实验中医学

1实验中医学2第一章绪论3一、实验中医学的性质（一）实验中医学的定义●什么叫实验中医学？实验中医学是用科学实验的方法研究和发展中医学的一门科学。此定义涉及以下几个层次：第一节实验中医学的性质、内容、任务4●什么叫实验？实验是指科学上为阐明某一现象而创造特定的条件，以便观察它的变化和结果的过程。这是因为自然状态下，影响到所观察对象，如人、实验动物的因素太多，不创造特定的条件，所观察的变化可能由一些其他因素所引起。比如肥胖，有遗传、运动、睡眠、饮食、工作、情绪、社会环境等许多因素引起，不把条件限制，就不能确定肥胖的成因，也难以观察不同治疗或预防方法的区别。5实验就是为了调查一个或多个自变量对一个或多个因变量的效应控制过程。自变量由实验者操纵，因变量是被观察和记录的变量。而实验给调查者提供消除或尽可能减少额外变化的最好机会。实验用来检验理论，重复和扩展以前的发现，或者表明以前的研究不能被证实，部分观察什么会发生。（B.H.坎特威茨等.实验心理学）实验实际上只是促成的观察。实验者应当怀疑和不抱成见，永远保持精神的自由。实验研究的出发点是假设或理论。（[法]克洛德·贝尔纳.实验医学研究导论.1865）6实验的目的之一是发现。发现——就是看见大家都看见的和思考没有人思考过的。科学的根本目标是理解事物的本质（卡茨），而有人认为，科学应该以改进人类生活为己任，有用性第一，知识的增长次之（培根）。——基础研究和应用研究的两种观点。7●实验的优点和重要性：自然观察法的缺点：1）其描述性致使无法评估事件之间的关系。2）有时所提供的资料不太充足。3）没有严格地维持在描述的水平上，却经常出现对观察结果的解释。（B.H.坎特威茨等.实验心理学）（缪勒-莱伊尔错觉）8除了假设的提出者，没有一个人会相信假设；但是，除了实验的操纵者，却每个人都相信实验。（W.I.B.BEVERIDGE）《实验心理学》经常把“实验心理学”与“科学心理学”互用（B.H.坎特威茨等.实验心理学），体现了作者的观点——传统的心理学成为了科学。9●实验的局限：各方面都优越的研究方法是不存在的……关键是要选择最适合于被检验假设的研究方法。如果……是关于自然环境中发生的行为，那么自然观察法将比严格控制的实验研究更适合；相反，如果理论假设能够通过相关法或者实验法合理地验证，那么就该运用实验研究方法。该著认为自然观察法中，无干扰观察、测量法更好。（B.H.坎特威茨等.实验心理学）10●什么叫中医学？中医学是中华民族创造的优秀文化，有着2000多年的文字记载，医籍浩如烟海，具有完整的理论体系，千百年来促进了中华民族的繁衍昌盛和延续发展，至今仍发挥着重要的医疗保健作用。有关中医学的定义涉及这样一些问题：11（1）传统医学及其概念世界卫生组织曾对传统医学作过如下定义：“不论是否能解释，它是用于诊断、预防和消除身心和社会失衡的全部知识和实践的总结。它主要是依靠世代相传的实践经验和观察的结果，这些经验和结果不论是口头流传的或是文字记载的。”（1976年）“它是在现代医学传播和发展以前就已存在几百年的医疗实践的总结，而且至今还在应用。这些实践由于各国的社会传统和文化不同而存在很大差异。”（1996年）12（2）传统医学向现代化的过渡。过渡期的医学。这点十分重要，但一直被忽略。新中国成立以来，在党和政府的引导支持下，传统的中医学焕发出生机，迅速发展、壮大，其标志之一便是实验中医学的中兴，实现了与现代医学的接轨，并不断缩小两者间的差距，使古老的中医学注入了现代科学的新生命。结论：与国外一些国家传统医学的不同是，中医学有着更为完整的理论体系，代有发展，至今仍在我国承担着大量的医疗保健任务，得到政府和人民的广泛认同，有着庞大的医疗、教学、科研队伍，并主动吸收当代包括生命科学在内的自然科学理论、方法、技术，不断地顺应时代的要求在现代化、在发展，并赋予中医学新的学术内容。13（二）实验中医学与其他相关学科的关系1．