherAmaliaSigmundFreudandhisfather,1864弗洛伊德和他的家人1878青少年时代预科学校7年第一名从小兴趣广泛，涉猎广泛的知识领域。他通晓多种语言，十分熟悉希伯来文，精通拉丁文，希腊文，英文，法文，还自学了西班牙语和意大利语。弗洛伊德喜爱文学，阅读过大量不同作家的作品，对歌德的作品也十分欣赏。阅读了大量的哲学著作。亚里士多德的原著，从莱布尼兹，赫尔巴特，叔本华，尼采，布伦塔诺和穆勒等哲学家的思想中汲取过丰富的营养。甚至翻译了J.S穆勒的著作大学时代1873年，17岁进入维也纳大学“我感到极大的失望，尤其是发现因为我是一个犹太人，大家都期望我感到自卑，或感到自己是一个不属于他们的外国人”我断然拒绝去做他们所期望的第一件事我义无反顾的高举不接受的态度因为我早期就习惯了站在反对立场，或被置于大多数的权威禁令下的命运，因此建立了某种程度的判断独立性19世纪60年代，帝国的法律改革已经解放了犹太人他们不必再住在贫民窟里了，还可以进入预科学校和上大学，但是，他们仍然还是游于社会之外的流浪者，社会禁止他们从事大部分职业，也不准进入高层公职。语言，文化，宗教和思维方式以及受压迫受歧视的境遇铸就了弗洛伊德发奋图强，不甘屈服的坚强性格，培养了其独立思考的精神。一面学习医学，一面在布吕克生理研究所工作曾经研究过鳝鱼的性腺，这是第一次致力于性的研究布吕克教授的人格品质深深影响了弗洛伊德，为人踏实，矢志不渝1881年，获得迟来的博士学位勤于研究，兴趣广泛1882年，布吕克教授劝弗洛伊德放弃在大学做纯科学，促其选择做医生“我寄予最高崇敬的老师纠正了我父亲那高尚但缺乏远见的观念，尤其是鉴于我经济的困窘，大力劝我放弃理论追求的生涯……”行医岁月1882年26岁：进入维也纳总医院1885年29岁：维也纳大学医学院神经病理学医师1885年留学法国神经病学家圣地精神医院沙尔彼得里哀。师从夏可在此期间，弗洛伊德听到夏可断言，男人也会得癔症，并用催眠证实Charcot演示催眠1882年与MarthaBernays订婚1886年结婚三男三女1886年30岁，定居维也纳，开了一间诊所，作为一位神经和大脑疾病的专家开始了私人营业，主要适用催眠法。“任何人想靠治疗精神病患来糊口的话，必须要确实能为病人做点事或帮助他们才行”在巴黎“我见过催眠术被人自由地运用，去逗引症状的发作，然后又以之去解除症状”催眠的困惑1.不能百发百中，使每个病人都催眠成功2.无法把一个病人催眠到他所期望的那种深度1889年弗洛伊德到法国的南锡跟伯恩海姆学习催眠术在催眠中醒来的人忘记了自己在催眠状态下所作的一切，但在伯恩海姆的指导下，病人能慢慢记起在人类意识的后面，还可能隐藏着另一个极为强而有力的心智过程在大学期间，他结识了JosephBreuer布洛伊尔（1842-1925）,后者也是布吕克的弟子，他还是布伦塔诺的家庭医生在其赴巴黎之前，布洛伊尔向其介绍了他在1880-1882年治疗的一个病人1.一个著名的案例安娜O安娜O真是姓名是BerthaPappenheim贝尔塔·帕本海姆，她的父母是富有的犹太人，她还是玛莎·伯恩雷的一个朋友，是个娇生惯养的姑娘。后来成为德国一名著名的社会工作者安娜在21岁时(1880年)找Breuer看病，那时她已患病两年了，病情发作后的主要症状是右侧肢体感觉丧失，强直性痉挛，不能用母语(德语)讲话，但能说英语，意识不清，不认识熟人，自言自语，嗜睡等。