老年人的日常照料

老年人日常生活照料目录第一节日常生活照护的注意事项第二节活动第三节生活节律第四节皮肤清洁与衣着卫生第五节饮食与营养第六节安全用药第七节排泄提问1、人们日常生活和非日常生活包括哪些内容？2、何谓日常生活功能？提示：日常生活功能主要包括三个层次的内容：一是基本的日常生活活动，丧失这一层的功能，即失去生活自理能力；二是工具使用的生活活动，丧失这一层的功能，则不能进行正常的社会活动；三是高级日常生活功能，反映老年人的智能能动性和社会角色功能，丧失这一层的功能，将失去维持社会活动的基础。日常生活照护的注意事项时间空间受限应注重个别性注意环境的调整及安排日常生活照护中的问题健康、安全便利、整洁心理照护适当的照顾与协助照护不当的危险性老年人的安全问题日常生活的护理目标活动影响活动的因素活动的作用老年人的活动心血管系统肌肉骨骼系统神经系统呼吸系统促进新陈代谢使组织器官充满活力增强和改善机体功能推迟衰老过程活动老年人的活动提问：你认为老年人应开展哪些活动？散步跳舞球类运动医疗体育活动能力的评估活动现存的活动能力身体状况病史用药情况是否符合老人兴趣活动的耐受性活动前的热身运动开始活动的选择休息时间活动量体操20-30min沐浴20-30min扫除20min投球10min洗衣50min爬楼梯5-10min跳绳10-15min游泳5min读书6h活动种类：日常生活、家务、职业、娱乐老年人活动的原则活动正确选择循序渐进持之以恒适宜时间场地选择监测强度心率（次/分）＝170－年龄；3-5min之内恢复到运动前水平注意事项饭后不宜立即运动注意气候变化按医嘱运动特殊情况应停止运动活动锻炼防止跌倒活动老年人活动的原则患病老年人的活动偏瘫老人的活动训练制动状态的老人的活动无力、无欲、怕活动老人活动痴呆老人的活动生活节律影响老年人生活节律的因素老人生活经历和生活习惯生理心理老化的程度健康状况家属及居住环境社会活动与交友情况生活节律帮助老年人维持正常生活节律尊重老年人生活习惯帮助老人建立和维持适合健康状况的生活节律在尊重老年人行动自立的基础上提供协助帮助老年人建立丰富多彩的生活力求使老人在精神上感到安心和安全生活节律建立良好的生活方式延缓大脑老化良好的起居卫生休息与睡眠调节室温保持室内空气新鲜合理的照明良好的起居习惯小组讨论皮肤清洁与衣着卫生保持皮肤PH值在5.5左右，选择全棉的衣服，保持头发的清洁，定时洗头。皮肤清洁皮肤清洁与衣着卫生老年人衣服的选择适合老年人参加活动选择柔软、有吸水性、不刺激皮肤、可调节体温、耐洗的布料选择适合老人个性的衣饰衣着卫生注意衣着色彩安全性与舒适注意自理能力的促进小组讨论设计心目中的养老院老年人日常生活照护（二）饮食与营养安全用药排泄【目的】1、熟悉老年人饮食特点2、熟悉老年人排泄方面的特点和注意事项3、掌握老年人大小便异常的照护4、掌握老年人安全用药的特点、原则及照护要点饮食与营养老年人的营养学特点1、热能：热能消耗和需要量减少2、蛋白质：质量高而数量少的蛋白质3、碳水化合物：果糖4、脂肪：一定量的脂肪，维持营养平衡5、无机盐：补钙、补维生素6、维生素：7、水分：每日2000ml饮食与营养三高四低高蛋白高维生素高纤维低盐低糖低脂肪低胆固醇饮食与营养饮食与营养小组讨论老年人合理的进食数量及质量参考资料早餐吃得好午餐吃得饱晚餐吃得少耐尔.门特尔早餐像国王午餐像王子晚餐像贫民饮食与营养顺口溜饮食少盐要清淡，控制体重和食量；主食适量不可缺，蔬菜水果常相伴；喝奶是个好习惯，常吃豆类身体健；戒烟限酒勤锻炼，食补食疗保平安。