实验中医学与其他中医实验学科的关系实验针灸学主要研究经络及其传感的本质，针灸、推拿以及建立在经络理论基础之上的不同诊疗方法的本质和规律。中药药理学研究单味中药和复方的药理。实验中医学包容了这些学科，并孕育着新的中医实验学科，而且以其更广阔的视野，关注中医学有关生理、病理、治则、治法、预防、养生，基础与临床等各个方面。142．实验中医学与西医实验学科的关系西医实验学科发展得早，投入大，产出高，而且不断吸收了当代最新科技成果，发展迅速，极大推动了西医学科及其临床学科的发展。实验中医学从中医药学的角度出发，验证、探索、发展中医药学，并主动参与国际医学的分工，与国内外西医实验学科一道，在生命学科的前沿进行不懈的探索和发展，丰富中医药学，丰富整个人类医学。当前，实验中医学主动吸收着各西医实验学科的理论、方法、技术，并形成规模，弥补其学科发展的不足。在实验学科方面，大量的国内外最新理论、方法、技术、设备、试剂被引入，实验室设计、配置和管理被借鉴，并迅速构建其实验中医学的体系。15两者的关系：（1）实验中医学将不断吸收最新发展起来的西医学实验医学知识、成果，以弥补学科自身投入的不足，满足中医药发展的需要；（2）作为国际上医学研究所形成的自然分工，以及中医界有限的实验研究投入，实验中医学将更关注那些具有中医特色、中医所具有的优势，以及中医药面临和迫切需要的学术问题，开展研究和发展工作，并在此工作的基础上拓展和延伸，丰富中医学及人类医学宝库。16（三）开展中医药实验研究与发展的必要性1．西医实验学科兴起的历史与经验早在150年前，西方实验医学创建之初，在医学界受到了巨大的阻力，经历了怀疑、责难的艰难历程。当时医学研究的中心在欧洲，法国的克洛德·贝尔纳是代表人物。他著有《实验医学研究导论》（或译为《实验医学研究导言》，1865）ClaudeBernard（1813～1878年）17科学上的无知和对医学思想的某些错觉是实验医学发展的障碍。如果想建立真正科学的医学，医学必须有实验观点。“观察敏锐的医生”与“实验医生”的区别：观察及获得经验与开展实验不同，强调了医学实验方法的独立性。就实验而言，实验者应当怀疑和不抱成见，永远保持精神的自由。“实验方法，是自由思想者的方法，它只探求科学的真理。”他详细论述了实验科学的思想方法，鼓励构建实验方法，并将这种方法提高到哲学理论的高度去认识和研究。18后世评价：对于一般读者来说，该书是知识史上的分水岭，标志着医学从一门基于经验学且略带神秘色彩的行业，一下子转变成为一门以科学事实和可以通过实验加以考证的职业。就个人而言，它使我相信：医学是科学探索中一个令人震颤的领域。（詹姆斯.阿德尔斯坦，[美]约翰.肯尼思.加尔布雷思,等.哈佛书架——100位哈佛大学教授推荐的最有影响的书）。[美]M·亨利（哲学家、教育家、《不列颠百科全书》编委会主席）主编《西方世界的伟大著作》，该著收集了137本书，贝尔纳《实验医学研究导言》位于其中。19100多年来，西方的实验医学极大丰富了医学理论与知识，推动了医学的发展，增强了医学的竞争力：发展起微生物学、生理病理学、细胞生物学、遗传学等一系列生物医学基础学科；疫苗、化学药物和抗生素的发现与发展，导致一系列严重危害人类生命和健康的传染病、寄生虫病得到了有效的控制，人类平均期望寿命普遍延长和疾病谱的改变；对于难治性慢性病有了深入的认识，明确了慢性病的发生和发展是多因素综合影响的结果；外科学在突破了疼痛、感染、失血三大难关后，开始了心脏外科和脏器移植，腔镜外科使得手术向着精细化、微创化的方向发展。20医学技术的巨大进步，在诊断方面，继X射线机、心电图，显微镜、电镜、内窥镜、示踪仪、超声诊断仪后，CT扫描、正电子摄影（PET）、核磁共振成像（MRI）等，使诊断学发生了革命性的变化，实现了准确化、精密化、动态化、微量化、自动化、无伤害化；在治疗方面，铁肺、肾透析机、起搏器、人工脏器等设备被普遍使用。