各种检查均未能发现其器质性病变，被诊断为歇斯底里。医生用过许多治疗方法，均不见效。安娜O一天，安娜病情发作，Breuer在病床边听见病人在朦胧中似乎在讲什么事，便记录下来，随后Breuer就使用催眠术。病人进入催眠状态后，就将先前记录下来的话念给她听，她居然能接着话茬往下讲，讲了许多过去的事和感受。催眠结束后，与讲话内容有关的症状就消失了。Breuer就将其催眠到很深的程度，然后要她告诉他，每次发作时压迫她心灵的，到底是什么念头。醒来后，相关的症状就会消失。“他在清醒的时候，和别的病人差不多，也说不出自己病源的所以然来，也无法指出这些症状和她生活上的经验有何种联系，但是一旦被催眠，她马上就能认出原先弄不清楚的关系来”她的一切症状都和她服侍她父亲时所经验的事故有关。原来，安娜是一个独生女，自幼很爱父亲。两年前(1878年)，父亲身上长了个大脓肿，发高烧，她和母亲轮流守护。有一次她母亲不在，她一个人守在床边，等待外科医生做手术。这时，父亲问她几点了，她本来想好好看表，但眼里却充满泪水，看不清表，又怕父亲看见她流泪，便努力克制自己。从那以后，她就出现了视力模糊的毛病。又有一次，她坐在父亲病床边的椅子上，感到疲倦，右臂放在椅背上在幻想着什么，忽然她好像看见一条蛇从墙上爬到病床要咬父亲。她非常恐惧，想站起来把蛇赶走，但放在椅背上的右臂怎么也抬不起来，人也站不起来，同时右侧肢体失去了知觉。她想焦急地祷告，但说不出话，只想起了小时候读过的几句英文诗，便背了出来。以后她发病后就只能讲一些简单的英语，而不会讲德语。安娜生病后不能喝水，口渴时拿杯子，见了水就怕。后来在催眠状态下，安娜讲了一件事:她小时候，一个英国女人带着一条狗来她家做客。当着安娜的面，那条狗喝了杯子里的水，当时她很恶心，但出于礼貌，只好把怒气压了下去，什么话也没说。当她回忆起这件事并讲出来之后，立即喝下大量的水，而且不能喝水的症状也从此消失。《癔病研究》1895，39岁：对疾病解释：每一个症状都是有意义的症状起源于某一情感的压抑治疗：把那些走错了路线而造成症状的累积情绪，引导到一条能找到出路的正常道路上去Breuer称这种方法为“渲泄疗法”。（1）看出性因素在神经症中的致病因素这类病人有着严重的性机能运用不当：假如能停止性生活的不当，而代之以正常的性行为，其结果则是极明显的症状改善。（2）提出性诱惑理论潜意识成分被认为是早年曾经发生过的真实的创伤事件所导致的极具情感色彩的记忆的延续大多数病人都从他们的孩提时代找出了他们受大人性挑逗的景象来……那些所谓的挑逗根本不曾发生过，而只是病人的幻想，或根本就是被我的方法强迫出来的。（3）爱的转移（移情）……我这个人还算谦虚，不会把这个事件归因于我个人有不可抗拒的魅力，反而觉得我已捕捉到，在催眠术的背后，真正作祟的神秘力量的真相2.宣泄法的应用成果（1）自由联想——对宣泄疗法的改善再好的治疗效果，一旦我和病人之间的关系有了差错，也会很容易就化为乌有，虽然关系弄好之后可重获效果，但这已显示了医生与病人之间的私人感情关系比整个涤清法的力量还大，而且又是最不能以任何努力而加以控制的因素“我感觉到，事实上，在催眠状态下，只有当我的病人在“了解”到所有将要对其采用的方法，并能从我这里获得足够的安全感和勇气之后……我想，他们才有能力将所遗忘的事实和联系呈现于意识中，但毫无疑问，此过程要比催眠困难的多，但却有着极大的启发性。