基础护理学操作手册

实习一铺床法【操作目的】1．备用床：保持病室整洁，准备接受新患者。2．暂空床：保持病室整洁，供新入院患者或暂时离床患者使用。3．麻醉床：便于接受和护理手术后的患者；使患者安全、舒适，预防并发症；避免床上用物被污染，便于更换。4．卧床患者更换床单法：保持患者的清洁，使患者感觉舒适；预防压疮等并发症。【基础理论】床单位要保持整洁，床上用物需定期更换。病床的铺法要求舒适、平整、紧扎、安全、实用。常用的铺床法有备用床、暂空床、麻醉床和卧床患者更换床单法。【护理评估】1．备用床：患者有无进行治疗或进餐；检查床有无损坏，床单、被套符合床及被的要求，适应季节需要。2．暂空床：新入院患者的病情、诊断；住院患者的病情是否可以暂时离床。3．麻醉床：患者的诊断、病情、手术和麻醉方式、术后需要的抢救或治疗物品。4．卧床患者更换床单法：患者的病情，有无活动限制，心理反应及合作程度；患者是否需要便器；床单位的清洁程度，环境是否安全，以及室内温度。【护理计划】1．备用床、暂空床（1）用物准备：床、床垫、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大单、被套、枕套；必要时备橡胶单、中单（暂空床）。（2）环境准备：同病室内无患者进餐或进行治疗。2．麻醉床（1）用物准备：床上用物：床褥、大单、中单和橡胶单、被套、棉胎、枕套、枕芯。麻醉护理盘：治疗巾内：开口器、舌钳、通气导管、牙垫、治疗碗、氧气导管或鼻塞管、吸痰导管、棉签、压舌板、平镊、纱布或纸巾。治疗巾外：电筒、心电监护仪（血压计、听诊器）、治疗巾、弯盘、胶布、护理记录单、笔、输液架等。（2）环境准备：同病室内无患者进餐或进行治疗。3．卧床患者更换床单法（1）用物准备：大单、中单、被套、枕套、床刷及床刷套，需要时备清洁衣裤。（2）环境准备：病室内无患者进餐或治疗。按季节调节室内温度。【实施步骤】（操作一）备用床铺法：洗手、取下手表，戴口罩备齐用物至床旁移开床旁桌离床约20cm,移椅至床尾正中,离床尾约15cm（操作二）暂空床铺法：将床褥齐床头平铺在床垫上将用物放在床旁椅上将大单放于床褥上，对齐中线，将其向床头、床尾散开铺近侧床头大单：一手托起床垫一角，一手伸过床头中线将大单边缘折入床垫下，距床头约30cm处，向上提起大单边缘使大单头端呈等边三角形，然后将两底角分别塞于床垫下同法铺床尾大单将大单中部边缘拉紧，塞于床垫下转至对侧，同法铺好对侧大单被套正面向外放在铺好的大单上，中线与床中线对齐将“S”形折叠的棉胎放入被套尾端的开口处，底边与被套开口边缘平齐将被套尾部开口端的上层打开至1/3处拉棉胎上缘至被套封口端，对好两上角，展开棉胎，平铺于套内，至床尾逐层拉平盖被，盖被开口用系带系好套枕套：将枕套套于枕芯上，枕头横放于床头盖被上，开口端背门盖被上端与床头平齐，两侧边缘向内折和床缘平齐，尾端塞于床垫下移回床旁桌椅洗手、取下手表，戴口罩备齐用物至床旁移开床旁桌离床约20cm,移椅至床尾正中,离床尾约15cm将床褥齐床头平铺在床垫上将用物放在床旁椅上将大单放于床褥上，其中缝对齐床中线，将其向床头、床尾散开铺近侧床头大单：一手托起床垫一角，一手伸过床头中线将大单边缘折入床垫下，距床头约30cm处，向上提起大单边缘使大单头端呈等边三角形，然后将两底角分别塞于床垫下同法铺床尾大单将大单中部边缘拉紧，塞于床垫下转至对侧，同法铺好对侧大单被套正面向外放在铺好的大单上，中线与床中线对齐将“S”形折叠的棉胎放入被套尾端的开口处，底边与被套开口边缘平齐将被套尾部开口端的上层打开至1/3处拉棉胎上缘至被套封口端，对好两上角，展开棉胎，平铺于套内，至床尾逐层拉平盖被，盖被开口用系带系好套枕套：将枕套套于枕芯上，枕头横放于床头盖被上，开口端背门盖被上端与床头平齐，两侧边缘向内折和床缘平齐，尾端塞于床垫下移回床旁桌椅将备用床的被盖三折于床尾根据患者需要，铺橡胶单和中单（操作三）麻醉床铺法：洗手、取下手表，戴口罩撤除原有枕套、被套、大单等，翻转床垫备齐用物至床旁移开床旁桌离床约20cm,移椅至床尾正中,离床尾约