常见心律失常的心电图识别

常见心律失常的心电图识别心电图波形组成定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV；横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec，每1大格＝0.2sec形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹方向：Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立、avR倒置电压：肢导＜0.25mv,胸导＜0.2mv时间：＜0.12秒正常心电图图解代表左右心房除极波正常心电图图解时间：0.06-0.10秒，最高不超过0.11秒电压：Q波电压同导联R波的1/4（aVR导联除外）R波电压：形态：Ⅰ、Ⅱ、V5、V6导联QRS主波向上，aVR、V1导联主波向下。V1至V6导联R波逐渐增高，S波逐渐变小，V1无q波，但可呈QS波。R/SV1导1R/SV3导=1R/SV5导1代表左右心室的除极波正常心电图图解形态：呈上升支缓慢、下降迅速的圆弧形方向：基本与QRS波方向一致振幅：除Ⅲ、aVF、aVL、V1~V3联视QRS波形而定之外，其他导联T1/10R,胸导联有时T波可高达1.2~1.5mV.代表心室快速复极的过程正常心电图图解U波—心室后电位，T波后0.02~0.04s，方向与T波一致，振幅T波，一般在V3导联清楚。U波增高为高血钾,U波倒置为心肌缺血、冠心病可能。正常心电图图解P-R间期：代表激动自窦房结开始，通过结间束至房室结的全部时间,正常为0.12～0.20secP-Rinterval正常心电图图解Q-T间期：从Q波起点至T波终了，代表心室肌除极和复极全过程所需时间，正常为0.32～0.44secQ-Tinterval正常心电图图解ST段为一等位线，代表心室缓慢复极，有时可轻微偏移，但在任何导联ST段下移不应超过0.05mV;上抬V1~V20.3mV,V3上抬0.5mV,V4~V6与肢导联上抬0.1mV阅读心电图的步骤•找出Ｐ波，确定是何种心律•测定心率、P-R间期及Q-T间期•检查各导联中P波、QRS波群、T波的形态、电压、时间及相互比例•检查S-T段是否有偏移•判断心电轴•结合临床下诊断常见心律失常的心电图按发病机制按心率快慢起源异常传导异常快速型缓慢性窦房结心律失常异位心律失常窦速窦缓窦性心律不齐窦性停搏传导阻滞预激综合征被动性逸搏逸搏心律主动性早搏（期前收缩）扑动、颤动阵发性心动过速窦房阻滞房内阻滞房室阻滞室内阻滞早搏、扑动、颤动、心动过速等病窦、窦缓、房室传导阻滞等心律失常的分类产生心律失常的原因1.器质性心脏病2.电解质紊乱3.药物中毒4.心脏以外的疾病5.自主神经异常诱因剧烈运动过度劳累情绪激动饮酒摄入浓茶摄入咖啡吸烟感染1.病史2.体检3.ECG4.Holter5.食管心电图6.心内电生理检查心律失常的评估抗心律失常药物分类IA类代表药：奎尼丁、普鲁卡因胺用于：室上性、室性心律失常IB类代表药：利多卡因、美西律、苯妥英钠。用于：室性心律失常IC类代表药：普罗帕酮、氟卡尼、恩卡尼。用于：室上性、室性心律失常Ⅱ类代表药：普萘洛尔、美托洛尔等用于：室上性心律失常Ⅲ类代表药：胺碘酮、溴苄铵用于：室上性、室性心律失常Ⅳ类代表药：维拉帕米、地尔硫卓。主要用于：室上性心律失常窦性心动过速，你知道心率是多少么？0.45s窦缓窦性停搏这有这没有123x2x提前出现的p波，与t波重叠P′P′x2x发作前发作中发作后这么明显，你们看见了么？仅次于早搏的常见心律失常超过一大格啦！到这就没有了……QRS呢？这后面都没QRS，看见了么这都有？注意区别哦……P对QPS说：你跳你的，我跳我的，咱们没关系……问题一问题二问题三亲爱的大美女们：你们听懂没？给点掌声吖！嘻嘻……谢谢~~