育婴师-生活照料(三级)

育婴师（三级）生活照料高级育婴师培训讲师高建秀饮食饮水睡眠二便三浴第三节第二节第一节生活照料生活照料（三级）第一节饮食•一、学习目标•科学、合理地设计婴儿食谱、配置婴儿膳食。第一节饮食•二、相关知识•1．营养密度、强度与婴儿消化道成熟度的关系•食物的营养密度依其性状的不同而不同，固体食物的密度大，液体食物的密度低，而泥糊状食物则介于两者之间。•婴儿的消化道在发育中要经历由不成熟到成熟的过程，与之相适应的食物也要经历低密度一中密度一高密度的过程，即：液体食物一泥糊状食物一固体食物的过程。第一节饮食液体食物低密度泥糊状食物中密度固体食物高密度第一节饮食4）1）2）3）2.营养学的内容•母亲与胎儿的营养•微量元素•营养与神经系统功能•营养投入与营养结局第一节饮食•1)母亲与胎儿营养•母亲营养与胎儿发育有着密切关系。•目前开展的相关研究课题如孕妇、乳母的营养需要；胎儿、婴儿的营养需要；营养疾病的先兆；评价婴儿各个发育阶段的营养状况；行为因素对营养状况的影响；评估营养在治疗先天性代谢紊乱和障碍时的作用等。第一节饮食•2)营养与神经系统功能•在0～3岁婴儿整个生长发育期间，中枢神经系统脑组织比任何其他器官和组织都长得快、发育得早。•脑组织绝对量的增加要有必需氨基酸和必需脂肪酸的充分供应，有赖于合理地安排膳食，按照营养学的要求为婴儿设计最佳和最经济的食谱。•如果婴儿在出生后发生慢性营养不良，将延缓其脑的发育与功能，造成智能方面的终身缺陷。第一节饮食•3)徽量元素•人体内含有几十种元素，体内的微量元素分为4类：必需微量元素有铁、锌、铜、硒等l4种；非必需但必要的有4种；无害微量元素有铝、肽等5种；有害微量元素有铅、汞等6种。•研究表明：铁、锌、碘等微量元素在婴儿期以及整个生长发育过程中有重要作用。第一节饮食•4)营养投入与营养结局•营养结局是由营养素、营养行为和营养气氛3个因素决定的，这些因素的综合作用决定了婴儿的营养状况。•衡量和评价对婴儿所进行的全部营养投入要用体现营养结局的两组指标，即：婴儿生长发育状况和健康水平。•这是营养结局的综合体现，生长发育指标包括人体测量学各个参数，健康水平指标包括各种生化和生理参数。•营养素投入需要遵循“自然食物，均衡膳食”的规则。第一节饮食•在乳类食物阶段，母乳喂养是符合婴儿生长发育所需营养的最佳自然食物，且营养素均衡全面。•在固体食物阶段，要避免偏食、挑食、异食、拒食等不良进食习惯，应当注重(家长)喂养行为和(婴儿)饮食行为的培养，营造轻松、愉快、安静的进食环境，食物色、香、味俱佳等影响心理的问题。第一节饮食•营养气氛(或称进食气氛)包括烹调过程与进食过程。•通过这个过程，让婴儿接受有关食物、营养成分、烹调技术、饮食文化等方面的知识教育，养成参与家庭劳动、爱惜食物、尊重他人劳动成果的良好习惯；•通过这个过程，可以让婴儿培养适度摄食、充分咀嚼、细嚼慢咽等正确进食的良好习惯；同时，还可以加强婴儿与人沟通、人际关系、社会性、合作性方面的培养。第一节饮食三、工作内容1.掌握合理营养、均衡膳食的原则2.婴儿食物的种类3.科学选择、调配和安排婴儿膳食4.烹制婴儿食物的方法和要求5.婴儿汤谱第一节饮食•1．掌握合理营养、均衡膳食的原则•合理营养是指每天让婴儿有规律地按照适当比例摄取生长发育所需要的各种营养素，均衡膳食就是更好地发挥各种食物的营养效能和提高各种营养素的生理价值。均衡膳食的原则均衡膳食的原则品种多样比例适当饮食定量调配得当第一节饮食•1)品种多样•既有动物性食物，也有植物性食物。•2)比例适当•摄入人体内的各种营养素之间存在着相互配合与相互制约的关系，如果摄食某种营养素超量，机体的正常机能就会受到影响。•3)饮食定量•膳食结构的科学合理是指婴儿摄取的各类食物都要有一定的量(推荐膳食量)，任何一种食物过量都会对婴儿的健康不利。•4)调配得当•根据我国的国情，婴儿的膳食应做到5个搭配。•即：动物性食物与植物性食物搭配；荤素搭配；粗粮与细粮搭配；干、稀搭配；咸、甜搭配。