新生儿体格检查

新生儿体格检查四川大学华西妇产儿童医院第一部分一般检查体格检查的目的：获得有关生长发育的资料发现危重情况发现遗传疾病及先天畸形医生检查准备注意：检查者应严格的洗手并保持双手温暖，必要时戴上口罩（如检查者患上呼吸道感染等）器械准备◆器械：较小，保持温暖◆室温：25℃-30℃体检目的及注意事项注意：★检查动作轻柔.迅速★易使小儿哭闹的，如口腔检查可放在最后进行一般检查项目◆测量：体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身长、头围、胸围◆观察：外貌,全身皮肤第二部分系统检查头和颈胸部腹部脊柱和四肢外生殖器和肛门神经系统结语思考题：1.新生儿体格检查时，为什么顺序可灵活掌握？答：由于检查可引起小儿哭闹，一般情况下，先检查易受哭闹影响的项目，如计数呼吸，脉搏检查，腹部触诊，心肺听诊等，对小儿刺激较大的检查，如眼，耳，鼻和口腔，特别是咽部，应放在最后进行。2.简述婴幼儿前囟，头围的测量方法。答：正确的前囟测量方法是应测量额,顶骨形成的菱形的对边中点连线。测量头围:用左手拇指将软尺零点固定与头部，紧贴皮肤,左右对称而回至零点进行读数。若为长发，应在软尺经处,将头发想上下分开。3.新生儿查体时，有那些主要的神经反射？答：吮吸反射握持反射拥抱反射颈张力反射觅食反射踏步反射4.小儿肺部叩诊，为什么宜轻叩和直接叩诊？答：由于小儿胸壁较薄,叩诊较成人明显,正常叩诊为清音。因此宜轻叩和直接叩诊5.新生儿体格检查时,相对浊音界与成人有何区别？答：小于一岁的儿童其正常心脏左界左乳线外1-2cm，右界位于右胸骨旁线。参考书1.PAULAL.STILLMAN主编;《临床诊断学教程》；北京医科大学中国协和医科大学联合出版社；262-2982.杨锡强，易著文主编；《儿科学》2004年第六版；人民卫生出版社；32-36颅、眼、耳、鼻、口、颈、气管以及颈部淋巴结包括：胸部外型,听、扣诊双肺野，触诊心前区，扣诊心脏相当浊音界，听诊心脏。包括：★观察腹部★听诊全腹部注意肠鸣音是否活跃或减弱★轻柔触诊全腹部，注意有无包块有无脑脊膜膨出、四肢有无畸形、有无先天性髋关节脱位、上肢肌张力、下肢肌张力。重点检查内容：◆肛门：检查肛门和肛周围区，注意有无闭锁、肛瘘、肛裂或肛周脓肿◆外生殖器:观察外生殖器的发育，注意有无畸形、肿胀、损伤或感染＊觅食反射＊吸吮反射＊握持反射＊拥抱反射＊颈张力反射＊踏步反射检查的重点：