第二节 急性上呼吸道感染患者的护理

第二节急性上呼吸道感染患者的护理教学目标：1．能识别急性上呼吸道感染的各种病因2．细菌性上感和病毒性上感的区别3.熟记护理诊断或问题4.熟练掌握护理措施【概述】急性上呼吸道感染指鼻咽喉部急性炎症全年发病，寒冷季节多见【病因和发病机制】急性上呼吸道感染70%～80%由病毒引起，细菌感染可直接或继发于病毒感染后。种类病因发病机制普通感冒鼻病毒受凉、淋雨、病毒性咽炎和喉炎鼻病毒、腺病毒、流感病毒过度劳累等诱疱疹性咽峡炎柯萨奇病毒腺因，使全身和咽结膜热毒腺病毒、柯萨奇病毒（或）呼吸道细菌性咽、扁桃体炎溶血性链球菌局部防御功能降低时发病【病理】主要病理表现上呼吸道的上皮细胞增生、坏死，黏膜充血、水肿和表面溃疡，常有淋巴细胞和中性粒细胞浸润，并有浆液性及粘液性炎性渗出。【临床表现】（一）症状和体征1.普通感冒又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，俗称“伤风”或“感冒”。2.病毒性咽炎和喉炎咽炎表现为咽、喉部发痒和灼热感；喉炎主要表现为声嘶，咳嗽时喉部疼痛，常有发热、咳嗽。3.疱疹性咽峡炎表现为明显咽痛、发热。4.咽结膜热表现为发热、咽痛、畏光、流泪。5.细菌性咽炎、扁桃体炎起病急，咽痛明显，吞咽时加剧，伴畏寒、发热，体温超过39℃。体检可见咽部明显充血，扁桃体充血、肿大，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大压痛。（二）细菌性上感和病毒性上感的区别细菌性上感病毒性上感病原体细菌病毒主症呼吸道症状轻呼吸道症状重全身症状重全身症状轻WBC↑正常或↓DCN↑L↑治疗抗菌药物抗病毒药物对症处理对症处理【临床表现】（三）并发症：急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎、肺炎、心肌炎、肾炎、风湿性关节炎等【实验室及其他检查】1.血常规病毒感染者，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染者，白细胞计数及中性粒细胞增多，严重感染时可有核左移现象。2.病原学检查病毒分离、血清学检查可判断病毒类型。细菌培养可判断细菌类型和药物敏感情况【治疗要点】1.抗感染治疗广谱抗病毒药物，如有细菌感染，抗生素2.对症治疗发热、头痛、全身肌肉酸痛、鼻塞、频繁喷嚏、流涕、咳嗽3.中医治疗可给予正柴胡饮、小柴胡冲剂和板蓝根等【护理】一、常见护理诊断/护理问题和护理目标护理诊断/护理问题护理目标体温过高：与病毒和（或）细菌感染有关患者能配合各种降温措施，体温接近或恢复正常，并能描述产生体温升高的原因舒适的改变：鼻塞、流涕、咽喉痛、头痛，鼻塞、流涕、咽喉痛、与病毒或细菌感染有关头痛感消失或减轻，日常生活不受影响潜在并发症：鼻窦炎、气管-支气管炎、风未发生或发生时被及时湿热、肾小球肾炎、心肌炎发现和处理【护理】二、护理措施1.健康指导（1）疾病知识介绍（2）休息指导（3）饮食指导（4）防止交叉感染（5）用药指导2.病情观察3.对症护理（1）高热护理（2）其他症状护理：咽痛、声嘶，鼻塞、流涕，头痛等4.心理护理健康指导：1.耐寒锻炼、增强体质2.避免诱因、注意隔离3.室内消毒、知识指导4.严戒烟酒、及时就诊思考题1．常见急性上呼吸道感染的种类及其临床表现。2.怎样为急性上呼吸道感染患者进行病因预防和保健指导？3.急性气管-支气管炎的临床特征。