15cm将用物放在床旁椅上将床褥齐床头平铺在床垫上铺近侧床头大单：一手托起床垫一角，一手伸过床头中线将大单边缘折入床垫下，距床头约30cm处，向上提起大单边缘使大单头端呈等边三角形，将两底角分别塞于床垫下同法铺床尾大单将大单中部边缘拉紧，塞于床垫下转至对侧，同法铺好对侧大单、橡胶单和中单被套正面向外放在铺好的大单上，中线与床中线对齐将“S”形折叠的棉胎放入被套尾端的开口处，底边与被套开口边缘平齐将被套尾部开口端的上层打开至1/3处拉棉胎上缘至被套封口端，对好两上角，展开棉胎，平铺于套内，至床尾逐层拉平盖被，盖被开口用系带系好套枕套：将枕套套于枕芯上并排松枕头，枕头横立于床头，开口端背门盖被上端与床头平齐，两侧边缘向内折和床缘平齐，被尾内折与床尾平齐大单放于床褥上，中缝对齐，散开根据患者的麻醉方式和手术部位将橡胶单和总中单铺在床头、床中部或床尾，边缘平整的塞于床垫下齐床头铺另一橡胶单和中单，下端压在中部的橡胶单和中单上，边缘平整的塞入床垫下将盖被三折于一侧床边（操作四）卧床患者更换床单法：移回床旁桌，床旁椅放在接收患者对侧床尾麻醉护理盘放置于床旁桌上，其它物品按需要放置备齐用物至床旁洗手、取下手表，戴口罩再次向患者解释操作目的和配合方法酌情关好门窗移开床旁桌离床约20cm，移椅于床旁桌边，护理车放于床尾于床尾正中松开床尾盖被，把枕头移向对侧，患者移向对侧助病人移向对侧协助患者侧卧，背向护士从床头至床尾松开近侧各层床单卷中单于患者身下扫净橡胶单上的渣屑，然后将橡胶单搭于患者身上净大单污染面向内翻转塞于患者身下，扫净床褥铺清洁大单。将对侧一半大单塞入患者身下，按铺床法铺好近侧大单放下橡胶单、铺清洁中单于橡胶单上，卷对侧中单于患者身下，将近侧橡胶单、中单一起塞入床垫下铺好请患者平卧，护士转向对侧，移枕于患者头下，协助患者背向护士，侧卧于已铺好床单的一侧松开各层床单，取出污中单放在床尾扫净橡胶单，搭于患者身上取下污中单及大单放于护理车下层【质量评价】1．备用床（1）病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则。（2）大单中缝对齐，四角平整、紧扎。（3）被头充实、盖被平整、两边内折对称。（4）枕头平整充实，开口背门。（5）操作流畅，注意节力。（6）病室及患者单位环境整洁、美观。2．暂空床（1）操作中正确运用人体力学的原理，方法正确，符合节力原则。（2）用物准备符合病情需要。（3）病室及患者单位环境整洁、美观。（4）患者上、下床方便。3．麻醉床（1）病床符合实用、耐用、舒适、安全的原则。（2）患者舒适、安全。（3）护理术后患者的用物齐全，患者能即使得到抢救和护理。4．卧床患者更换床单法（1）患者感觉舒适、安全。（2）操作轻稳、节力、床单位整洁美观。（3）护理沟通有效，满足患者身心需要。【注意事项】1．正确运用人体力学原理，注意节时节力。2．操作中注意保持衬单和棉胎平整、扎实。【思考题】1．备用床、暂空床和麻醉床有哪些相同点和不同点？2．操作中应注意哪些问题？从床头至床尾扫净床褥，取下床套放于护理车下层，床刷放于护理车上层同法铺好各层床单协助患者平卧铺清洁被套于盖被上，打开被套尾端开口，从污被套里取出棉胎放于清洁被套内，套好被套更换枕套，将枕头拍松整理平整移回床旁桌椅，根据病情摇起床头和膝下支架整理床单位，帮助患者取舒适卧位，打开窗户实习二运送病人法（操作一）轮椅运送法：【操作目的】1．护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。2．帮助患者下床活动，促进血液循环和体力恢复。【基础理论】在者操作中正确运用人体力学的原理，方法正确，符合节力原则。【护理评估】1．患者的体重、意识状态、病情与躯体活动能力。2．患者损伤的部位和理解合作程度。3．轮椅各部件的性能是否完好。【护理计划】1．用物准备轮椅，根据季节可备毛毯、别针，需要时备软枕。2．患者准备患者了解轮椅运送的方法和目的，能够主动配合操作。3．环境准备移开障碍物，保证环境宽敞。