癔症案例

癔症案例某女，29岁，工人。主诉阵发性暴怒，捶胸撕衣，咬人毁物，号哭呻吟，狂奔乱跑，每次症状持续一至数小时后缓解，反复发作已经9年。患者‘热心助人’逢红白喜事就去里外张罗，依然东道主一般、喜欢说三道四、惹人讨厌、人际关系紧张。她生孩子时竟无好友探视，万分委屈、产褥期零时工作被解除，闻讯后双眼凝视、片刻后开始抽泣，然后骤停，掀开被子，扔下婴儿，从床上一跃而起，狂呼乱叫，冲出门外。家人劝阻时，患者一反弱不禁风的直常态，怒发冲冠、拳脚并用、碰撞撕咬，被关进房间后，捶胸撕衣，哭天喊地，以头撞墙，后伏床痛哭，昏昏入睡。其后多次发生此类症状，均因鸡毛蒜皮的小事而引发，尤其在众人围观时，患者怒不可遏，顿足叉腰，唾沫四溅。患者素来性格急躁，好说好动，爱唱爱跳，检查时患者眉飞色舞，绘声绘色，未发现明显精神障碍。分析：歇斯底里症状有两类：转化反应和分离反应。1.在转化反应中，心理障碍变换成了身体障碍，导致了身体上实际的生理功能丧失，如失明、失听或肢体的瘫痪，而这些都找不到身体上的原因。歇斯底里患者并非有意装出身体症状，但他们又没有任何身体上的原因。2.分离反应是指在一些情境中，人格的某些部分同一些部分分裂开来。歇斯底里患者以此方式来进行自我防卫，与恐怖的观念或内部冲突作斗争。分离的发生有好几种途径：如遗忘症、梦游症、多重人格等等。咨询要点：1.了解病因。病人都是在精神因素作用下发病的，精神因素是引发病症的直接原因。癔症病人的性格具有强烈的性和情感多变性，感情用事、情感活跃、生动、肤浅、幼稚，高度暗示性，高度自我显示性，丰富的幻想性，在情感反应的强烈影响下，易把现实与幻想互相混淆。2.运用暗示疗法。富有暗示性的言谈举止，再辅以语言暗示和其他治疗措施,如药物注射、针灸、穴位按压或电刺激，都会收到良好效果。3.咨询者应帮助病人对有正确地认识，将本病的有关知识、严重性、危害性、以及对患者社会功能的影响明确、恳切而委婉地告诉病人。在这个过程中，适当的暗示和保证是必要的。4.要认识真正的‘自我’。帮助患者对己、对人、对环境有个理性的认识，使其个性变得成熟稳定，能以理性的态度处理它所面临的困难。