第六章_家庭日常生活中突发意外的自救与互救

第一节家庭突发心脑血管疾病的急救方法一、心血管病的急救方法（一）什么是冠心病冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是一种由于冠状动脉狭窄或阻塞，发生冠状循环障碍，引起心肌缺血缺氧或坏死的一种心脏病，也称缺血性心脏病。可分为5个类型：第六章家庭日常生活中突发意外的自救与互救•隐匿型或无症状型冠心病•心绞痛•心肌梗死•心肌硬化•猝死最常见的是心绞痛和心肌梗死（二）冠心病有哪些症状典型症状是胸骨后疼痛，持续几分钟后自行缓解或是含服硝酸甘油等药物半小时可以缓解。如果心前区疼痛时间长于30分钟，含服硝酸甘油以后疼痛不缓解，要考虑是否发生心肌梗死。（三）当周围有人可能发生冠心病时怎样急救当周围有人出现持续性的胸前区胸闷或胸前区疼痛时，应该让病人平躺，采取平卧位，以减少不必要的耗氧。将病人放平时，要注意保护颈部防止损伤。询问病人是否有冠心病史和急救药，帮助病人服药，如果服药后症状得不到缓解，考虑心肌梗死立即拨打急救电话。视频1心梗急救二、心脏骤停的急救：心脏骤停期意识完全丧失为该期的特征。心脏骤停是临床死亡的标志，临床表现为：①意识突然丧失或伴有短阵抽搐；②颈、股动脉搏动消失；③呼吸断续，呈叹气样，以至停止；④皮肤苍白或明显发绀；⑤心音消失。此时应采取有效措施，积极抢救。视频2心脏骤停急救三、脑血管病的急救方法（一）什么是脑血管病：脑血管病是一个大的总称，大致可以分成两大类：（1）缺血性脑血管病，如常见的脑梗塞、短暂性脑缺血发作。脑梗塞基本原因是动脉粥样硬化，血液中的一些成分堆积在血管壁发生粥样硬化的部位，形成血栓，导致血管堵塞。（2）出血性脑血管病，如脑出血，蛛网膜下腔出血等。脑出血往往是因为长期高血压、动脉粥样硬化导致血管壁比较薄弱，当血压突然升高时就会造成血管壁破裂出血造成的。（二）当周围有人可能发生脑血管病时怎样急救如果周围有人发生头痛、头晕，或是突然倒在地上，这时需要判断病人是否发生了脑血管病：（1）首先拨打急救电话，可以先让病人躺在地上，观察其神智是否清楚，是否能回答问题。发生脑血管病的病人如果病情严重，往往出现意识障碍。（2）将衣服和腰带解开，保持呼吸通畅。病人如果呕吐，可以让病人的的头转向侧面，防止呕吐物流到气管里，如果病人带有假牙，要把假牙取出。视频3脑出血急救第二节煤气泄漏及触电事故的处理一、煤气（一氧化碳）中毒（一）煤气中毒原因：俗称煤气中毒，煤炭、木炭和可燃气（液）体燃烧在不完全时均会产生一种无色、无嗅的气体。常见于冬季以煤炉、碳盆取暖或烟囱堵塞、门窗紧闭在空气不流通的居室，城市居民所用的燃料(煤气)一经泄露，燃气的热水器也是造成煤气中毒的原因之一。（二）发现煤气泄漏如何处理首先要关闭煤气的总阀门，停止煤气的继续泄露，这是最简单易行，又十分有效的处置方法。同时要绝对禁止一切能引起火花的行为，一旦发现煤气泄漏，不能开灯，不能打开抽油烟机和排风扇，不能点火，也不能在室内拨打电话。程度症状轻度头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐中度以上症状+面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安重度以上症状+面色呈樱桃红色、昏迷急救措施（1）发现病人立即将门窗打开或将病人移至空气新鲜处（2）呼叫城市急救机构或社区医生前来急救（3）有条件可吸氧（4）对呼吸、心跳骤停的患者行心肺复苏术（视频4煤气中毒急救）二、触电事故防范与急救措施当人体接触到带电体，并与带电体构成回路时，电流便通过人体，发生触电。（一）常见的触电形式有4种：1．单线触电：人体触及一根火线时，电流从火线通过人体流入大地。2．