•除此之外，每星期还可吃l～2次猪肝、鱼类或禽类；吃2～3次海带、紫菜、黑木耳等菌藻类和含钙、铁较丰富的芝麻酱等食物。婴儿食物的种类粮食蔬菜和水果类动物性食物及豆类奶类及奶制品食油、食糖及盐2.婴儿食物的种类•1)粮食(粗细粮)•主要是提供碳水化合物和少量植物蛋白质、膳食纤维及B族维生素。其中粗粮里的燕麦片、荞麦面、玉米面、小米等含纤维素较多。碳水化合物提供的热能应达到每天总热能的50％，所以称为主食。粮食供应充足，可以保证蛋白质的充分吸收和利用。•2)蔬菜和水果类•包括根茎类、鲜果类、叶菜类。蔬菜可分为深浅两种颜色，属碱性食物，主要提供胡萝卜素、膳食纤维及各种维生素。深色菜含有钙、铁等矿物质，但钙的吸收率较低。食用蔬菜应做到深浅搭配。•3)动物性食物及豆类•包括鱼、肉、禽、蛋、豆类及豆制品。主要提供优质蛋白质、脂肪、铁、锌、维生素等，属于酸性食物。这类食物不含膳食纤维及维生素C，且含钙量低。豆类蛋白质是植物蛋白质中质量最好的。•4)奶类及奶制品•易消化吸收，主要提供优质蛋白和丰富的钙及维生素。100毫升牛奶提供100毫克钙，等于两包钙粉，而且易于吸收，是婴儿补钙的最好食物。•5)食油、食糖及盐•前两者单纯提供热能，无其他营养素，饮食时必须有，但不能多。脂肪、甜食摄入过多易产生肥胖，盐的供给量(包括酱油等中的含盐量)l～2岁婴儿0.8～1.5克／日，2～6岁的2.5～3.5克／日较为合适。•婴儿的食物品种要多，可使食物之中的各种营养素相互补充，每天至少选择10种以上。3.科学选择、调配和安排婴儿膳食结合婴儿的活动需要安排食物结合婴儿的进食心理制作饭菜结合季节的不同编制食谱根据婴儿的生长发育规律和消化生理特点安排膳食•1)根据婴儿的生长发育规律和消化生理特点安排膳食•根据婴儿生长发育规律，不失时机地提供产热能和营养性的食物，如随着年龄增长和活动量的加大，选择粮食、油脂类及含蛋白质的瘦肉和厦类食品来满足婴儿热能的消耗量。•l岁以内的婴儿要有计划地摄入谷类、豆类、禽、肉、鱼、肝、蛋、奶、植物油、深色蔬菜和水果等，以满足婴儿脑细胞和身体发育的需要。•根据婴儿消化的生理特点建立合理的膳食制度。•如不要暴饮暴食，两餐之间不要超过4小时，养成定时定量的生活习惯；尽量吃营养丰富、容易消化的食物，少吃油炸和过硬的带刺激性的食物；经常吃含有半粗纤维和果胶的粗粮、薯类和蔬菜、水果等；针对婴儿肾功能较差的特点，汤、菜不宜过咸，防止钠摄入过多而伤肾、降低血管弹性。•2)结合婴儿的进食心理制作饭菜•为避免婴儿出现偏食、厌食现象，要尽量采用婴儿普遍感兴趣的食物烹调方式，制作色、香、味、形俱全的饭菜。如：胡萝卜和豆制品可采用不同的刀法，制成片、丝、块、卷等形状，配以带馅的面点和营养丰富的美汤，形成色彩鲜明的饭菜，容易调动婴儿的食欲。•用西红柿、菠菜汁和蛋黄等调面制作的彩色水饺、彩色蝴蝶卷，层次分明的开花馒头，中间嵌以果脯核桃仁的刺猬包、葵花包等；用海带丝、土豆丝、胡萝卜丝与肉馅制作成的菊花丸子、蛋羹白菜卷等都以形状和颜色取胜，比较符合婴儿的口味。•3)结合季节的不同编制食谱•粮食、蔬菜和水果都有生产和上市的季节性，婴儿的食欲也会受不同气温的影响，要根据季节的变化来进行调整，如春季新鲜蔬菜较多，可选择小萝卜、菠菜、油菜、豆苗等蔬菜，再配上一些豆制品、肉类、蛋类等含蛋白质的食品；。•夏季气温高、出汗多，应以清淡为主，多选择能够补充体内水溶性维生素B、C的食物，特别要注意保持水盐平衡，多吃一些西瓜之类的水果，起到清热降署的作用；•秋季可多选一些肉、蛋、奶等高蛋白、高热能的食物，多吃一些薯类和根茎类的蔬菜和甜薯、胡萝卜等，以补充维生素A和碳水化合物；•冬季可增加一些含脂肪的食物，以促进维生素A、D、E、K的吸收和利用(参看附录+婴儿食谱)•4）结合婴儿的活动需要安排食物•不同年龄的婴儿有不同的作息时间规律和不同的活动内容，因此必须结合婴儿的活动量大小与热能消耗量的多少来妥善地配制食物，才能保证营养平衡，做到供给和消耗的平衡。•一般来说，断奶后的婴儿逐渐适应各种辅食后，可开始每天三餐两点的膳食制度，3岁以后为每天三餐一点。