25脑疝的急救流程

脑疝的急救护理目标了解：了解脑疝的定义病因及发病机制熟悉：脑疝的分类及临床表现掌握：脑疝的急救流程一、定义由于颅内压的极度增高，脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙，或颅骨的生理孔道，引起嵌顿时就叫做脑疝。二、分类按照脑疝部位分：小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、大脑镰下疝、脑中心疝等五大类。脑疝的解剖位置三、病因颅内占位性病变脑脊液循环障碍脑水肿其他四、临床表现小脑幕切迹疝枕骨大孔疝大脑镰疝小脑幕切迹疝早期：颅内压增高、意识障碍、瞳孔变化、椎体束征。中期（中脑、脑桥上部）：出现小脑幕切迹疝的典型症状，生命体征明显变化。晚期（脑桥下部、延髓）：深昏迷状态、生命中枢衰竭。枕骨大孔疝枕下疼痛、项强或强迫头位颅内压增高后组颅神经受累生命体征改变急性疝出者：迅速发生呼吸和循环障碍，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快呼吸停止大脑镰下疝引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍等症状。五、急救护理迅速降低颅内压：输入甘露醇、术前准备。除去引起颅内高压的因素：保持呼吸道通畅、给氧、大、小便通畅。呼吸骤停的救护总结脑疝的抢救规程呼吸衰竭脑疝心脏停搏加压给氧人工呼吸气管插管（呼吸机）胸外心脏按压静注肾上腺素阿托品利多卡因剧烈头痛烦躁不安频繁呕吐昏迷不醒疝侧瞳孔先小后散大，紧接双侧瞳孔散大眼球固定，眼底视乳头水肿合并损伤休克请有关科室会诊处理酌情用升压药输液、输血处理伤口处理内出血降颅压保护脑细胞快速静注甘露醇头部冰敷或冷敷静注地塞米松冬眠疗法锥颅脑室引流查血型、拍片、CT扫描、术前准备继续保守治疗由专人送手术室准备手术1、形成脑疝的根本条件是：A、剧烈头痛、频繁呕吐B、过量过快补液C、腰椎穿刺放脑脊液D、高压灌肠E、颅内各分腔压力不均衡2、小脑幕切迹疝一侧瞳孔散大的原因：A、动眼神经核受压B、动眼神经受压C、疝侧中脑受压D、疝侧桥脑受压E、疝侧延髓受压3、最易形成小脑幕切迹疝的是：A、额叶肿瘤B、颞叶肿瘤C、顶叶肿瘤D、枕叶肿瘤E、小脑肿瘤4、颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止。其原因是：A、枕骨大孔疝B、颞叶海马钩回疝C、脑室系统出血D、颅内压过低E、脑血管意外5、枕骨大孔疝病人，其诊断要点是：A、昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫B、四肢共济障碍C、四肢瘫痪D、去脑强直发作E、呼吸功能障碍早于意识障碍6、高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的措施是：A、开颅手术B、腰穿放脑脊液C、脑室穿刺D、静脉快速滴注甘露醇E、静脉注射50%葡萄糖