两线触电：人体触及两根导线时，电流从一根导线通过人体流入另一根导线。3．高压电弧触电：当人体接近高压带电体（如高压输电线）到一定距离时，高压带电体和人体之间的空气被击穿，产生电弧，造成触电。4．跨步电压触电：高压输电线断落在地面上，当人走近时，两脚之间有电压存在，电流便通过人体，发生触电。（二）如何有效地防止触电事故。1．一般不要带电操作。安装或维修电路时，应该先切断电源，并挂上“有人工作，不准合闸”的警告牌。同时在操作时，用试电笔再进行一次测试，证明确实无电，才能开始工作。工作时，应单手操作，并注意对地绝缘。2．防止绝缘部分损坏和潮湿。导线外部的绝缘皮容易磨破，开关、插座等的绝缘壳容易碰破。为了防止绝缘部分损坏，不要把导线挂在铁钉上；不要在导线上勾吊物体；也不要乱拉导线。电器设备不要接触或靠近高温物体。由于含有杂质的水能导电，不要使电器的绝缘部分受潮，不要用潮湿的手去接触开关和用电器。3．防止导线跟其他导体接触。户外的输电线一般是裸线，并且电压较高。因此，其他导体（如电话线、广播线、收音机的天线和晾衣服的铁丝等）要远离输电线，免得万一导线断落在这些导体上，使它们带电而引起触电。4.各项施工中要避开高压线的保护距离。2004年4月8日，广东揭阳石某公司20多人抬铁架时触到空中的万伏高压电线，导致12人死亡。此类血的教训一定要牢记。5.高压线落地时要离开接地点至少20米。如已在20米之内，要并足或单足跳离20米以外，防止跨步电压触电。（三）发生触电的急救措施一旦出了触电事故，我们首先要拉下电源开关，切断电源，使触电者迅速脱离电源；如果离电源开关较远，则应用绝缘物将触电者身上的导线弄断或挑开。触电者脱离电源以后，应根据触电者的状态进行抢救。当触电者昏迷不醒时，要一面进行人工呼吸，一面迅速与医院取得联系。切忌采用泼水、灌药、打强心针等不合理的抢救方法。视频5触电急救三、烧烫伤如何应急处理（一）烧烫伤的程度依受伤的深度及面积而有所不同：一度：仅表皮外层损伤，未伤及真皮层，引起肿胀及相当程度的疼痛。二度：表皮和部份真皮损伤，皮肤发红、表面潮湿、起水泡、肿胀和疼痛比轻度厉害。三度：整层皮肤及皮下组织受到破坏，皮肤呈白色或焦黑，由于神经末梢被破坏了，一般反而不会有剧痛。重度烧烫伤通常需要特殊医疗，在急救后需尽快送医院。烧烫伤紧急处理的五个步骤----冲、脱、泡、盖、送一度烧烫伤处理1、将烧烫伤部位置于自来水下轻轻冲洗，或浸于冷水中约10分钟到不痛为止，如无法冲洗或浸泡，则可用冷敷。2、伤处未肿胀前，小心脱除饰物、皮带、鞋子或其他紧身衣物。3、必要时可以使用敷料并加以包扎。二度烧烫伤处理1。将烧烫伤部位置于冷水中或自来水下轻轻冲洗，直到疼痛停止，无法冲洗或浸泡的部位则用冷敷。2。用干净的布块将伤处水份吸干。3。用消毒纱布盖住伤处并加以包扎。4。视情况送医治疗。5。如手脚受伤需抬高伤处，减轻肿胀。需注意的是：1。不可挑破水泡或在伤处吹气，以免污染伤处。2。不可在伤处涂抹油膏、药剂。三度烧烫伤之处理1。让患者躺下，将受伤部位垫高（高于心脏）。2。详细检查患者有无其他伤害，维持呼吸道畅通。3。不要企图移去粘在伤处的衣物，必要时可将衣裤剪开。4。用厚的消毒敷料或干净的布盖在伤处，保护伤口。5。不可涂抹任何油膏或药剂。6。尽速送医院。化学药物烧伤之急救1。立刻用布擦去化学药物，然后用大量的清水冲洗化学药物，并脱除受伤部位的衣物。2。查看化学药物容器上是否有急救指示，如有，则照着指示去做。3。用消毒敷料盖在烧伤部位并加以包扎。4。送医院治疗。5。如果眼睛被化学药品灼伤，立刻用清水由眼睛内角向眼睛外角彻底冲洗，再用消毒敷料或干净布覆盖眼睛并加以包扎，以防范患者揉眼睛。然后立刻送医院治疗。