妇产科学――妊娠诊断

第五章妊娠诊断教学目的妊娠分期早孕≤13周+6天晚孕≥28周中孕14周~27周+6天14周28周视频来源周妊娠诊断临床表现--病史与症状--检查与体征辅助检查第一节早期妊娠的诊断[病史与症状]1.停经cessationofmenstruation:可能是早孕最早和最重要的症状；但不是妊娠特有症状。2.早孕反应morningsickness：约停经6周出现，多在停经12周左右自行消失3.尿频frequencyofurination第一节早期妊娠的诊断[检查与体征]1．乳房：乳房胀痛蒙氏结节哺乳妇女妊娠后乳汁明显减少2．生殖器官：阴道壁、宫颈着色（充血呈紫蓝色）Hegar-sign(黑加征）子宫增大、变软第一节早期妊娠的诊断[辅助检查]1.妊娠实验pregnancytest：血β-hcG增高，特异性高2.超声（1）B超阴道超声较腹部超声诊断早孕可提前1周阴道超声最早妊4-5周时见妊娠囊(GS，gestationalsac）约5周妊娠囊内见心管搏动，可确诊宫内孕、活胎（2）多普勒可确诊早孕、活胎[辅助检查]3.宫颈粘液实验椭圆体结晶见于黄体期及妊娠期4.黄体酮实验5.基础体温测定高温相》18天不降（双相型者）第一节早期妊娠的诊断第一节早期妊娠的诊断6．鉴别诊断（1）卵巢囊肿（2）子宫肌瘤囊性变（3）膀胱尿潴留（4）肥胖或腹水（5）假孕第二节中、晚期妊娠的诊断[病史与症状]1.有早期妊娠经过2.逐渐感到腹部增大3.自觉胎动(fetalmovement)第二节中、晚期妊娠的诊断[检查与体征]1.子宫增大2.胎动（fetalmovement)3.胎心音妊娠12周用多普勒能听到胎心4.胎体课中思考？例1：***，24岁初产妇，末次月经记不清，行产前检查，量腹围94cm，宫高33cm（脐与剑突之间），胎头入盆，胎心位于脐右下方，其孕周为：A孕24周B孕28周C孕36周D孕40周E孕32周√[辅助检查]1．超声2．胎儿心电图第二节中晚期妊娠的诊断第三节胎产式.胎先露.胎方位妊娠32周后胎儿姿势和位置相对恒定定义(一)胎姿势fetalposture胎儿在在子宫内的姿势(二)胎产式fetallie定义:胎体纵轴与母体纵轴的关系①纵产式②横产式③斜产式(三)胎先露fetalpresentation:最先进入骨盆的胎儿部分1.头先露cephalicpresentation2.臀先露breechpresentation(四)胎方位fetalposition:胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系胎姿势胎儿在子宫内的姿势胎产式胎体纵轴与母体纵轴的关系胎先露最先进入骨盆入口的胎儿部分胎先露最先进入骨盆入口的胎儿部分臀先露的种类胎方位胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系以最常见的枕先露为例胎产式、胎先露及胎方位的种类及关系胎产式胎方位胎先露课后练习题课后练习题头先露不包括以下哪种：1.前囟先露2.面先露3.枕先露4.肘先露×参考答案：单选题哪项诊断不用尿妊娠试验?A、早期妊娠B、异位妊娠C、过期妊娠D、先兆流产E、葡萄胎√参考答案单选题早孕出现最早及最重要的症状是：A、尿频B、恶心呕吐C、停经史D、腹痛E、乳房胀痛√参考答案早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确？A、停经伴恶心、呕吐B、阴道充血变软，呈紫蓝色C、子宫增大D、B超探及胎心管搏动E、自觉胎动单选题√参考答案