•例：1～3岁婴儿每天摄入食物参考量。•粮食l25克；蔬菜和水果100克；蛋1个；禽、鱼、肉50～100克；豆制品25克；糖10～20克；牛奶l～2瓶；含乳饮料和花色牛奶不能代替牛奶，酸奶最好在l岁以后食用，一日三餐，加两次点心。•以上是平均推荐量，可参考使用。•每个婴儿存在着个体差异，要因人而异，只要婴儿能够消化吸收，就能够满足生长发育的营养需求。•按照“早上吃饱、中午吃好、晚上吃少(适量)”的原则安排婴儿一日食谱。•早餐以食面点为主。有奶或粥，做到稀、干搭配、咸甜搭配，再配以含蛋白质类、蛋类或豆类食物，使早餐的热能达到一天总热能的31％左右。•午餐仍以谷类为主。有米饭或面食，再配以一荤一素一汤。午餐的热能应达到每天总量热能的40％左右。•晚餐以面点为主。配上一个荤素搭配的菜和多种配料的粥，做到稀、干搭配热能应达到一天总热能的25％左右。1～3岁婴儿可在上午和下午各加一次点心和水果，热能为5％左右。烹制婴儿食物的方法和要求讲究食物的色、香、味，应尽量减少食物营养素在烹调过程中的损失，使食物更适合婴儿的口味、便于消化和吸收。挑选原料要考虑易煮烂、易咀嚼、易消化、易溶解、营养分布广泛的品种。加工时对叶类菜洗涤要以浸泡、漂洗为主，减少搓揉的力度；对鱼虾等水产品类要充分漂洗，最大限度降低腥味。（备注）食物切配要考虑婴儿口型小的特点，尽量切小、切细、切碎，对刚会吃正常食物的婴儿可切成末，制成菜泥、肉茸。（备注）烹调方法以炒、煮、蒸、焖、烩、煨等为主，炸、煎、烤法尽量不用或少用。（备注）4.烹制婴儿食物的方法和要求5.婴儿汤谱•青菜泥汤•鱼肉泥汤•白扁豆瘦肉汤•胡萝卜猪骨瘦肉汤•沙参玉竹莲子百合汤第一节饮食•四、注意事项•(1)在饭前尽量不让婴儿吃零食。•(2)不宜吃汤泡饭。•(3)不要用水果代替蔬菜。•(4)膳食尽量清淡，不要过油、过生、过硬、过咸、过浓。第二节饮水•一、学习目标•识别婴儿脱水的方法。第二节饮水1.婴儿脱水的知识和方法2.脱水的症状3.评定婴儿脱水标准二、相关知识与工作内容第二节饮水•1．婴儿脱水的知识和方法•婴儿所需要的水量，决定于体内新陈代谢和机体对热量的需要。由于婴儿机体内的每一生命过程都需要水，所以如果体内失水过多，婴儿就会出现口渴；而体内水分过多，就会引起水肿。•健康婴儿饮水量的多少，是根据肌体对水的需要量而决定的。但在某些特殊的情况下，水的需要量就会增加。如天气炎热时婴儿出汗过多；发高烧吃退烧药后大汗淋漓；饮食过咸等。•当婴儿烦渴、饮水特别多，还伴有其他症状时，应高度警惕有某种疾病。如婴儿多尿、烦渴、多饮时，常因饮水不足导致严重的体重下降和脱水现象。第二节饮水•2．脱水的症状•是指液体总量尤其是细胞外液量的减少，由水分摄入不足丧失量过多引起的。脱水时尚有钠、钾和其他电解质的丢失。•3．评定婴儿脱水标准•要注意脱水程度及性质。脱水程度是指因疾病所造成体液的积累损失量，主要根据前囟及眼窝凹陷、皮肤弹性、循环情况及尿量估计脱水程度。•1)轻度脱水•失水量约为体重的5％(50毫升／千克)。•患儿精神稍差，略有烦躁不安，皮肤干燥、弹性尚可。眼窝和前囱稍有凹陷，哭时有泪。口唇略干，尿量稍减少。•2)中度脱水•失水量约为体重的5％～10％(50一100毫升／千克)。•患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差；眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少；口唇干燥，四肢稍冷，尿量明显减少。•3)重度脱水•失水量约为体重的10％以上(100～120毫升／千克)。•患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差。眼窝和前囟深陷，两眼凝视，哭无泪。口唇过度干燥，因水容量极度减少而出现休克症状。如心音低钝，脉细速，血压下降，四肢厥冷，尿量极少或无尿。轻、中、重度脱水程度的鉴别观察指标轻中重精神状态稍差不安烦躁萎靡淡漠昏睡前囟眼窝