近半个世纪来，随着分子生物学的建立，人类基因组计划的实现，人类开始从分子水平上阐明人体结构和功能，尝试解决肿瘤、免疫、遗传、组织再生、抗衰老、药物开发等等医学的重大问题，不少遗传病的致病基因及其他一些疾病的相关基因和病毒致病基因陆续被确定，新的诊疗方法和技术正蓬勃发展。212．实验中医学形成的必然性与必要性长期以来，中医药实验研究和现代科学基础薄弱，制约了中医药的发展及发展的后劲，削弱了中医药的国际竞争力。尤其当西方国家利用其技术和资金优势，开始运用其新理论、新方法研究中医药，抢占中医药的市场份额，这样的挑战变得十分突出。借鉴西医实验学科发展的经验，发展中医药实验学科体系，成为中医药继承与发展的必然和迫切需求。222007年3月21日，中国国务院16个部门在北京联合发布实施“中医药创新发展规划纲要（2006～2020年）”。要求：在继承发扬中医药优势特色的基础上，充分利用现代科学技术，努力证实、阐明中医药的科学内涵，通过技术创新提高中医医疗服务能力和中药产业技术水平，通过知识创新丰富和完善中医药理论体系和医疗保健模式，加快中医药现代化和国际化进程，全面提高我国的医疗保健和重大疾病防治水平，不断满足广大民众的社会需求，确立我国在传统医药领域的优势地位，提高中医药的国际化能力和国际市场份额，为人类健康做出更大贡献。23贯彻纲要的指导思想，实现中医药创新发展的基本任务，需要开展广泛、扎实、持久的中医药实验研究。鉴于世界医学、科技发展的现状和我国国力、人力、财力尚不富裕等特点，实验中医学的研究重点将集中于研究和发展中医学在人类卫生医疗保健方面有着独特优势的基础理论和方法，涉及对人体生理、病理的认识（整体观、经络、证等），和不同的防治原则、方法（辨证论治、中药、方剂、针灸、推拿、养生等）的作用原理，而这些内容现代医学至今尚未给予解释或充分认识。已有的实践证明中医实验研究不仅对发展中医本身，而且对充实和深化人类医学的内容都有重要的作用。24二、《实验中医学》的内容实验中医学包涵哪些主要内容？实验中医学的内容主要包括：（1）实验中医学的基本方法。（2）不同实验对象及其特殊的研究方法和学术内容。（3）实验研究的主要方法、技术及其学术内容。（4）积累起来的丰富实验中医学知识。25那么为什么这样讲？有以下一些想法：（一）实验中医学的基本方法1．中医学博大精深的学术内容和独特的理论与实践体系，以及中医的学术特色，后者贯穿于2000多年来浩如烟海的医籍中，具有鲜明的辩证观、系统观及其方法论。2．当代科学技术以及科学实验的基本规范、理论、方法，以及信息、哲学等。26其中，中医的内容十分重要，关系到学科生存的前提。学科的特征和社会的分工。目前突出的问题是，一旦采用现代方法研究，往往把中医给忘了，或者加一点中医的话来点缀。这样的研究，于中医药何益？一些研究连中医的内容都没有搞清楚，研究什么？所以这是前提。而历来成为我们教学的薄弱环节，学生中医学学习得不扎实。27（二）不同实验对象及其特殊的研究方法和学术内容不同实验对象主要指人、实验动物、细胞，因而涉及3个方面：临床实验研究，观察对象主要为人；动物实验研究，实验对象为实验动物；细胞生物学实验研究，实验对象为不同细胞。1．人。有了几千年的记录。大家接受，没有问题（但是，当代有许多限制）。2．实验动物。基本为中医界所接受。也有不同意见。大家的观点如何？包括证的动物模型，了解多少，利与弊？中医药能不能用动物研究，动物研究是不是唯一手段。28以肿瘤为例：大复方有效，拆方有效，单味药有效，到：单味药的有效部位、有效成分有效，再到：不同组合以及不同组合成分之间的配伍。要求不断研究下去。问题是：人观察不便，许多实验不能做，费用大，不能用作模型，研究观察周期长。动物要方便得多。可以逐一展开。3．细胞。许多人还不接受，为什么？29（三）实验研究的主要方法、技术及其学术内容中医学实验研究中普遍采用了生命学科的实验技术，包括：生理学、形态学（大体解剖学、显微形态学、电子显微学）、生物化学、分子生物学等。30（四）积累起来的丰富实验中医学知识长期的中医药实验研究与发展，