糖尿病患者饮食指导

糖尿病患者饮食指导惠州市第三人民医院内分泌科急性并发症【1】糖尿病酮症酸中毒【2】非酮症性高渗性昏迷【3】低血糖【4】乳酸性酸中毒【5】感染糖尿病并发症慢性并发症:【1】大血管并发症:主动脉、颈动脉、脑动脉、冠状动脉、肾动脉、肢体动脉【2】微血管并发症：糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病【3】糖尿病神经病变：周围神经最常见（感觉神经、运动神经、植物神经）糖尿病的治疗2014年世界糖尿病日的主题——健康饮食与糖尿病科学饮食好处多控制饮食减轻胰岛负担纠正代谢紊乱维持理想体重有助血糖达标如何做到既品尝美食，又将血糖控制在理想水平？饮食治疗的原则12关于食物份量问题3烹调方法很重要4合并并发症的饮食注意事项饮食治疗的总原则脂肪＜30%蛋白质15～20%碳水化合物50～60%营养要均衡油脂类奶及奶制品，豆及豆制品畜禽肉、鱼虾、蛋类蔬菜、水果类谷类中国居民膳食指南（2011年版）多样化选择，保证膳食平衡包括谷类、薯类和杂豆，是日常膳食中能量的主要来源，每天应该吃250～400克选择多样化，粗细搭配，适量选择全谷类制品下面食物淀粉含量较高，可以用来代替主食中国居民膳食指南（2011年版）谷物类是能量的主要来源蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物含量较低每天蔬菜摄入量要达到300～500克要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升中国居民膳食指南（2011年版）保证蔬菜的摄入血糖控制的比较理想•空腹血糖＜7.8mmol/L•餐后血糖＜10.0mmol/L•糖化血红蛋白＜7.5%病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）王杰,等.[J]解放军健康.2009.1:35误区提醒：水果不能立刻在餐后吃，否则会使血糖水平更高吃水果的前提条件吃水果的最佳时间：两餐之间糖尿病患者如何吃水果？分类含糖量（每100克水果）水果种类热量（每100克水果）适量食用＜10克猕猴桃、鸭梨、青瓜、柠檬、李子、草莓、枇杷、西瓜等20－40千卡谨慎食用11－20克桃、杏、香蕉、山楂、鲜枣、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等50－90千卡不宜食用＞20克干枣、红枣、红果、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆、果脯等100千卡王杰,等.[J]解放军健康.2009.1:35尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，鱼类能提供优质蛋白，可适当多吃一些；动物内脏含胆固醇较高，不宜过多食用；建议每天吃半个至1个鸡蛋；乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证300克；大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推荐量30～50克，也可吃5～10克坚果替代相应的大豆。中国居民膳食指南（2011年版）提示：肾功能受损时，应限制蛋白质摄入量，宜限制在0.8g/kg体重以下关于肉、蛋类的摄入每日油脂类摄入量应不超过25～30克在允许范围内尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄榄油、茶油、菜籽油等应经常更换烹调油的种类警惕看不见的油脂－－坚果类食盐的摄入量每日不应超过6克中国居民膳食指南（2011年版）15粒花生米一小把瓜子一矿泉水瓶盖的盐≈6克一啤酒瓶瓶盖的盐≈3克≈10毫升油油脂类和盐的摄入饮酒会让血糖难以控制，最好不要饮酒如果饮酒，每日不超过1～2份标准量，糖友饮酒需遵医嘱•饮酒后应扣除相应能量的主食（一份酒≈20克主食）•不要空腹饮酒一份标准量（含酒精10克）是：限制饮酒啤酒285毫升红酒100毫升白酒30毫升中国2型糖尿病防治指南（2009年版，科普版）建议使用以下尺寸的标准餐具用餐中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南（第一版）.标准杯标准勺标准碗标准盘标准餐具解决食物分量问题将餐盘想象成由三部分组成，分别放置蔬菜、主食和肉类，体积比例约为2:1:1肉类（蛋白质）主食(碳水化合物)蔬菜建议正餐的食物比例•每天的肉类食物摄入量相当于一副扑克牌大小•每天吃一个网球大小的苹果和梨•每天吃拳头大小的土豆或红薯，同时应减去相应的主食•用标准碗盛米饭，每次为2两中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南（第一版）.快速确定食物份量炖、清蒸、烩、凉拌、煮、汆、煲优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口•炸，煎，红烧•缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪过度氧化，产生致癌物，增加脂肪和热量中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.与糖尿病一起生活——您和家人必备的生活指南（第一版）.推荐的烹调方法不推荐的烹调方法烹调方法很重要低盐、低脂，饮食要清淡，多摄入膳食纤维，禁止饮酒合并心脑血管病合并糖尿病肾病合并视网膜病变•蛋白质摄入以优质动物蛋白为主,每日宜限制在0.8g/kg体重以下•选择热量高而蛋白质含量低的主食，如土豆、红薯、山药等•选择低钾、高钙的食物切忌辛辣食品，如辣椒、生葱、生蒜如果生活方式干预结合目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖，请咨询医生，及时调整您的治疗方案或胰岛素剂量！合并并发症的饮食注意事项控制糖尿病的基础是什么？•饮食控制是治疗糖尿病的基础饮食治疗有哪些好处？•饮食治疗可以纠正代谢紊乱，减轻胰岛负担，延缓并发症的发生和发展饮食治疗的原则是什么？•饮食治疗的原则是合理控制总热量摄入•注意谷物类、菜果类、肉鱼蛋、奶及豆制品和油脂的摄入平衡总结