拔罐疗法在临床中的运用

拔罐疗法在基层常见病多发病的临床运用登封市中医院王莉红拔罐疗法是祖国医学的重要组成部分，是中医常用外治法之一，古称“吸筒疗法”，又称“角法”。拔罐法是以罐为工具，利用燃烧、抽气等方法排除罐内空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，使局部充血、淤血，以达到防治疾病目的的方法，具有通经活络、行气活血、消肿止痛、吸毒排脓、祛风散寒的作用。适应症：1.风寒湿痹、颈肩腰腿痛、软组织损伤、伤风感冒、咳嗽、哮喘、腹痛。2.痈肿疮疡及毒蛇咬伤的急性排毒。一、罐的种类1、玻璃罐：是临床中最为常用的拔罐工具，优点可以观察罐内情况。2、竹罐：多用药水煮后使用。3、抽气罐：操作方便，适用于儿童及家庭保健。4、陶罐：易碎，已不常使用。二、罐的吸附方法火吸法：闪火法、投火法、贴棉法、滴酒法水吸法：将竹罐放在锅内，加入药水煮沸，将罐口朝下用镊子夹出，迅速用凉毛巾紧扪罐口，立即将罐扣在应拔部位。抽气吸法：现在常用的真空罐。拔罐时掌握负压的大小，是拔罐的关键，应根据患者的体质、年龄、性别、病情选择负压的大小，一般通过火种在罐内的停留时间来掌握负压的大小。三、拔罐方法是治疗的重要环节，直接影响治疗效果。留罐法：将罐吸附在体表后，使罐子吸拔留置于施术部位10-15分钟，然后将罐起下，常用的一种方法，一般疾病均可应用，单罐、多罐均可使用走罐法：先在所拔部位的皮肤上涂一层凡士林或精油，再将罐拔住，用手握住罐子，向上下或左右往返推动。适用于面积较大、肌肉丰厚部位。如脊背、腰臀、大腿部位。3、闪罐法：将罐拔住后，立即起下，反复多次地拔住起下，直至皮肤潮红。如面瘫时在面部闪罐治疗。4、血罐法：又称刺血拔罐法，在所拔部位或穴位上点刺放血，再将罐吸拔于点刺部位，使之出血。刺血后拔罐10-15分钟。多用于治疗丹毒、扭伤、发热、疼痛等。如大椎穴点刺放血拔罐治疗发热。5、针罐法：即在针刺留针时，将罐拔在以针为中心的部位，约5-10分钟，待皮肤红润、充血时，将罐起下，然后将针起出。如呃逆时在膈俞穴采用针罐法治疗。四、拔罐的治病原理根据现代临床研究，拔罐可使局部组织处于高供氧低消耗状态，促使局部血液循环，改善缺氧状态，增强血管的通透性和白细胞吞噬能力。五、注意事项1、拔罐可使局部出现一些局部反应，阳证，热证、实证，多呈鲜红色淤斑反应;阴证、寒证，血瘀多呈紫红色、暗红色瘀斑反应;寒证、湿证多呈水泡水珠；虚证多呈潮红、淡红色;局部无淤血反应，或虽有潮红现象，起罐后立即消失，提示病邪较轻，病情不重或病已接近痊愈。2、拔罐的禁忌症：皮肤有溃疡，水肿，高热抽搐及凝血功能障碍者不宜拔罐，孕妇的腹部及腰骶部亦不宜拔罐。3、避风，室温适宜，合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。4、治疗时应检查罐口是否光滑，有无裂痕，棉球湿度适宜，防止烫伤皮肤。六、常见疾病的拔罐方法1、感冒：外感风寒、风热邪气、邪伤肺卫所致。外感风寒取穴：大椎、肺俞、身柱、大杼。使用留罐法，留罐10～15分钟，咽痒、咳嗽加天突、膻中穴。外感风热取穴：大椎、风门、身柱、肺俞，采用刺血拔罐法，刺血隔日一次，拔罐每日一次，退热效果明显；2、哮喘、素痰内伏于肺，复加外感风寒，饮食不当，生气着急，痰气交阻，气道不利而导致。取穴：定喘、肺俞、脾俞、肾俞、丰隆、膻中、天突；使用留罐法，每日一次，10次为一疗程，每次留罐10～15分钟。3、面神经麻痹：中医学认为机体正气不足，脉络空虚，风寒或风热邪气乘虚而入中面部经络，致气第一步：地仓、颊车、颧髎、太阳、阳白，按顺序依次闪罐5～6次，至皮肤潮红为度。第二步：患侧完骨、肩井、大椎刺血拔罐，留罐5～10分钟；第三步：用闪火法吸拔肺俞、脾俞、肾俞，留罐10分钟。急性期每日一次，后改为隔日一次，可配合针刺治疗。顽固性面瘫根据久病多瘀的理论，采用刺血拔罐法，在太阳、阳白、颊车采用血罐法，五日一次。4、痛证：“痛则不通，通则不痛”，多由外感风寒湿热邪气，或外伤劳损，或姿势不当，导致气血运行不畅，痹阻不通而痛，或年老体虚，经脉失养而痛。取穴：局部阿是穴，病变局部腧穴为主，实证采用刺血拔罐法，虚证加灸。