所以，我终止了采用催眠的方法，而在我的工作中要求病人睡在沙发上，我坐于其后，可以观察病人，但病人看不到我我要他尽量放松，进入自由联想的境界，换句话说，就是病人想到什么就说什么，并且不给予任何思路的指引，但有一点非常重要，就是病人必须把每一件他自己感受到的都说出来，而不能屈服于自己的判断，把自认为不够重要、不太有关系或根本毫无意义的弃置一旁3.潜意识论由于病态抑制作用，已使精神分析学严肃而认真的提出潜意识的概念能潜意识的生成到底经由一个什么样的机制，一个人可以忘记许许多多内在的、外在的生活细节或事故，而经由特殊的技巧却又能使他全部记起来？每一件被遗忘的事情，都有其痛苦的一面，若以该病人的人格标准衡量，不是令他不能苟同的，就是令他引以为耻的，而这种不能苟同或引以为耻的观念，在不知不觉中形成，这正是他不能留在意识中的原因。若想使他重新回到意识界，必须先克服内在某些阻力。所以医生所耗费的功力，显然代表了在这方面的阻力意识前意识潜意识潜意识中的性对神经症潜在因素的研究，已使我越来越常感到，病人的性冲动与对性的反抗之间的矛盾。对性观念的引申：A性一直被认为与生殖器有密切关系，弗洛伊德视之为更广的生理机能，它以快乐为其终极目的，而生殖只是其次要目的B所有可以用“爱”来形容的字眼，哪怕只有亲昵或友善的冲动，都可以算作“性冲动”。所有亲切感情的冲动都具有性的本质所在C孩提时代的经验几乎都牵涉到性的激奋及其反应在精神分析中，很少像主张“性机能与生俱来”，且在孩提时代就能找到重要的征候以证明其存在”碰到那样普遍广泛的反对，激起那样多的愤怒。孩提时代总被认为是天真无邪的，而且，不到青春期，和性这个魔鬼的斗争就不会开始。D性是一种本能。性本能可以比拟于觅食本能，弗将其称为libido在一个人生命初起时就存在着，但一开始依附在别的重要机能里，经历一个冗长而复杂的发展过程，到后来才能独立出来。4.性心理发展阶段自体性欲期：口唇期肛门期生殖器期：俄狄浦斯期一个人在经过自体性欲期后，不管男性还是女性，他所爱恋的第一个目标就是母亲，也许是因为小孩子刚开始时，把母亲用以饲养他们的器官与自己的身体混为一谈的关系口唇期(0—1岁)婴儿欲望的满足，主要通过口唇的吮吸、咀嚼和吞咽等活动。婴儿即使在不饿，也喜欢含着奶不放，喜欢吸自己的手指也是常见的婴儿行为，所以婴儿的快感多来自口唇的活动。如果人格发展停滞在这一阶段，就形成口唇性格肛门期(1—3岁):这时父母要求孩子定时大小便(这在弗洛伊德所处的那种社会文化中的中产阶级家庭特别普遍)，另一方面本能又要求及时排泄以获得快感。由于要求控制而儿童也具有一定的控制能力，所以这个阶段的快感主要来自排泄时肛门扩约肌的伸缩。性器期(3—6岁)这个阶段的儿童开始关注身体的性别差异，甚至偷看异性同伴或异性父母的性器官，而且触摸自己的性器官以获得快感。这时的儿童会对异性父母产生爱恋，并对同性父母产生嫉恨。这种感情，在男孩为恋母情结,在女孩则为恋父情结。如果这个阶段的以上问题不能顺利解决，这些问题(如恋母情结)就会固着在潜意识中，成为以后心理疾病的根源。潜伏期(7岁至青春期):这一时期的儿童，注意力从自己的身体和对父母的感情转向外部的环境，转向学习和游戏，更多地与同性同伴相处，因此性心理的发展处于潜伏期。两性期性需求朝向年龄接近的异性，并希望与其建立两性关系，性心理的发展走向成熟，人格也趋向成熟。固着是发展停滞在早期的某一个阶段退行是指虽发展到后期，但有一种倒退的力量，要回到以前的停滞点。5梦的解释梦的分析成为弗洛伊德分析工作中理解精神过程的最为基础的一