老年人进食的照护饮食与营养进餐准备环境、排便洗手、体位进餐可自理：自己进餐进餐困难：自制餐具、自己进餐，不能自理：喂食特殊途径：鼻饲、肠道内、肠道外安全用药1、药物的吸收2、药物分布3、药物代谢4、药物排泄老年人药物代谢特点给药的基本知识药物的种类内服药注射药外用药新型制剂药物的领取方法病室内常用药物患者使用的贵重药物或特殊药物剧毒药、麻醉药药物的保管药柜应放在光线明亮处，但不宜阳光直射。药柜要保持整洁，由专人负责，定期检查药品的质量，若发现疑误应及时处理，以确保安全。药品应按内服、外用、注射、剧毒等分类保管。并先领先用，以防失效。贵重药、麻醉药、剧毒药应有明显标记，加锁保管，使用专本登记，并列入交班内容。药瓶上应有明显标签。内服药标签为蓝色边、外用药标签为红色边、剧毒药标签为黑色边。标签上标明药名（中、英文对照）、浓度、剂量。药物如有沉淀、混浊、异味、潮解、霉变或标签脱落，难以辨认等现象，应立即停止使用各类药物根据不同性质、妥善保存。易挥发、潮解或风化的药物，须装瓶、盖紧。易氧化和遇光变质的药物，应装在有色密盖瓶中，或放在黑纸遮光的纸盒内，放阴凉处。易被热破坏的某些生物制品、抗生素等，应根据其性质和对贮藏条件的要求，分别放置于干燥阴凉（约20℃）处或冷藏于2～10℃处保存。易过期的药物，应定期检查，按有效期时限的先后，有计划地使用，避免浪费。易燃、易爆的药物，应单独存放，注意密闭并置于阴凉处，远离明火。各种中草药应放于阴凉干燥处，芳香性药品应密盖保存。患者的个人专用药物，应注明床号、姓名，单独存放小组讨论老年人用药特点药物剂量与个体差异严守医疗原则用药种类宜少观察药物的副反应合理使用抗生素安全用药中西药不重复使用尽量采取物理疗法勿滥用药以预防为主老年人用药的原则严格控制抗生素和滋补药重视药物相互作用重视药物相互作用安全用药老年人用药照护1、评估老年人服药的能力2、了解老年人的用药史3、判断药物使用的合理性4、具体措施：（1）适当的用药时间（2）加强健康指导安全用药排尿活动的评估尿量、次数外观颜色气味酸碱度比重小组讨论排泄能力的评估自主排便能力取用便器的能力语言表达能力服药情况生活习惯意识状态认知能力排泄排泄的一般照护排大便的照护排泄便秘者应多喝水多食含纤维素的食物培养良好的排便习惯鼓励老人适当运动提供适当的排便环境选择适当的排便姿势按摩腹部简易通便法使用缓泻剂灌肠每日自我按摩腹部，自右向左反复按摩开塞露通便法甘油栓通便法肥皂栓通便法肛管排气排泄排尿护理调整姿势和体位热敷下腹部按摩下腹部条件反射诱导排尿针刺中极或曲骨及三阴交穴心理护理提供环境调整体位热敷按摩诱导排尿针灸导尿术大便失禁排泄心理照护饮食卧床休息观察大便的性状皮肤护理掌握排便规律治疗原发疾病尿潴留retentionofurine膀胱内潴留大量尿液不能自主排出。频繁、少量/无尿，膀胱膨胀，充盈感。排尿异常尿痛、尿急、尿频三症称膀胱刺激症。尿失禁incontinenceofurine提问心理护理树立信心，积极配合治疗护理，保证饮水量设法接尿按时授便器贴外阴处避免尿液外漏引起皮疹等不良反应外阴部引流。皮肤护理保持皮肤清洁干燥，勤换、擦洗，防褥疮留置导尿健康教育多饮水训练膀胱功能锻炼盆底肌尿失禁★ISAS学习法报告结果小组活动葛洪孙思邈杨拱杨拱（元朝）：翎管－间接吹气法用翎管代替葱管，而且用猪膀胱代替人口直接吹气。要点葛洪（晋朝）：最古老的中医导尿术——口吹－液体倒灌式该法是将粘稠的液体吹入尿道，借助液体的扩张作用，使液体倒灌进入膀胱，从而在尿道与膀胱之间构成一个液体通道，引出尿液，达到导尿的目的。孙思邈（唐朝）：葱管－口吹式导尿术通过葱管的传导，借助气体的张力，使尿道扩张，迫使气体进入膀胱造成“饱胀”，进而开启膀胱括约肌，利用尿潴留时膀胱的压力将尿液排出体外。