视频6烧烫伤急救第三节创伤出血和骨折的急救方法一、伤口压迫性止血法绝大多数出血都可以用加压包扎止血法，有条件时应对伤口进行消毒，放无菌纱布或干净毛巾等，再用绷带、三角巾加压包扎，包扎紧度以刚刚不出血为宜，如没有上述物品，可将衣物等，扯成3cm－4cm宽的长布条代替绷带使用。二、指压止血法（针对不同的情况）1、手指外伤出血2、手掌外伤出血3、前臂外伤出血4、上臂外伤出血5、脚趾部位外伤出血6、小腿部位外伤出血7、大腿部位外伤出血三、止血带止血法此方法用其它止血方法暂时不能控制的较大的动脉出血时才使用，止血带应压在伤口稍上方，止血带下应垫有一定厚度的毛巾或布片等，以保护皮肤，现场若无止血带，可用橡皮管、橡皮带，松紧绳、布腰带加搅棍等代替。止血带注意事项止血带松紧以恰好不流血为宜，尽量在1－2小时以内送到医院。因此要每隔1h（上肢或下肢）放松2～3min；放松期间，应用指压法暂时止血。寒冷季节时应每隔30min放松一次。结扎部位超过2h者，应更换比原来较高位置结扎。（视频7创伤出血急救1）四、严重出血时的止血措施（一）割腕病人如何止血1、平放病人，垫高双脚，这样可以使血液向最需要供血的头部和上半身集中，保证病人心、脑等重要器官有血液供应。2、抬高受损伤部位的肢体，这样利用重力作用，减少血液流向伤处，避免或减少血液大量流失。3、用干净的纱布或毛巾覆盖在伤口上，按住5-10分钟，促使血液凝结。4、当出血基本上停止后的10-15分钟，在原来纱布或毛巾上再加上一块纱布或毛巾，增加第二块纱布或毛巾的时候千万不能除去第一块纱布，否则会引起再次出血。5、当加上第二块纱布后，用绷带包扎伤口。6、当上述工作完成后，最后一步，也是非常关键的一步是要将伤者送往医院进行紧急救治。（二）刀扎伤的急救措施在医务人员还没有到来之前需要采取的措施：1、千万不能拔出伤口中的刀具。2、搀扶病人躺下，同时在伤口附近的身体处放置衬垫保护伤口，以免伤口进一步被拉伤，撕裂。3、在安置好病人后，在病人伤口周围放置纱布或干净毛巾，以减少出血。4、对刀具进行固定。固定方法如下：用纱布或毛巾卷成一定的厚度，放置于刀具两侧，再用纱布、布带或绳子对固定物进行包扎固定。视频8家庭急救止血方法2五、气道梗阻的紧急救治气管异物梗阻经常发生在未成年的婴幼儿，病情凶险，短时间内可危及人的生命。（一）婴儿气道梗阻的紧急救治方法当发现婴儿出现无声的哭闹，颜面青紫的时候，首先怀疑气道梗阻。（1）打开气道：用一只手扶住婴儿的额头，另一只手放在婴儿下颌的骨心部分上使婴儿的头后仰，是其口鼻和胸廓，成为两条平行线就可以。（2）判断婴儿有无呼吸：低头平视婴儿的胸廓和腹部，观察有没有正常的呼吸起伏；用耳朵听婴儿有没有喘息声；用面颊感觉婴儿的口中有没有气流通过，时间是10秒。10秒没有发现患儿没有呼吸，打开气道的情况下，尝试进行一次吹气后观察呼吸，如果2次吹气都未观察到胸廓和腹部起伏，则证明气道梗阻，需要特殊手法进行救治。（二）儿童发生气道阻塞应采取什么措施（三）成人发生气道阻塞应采取什么措施（视频9气道梗阻紧急救治)六、骨折的急救方法（一）手臂骨折及外伤应急处理手臂骨折一旦发生后，如果不方便立即就医或者医生得很长时间才能赶过来的时候，需要实施应急处理。具体方法：1）三角巾的顶角抵住病人的肘部，一边冲上，上边拿短，下边留长，首先铺在病人的患肢上2）三角巾的边铺到病人的肘间，然后再上边覆盖，兜住肘部，反折向后，在病人对侧的锁骨上窝上进行打结。注意：如果病人的手指没有受伤，要将病人的手指甲床露出来，观察有没有发冷发白。另外，触摸手腕关节处的挠动脉是否有搏动，以免因为包扎过紧，影响血液供应。（二）腿部骨折应急处理腿部骨折的包扎固定方法：首先将三角巾从下穿过病人的腿部。在下肢骨折时，在受伤部位的上方、下方、膝盖处、脚踝处各用一条三角巾对患者的下肢进行捆绑。在两腿之间用毛巾加垫，以免损伤局部组织。视频10骨折急救