颈椎病：取穴：颈部夹脊穴、肩井、肩外俞、大椎、天宗肩髃、手三里。采用留罐法，每日一次，10次为一疗程。疼痛甚者者，夹脊穴、阿是穴刺血拔罐，约出血3～5ml，多收立竿见影之效。腰椎间盘突出症，取穴：肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山，留罐法，每日一次。疼痛甚者选椎间盘突出相应节段夹脊穴及委中穴三棱针点刺放血，针后加拔罐，约出血3-5ML，疼痛立减。肩周炎的拔罐治疗，取穴：肩髃、肩贞、天宗、曲池，采用留罐法，留罐5～10分钟，每日一次。容易出现肿账现象，不易消退，注意掌握拔罐时负压的大小，，虚证不宜频繁拔罐，可隔日一次，肩部肿胀疼痛明显而瘀阻浅表者用皮肤针叩刺，使局部皮肤微渗血，再加拔火罐，瘀阻较深者用三棱针点刺2-3针，再加拔火罐，使淤血外出，每周两次。风湿性疾病多采用药罐法，加入祛风活血药物（羌活、独活、当归、红花、麻黄、艾叶、木瓜、川椒、川乌、草乌）与竹罐同煮，吸拔在穴位上。5、中风后遗症：中风的病机虽然复杂，但不外乎本虚标实，本虚指气虚、肝肾阴虚，标实指风、火、痰、气、瘀五个方面。取穴：大椎、肝俞、脾俞、肾俞、关元俞、督脉经穴、手足三阳经穴。方法：沿督脉由上向下走罐5-6次，以皮肤潮红为度。背俞穴及三阳经穴坐罐10-15分钟，每日一次，十次为一疗程。注意：肢体出现硬瘫，肌张力高时，上肢拔伸肌部位腧穴，下肢拔屈肌部位腧穴。6、失眠、慢性疲劳综合症：病理机制主要在于劳逸过度，情志内伤或复感外邪，致肝、脾、肾功能失调，阴阳失衡。采用平衡拔罐法进行治疗。拔罐部位：背部督脉及两侧膀胱经，肾俞。具体操作方法：（1）、闪罐法：在背部两侧膀胱经分别闪罐三个来回，一个从上往下，一个从下往上，将罐拔住后立即起下，如此反复多次地拔住起下，直至皮肤潮红、充血、或瘀血为度。（2）、滚罐法：闪罐至火罐温热时，将火罐沿督脉及膀胱经走向来回滚动三次。（3）、走罐法：亦称推罐法。先在所拔的皮肤上涂一层刮痧油，再将罐拔住，吸力适中，沿背部督脉及膀胱经向上下部位往返推动，顺序先中间后两边，以皮肤起红为度。（4）、抖罐法：沿背部两侧及膀胱经来回抖罐三个来回。直至出现皮肤潮红、充血。搽静背部。（5）、坐罐法：根据不同的病种在大椎穴及背部坐罐5分钟，可取穴：肺俞、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞等。操作过程中随时观察患者病情，询问患者感觉。7、便秘：引起便秘的原因很多，肠中积热、损伤津液；情志不遂，气机郁滞；血虚津枯，大便失润；久病气虚，排便无力。取穴：肺俞、脾俞、肝俞、肾俞、大肠俞留罐或走罐治疗，手阳明大肠经在前臂的循行线上，足阳明胃经在小腿部位的循行线上，走罐治疗。8、神阙穴拔罐治疗湿疹、荨麻疹主穴：神阙、大椎、血海配穴：背俞穴及发病部位阿是穴。神阙穴先用大号火罐拔罐5分钟，中间起罐一次，再拔5分钟，如此反复拔3次，也可用闪罐法反复拔罐至穴位局部充血。大椎、血海留罐10-15分钟。治疗期间禁食发物及刺激性食物，10次为一疗程，每疗程休息2～3天，神阙穴拔罐具有调气的功能，尤其降气作用突出，用于肝胃气机上逆所致呃逆和急性胃肠炎的治疗，效果甚佳。方法：用闪罐法和留罐法（3～5分钟）交替使用，直至皮肤潮红充血为度，大约需要10～30分钟。9、带状疱疹：急性期在疱疹头、尾部用三棱针点刺出血，疱疹带用皮肤针叩刺出血，然后加拔火罐，以使热毒外泄，一般1-2次即可疱疹后遗神经痛，在局部用皮肤针叩刺出血后拔罐，3-5日治疗一次。10、痤疮：多由肺经血热郁于肌表，或脾胃湿热上蒸头面、脊背而成。取穴：大椎、肺俞、膈俞、胃俞，每次选2穴，用三棱针快速点刺穴位处的络脉，使自然出血，待血色转淡后，再以闪火法拔罐，2-3日一次。11、扭伤：采用刺络拔罐法，取扭伤部位相应腧穴或阿是穴，先用三棱针点刺或皮肤针重叩出血，然后再加拔火罐。适用于新伤局部血肿明显；陈伤淤血久留，寒邪袭络。12、落枕：多由睡眠姿势不当，或枕头高低不适，引起颈部气血不和，筋脉拘急而致。取穴：大椎、肩外俞、天宗、阿是穴方法：疼痛轻者直接拔罐，留罐10-15分钟。疼痛较重者可采用刺血拔罐法或走罐法。