【实施步骤】翻起脚踏板，将闸制动扶患者坐起嘱患者以手掌撑在床面维持坐姿，协助穿衣及鞋袜下地，撤盖被至床尾对于不能自行下床的患者，可扶患者坐起，并移至床边检查轮椅性能，将轮椅推至病人床旁核对患者，向患者说明操作目的、方法和配合方法使椅背与床尾平齐，面向床头天冷需用毛毯时，将毛毯单层的两边平均地直铺在轮椅上，使毛毯上端高过患者颈部15cm护士站在轮椅背后，用两手臂压住椅背，一只脚踏住椅背下面的横档，以固定轮椅嘱患者扶着轮椅的扶手，身体置于椅座中部，抬头向后靠坐稳【质量评价】1.搬运是否安全、顺利、患者有无病情改变。2.患者坐于轮椅上是否舒适、有无疲劳、不适，患者能否配合。【注意事项】1．在运送患者时，护理人员应正确运用人体力学的原理，以免发生损伤，减轻双方疲劳，提高工作效率。2．在运送患者时，应避免引起患者痛苦，保证患者安全与舒适。3．在运送患者时，应询问和观察患者有无眩晕、不适等表现。搬运者双手环抱患者腰部，协助患者下床请患者双手置于搬运者肩上嘱患者用其近轮椅侧之手，扶住轮椅外侧之把手，转身坐入轮椅中；或由搬运者环抱患者，协助患者坐入轮椅中可将脚踏板抬起，垫以软枕，双脚踏于软枕上翻下脚踏板，脱鞋后让患者双脚置于其上将毛毯上端边向外翻折10cm，围在患者颈部观察患者，确定无不适后，松闸，推患者至目的地用别针固定，并用毛毯围裹双臂做成两个袖筒，用别针固定在腕部用毛毯围好上身，用毛毯将双下肢和双脚包裹，整理好床单位，铺暂空床下轮椅时，将轮椅推至床尾，将闸制动，翻起脚踏板护士立于患者前，两腿前后分开，屈膝屈髋，两手置于患者腰部患者双手放于护士肩上。协助患者站立，慢慢坐回床缘；协助脱去鞋子外衣协助患者取舒适卧位，盖好盖被整理床单位，观察病情，推轮椅回原处放置，需要时做记录【思考题】1．哪些患者需要用轮椅运送患者？2．在运送患者时，为什么护理人员应运用人体力学的原理？（操作二）平车运送法：【操作目的】运送不能起床的患者入院、做各种特殊检查、治疗手术或转运患者。【基础理论】【护理评估】1．患者的体重、病情与躯体活动能力。2．患者的病损部位与理解合作程度。3．平车性能是否良好。【护理计划】1．用物准备平车（上置以被单和橡胶单包好的垫子和枕头）、带套的毛毯或棉被。如为骨折患者，骨折部位固定稳妥；如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的患者，应备有帆布中单或布中单。2．患者准备了解搬运步骤及配合方法。3．环境准备宽敞，便于操作。【实施步骤】挪动法：将平车推至床旁，核对患者，向患者及家属说明操作目的、方法和配合事项安置好患者身上的导管等，搬运患者移开床旁桌、椅，松开盖被，将平车推至紧靠床边。大轮靠床头，将闸制动协助患者将上半身、臀部、下肢依次向平车挪动，此时病人头部卧于大轮端下车回床时，应先帮助其移动下肢，再移动上肢协助患者躺好，用被单及盖被包裹患者，先盖脚部，然后两侧，露出头部，上层边缘向内折叠一人搬运法：二人搬运法：三人搬运法：1．四人搬运法：2．移床旁椅至对侧床尾，将平车推至患者床尾，使平车头端与床尾呈钝角，将闸制动松开盖被，协助患者穿好衣服搬运者一臂自患者腋下伸入对侧肩部，一臂在同侧伸入患者股下，面部偏向一侧；患者双臂交叉与搬运者颈后并双手用力握住搬运者两人同时抬起，使患者身体稍向护士倾斜，并移步将患者平放于平车上，盖好盖被同一人搬运法1－2，将患者移至床边，甲拖住病人的头、颈、肩及胸部；乙托住患者的背、腰、臀部；丙托住患者的膝及脚部。三人同时抬起，使患者身体稍向护士倾斜，同时移步将病人放于平车上，盖好盖被同一人搬运法1－2，在患者腰上、臀下铺帆布兜或中单，搬运者甲、乙分别站于病床首、尾端，分别抬起患者的头、颈肩及双腿；搬运者丙、丁分别站于病床及平车两侧，紧紧抓住帆布兜或中单四角，四人同时抬起，将患者轻放于平车中央，盖好盖被搬运者抱起患者，移步轻轻放在平车上，使之平卧于平车中央，盖好盖被同一人搬运法1－2，操作者甲、乙二人站在床边，将患者上肢交叉于自己胸前整理好患者床单位，铺暂空床松闸，推患者至指定地点将患者移至床边，甲一手抬起患者头、颈、肩部，一手抬起