H7N9禽流感的预防和治疗(授课)

H7N9禽流感的预防和治疗截至4月7日21时，中国内地共确诊人感染H7N9禽流感病例20例，其中6位患者已经死亡，5位病危。近日，H7N9禽流感的新闻充斥着各大媒体，好多人谈禽色变。其实，只要大家正确面对禽流感，科学应对，我们就可以有效预防禽流感的侵袭。专家称尚无H7N9禽流感病毒疫苗研发至少半年中国疾病预防控制中心卫生应急中心主任冯子健3日接受媒体采访时说，目前国内外尚无针对H7N9禽流感病毒的疫苗，国家卫生和计生委正在组织疫苗研究。截至4月7日21时，中国内地共确诊人感染H7N9禽流感病例20例，其中6位患者已经死亡，5位病危。冯子健说，通常流感疫苗研发期需要6-8个月，但对这种新发现的禽流感病毒，研发疫苗可能需要更长时间。对于H7N9禽流感会不会像非典一样大流行，冯子健表示，目前和病人有过密切接触的人都没有出现相应病症，因此像非典一样传播的可能性极小。但是，随着监测力度的加大以及监测程序和策略的调整，相信未来会发现更多病例。一般症状根据流感的潜伏期及现有H7N9禽流感病毒感染病例的调查结果，潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现急性呼吸窘迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。强调吸烟与H7N9禽流感的相关性专家指出,吸烟的人、肺功能不好的人,可能更容易感染禽流感病毒。浙大一院感染病科副主任梁伟峰指出,就现有资料来看,包括死亡的6例H7N9确诊病例,再把上海父子感染肺炎去世的患者也算进去,死亡患者8人,7名是男性。为什么男性患者死亡比较多?专家介绍,病毒因为“嗜好”肺部细胞,通过分析患者的生活史,吸烟是个关键词,其中一例吸烟20年,一例达38年。吸烟的人、肺功能不好的人可能更容易感染病毒,受到攻击。江苏卫生厅：板蓝根冲剂可预防H7N9禽流感江苏省卫生厅发布人感染H7N9禽流感防治中医方:中成药：板蓝根冲剂、玉屏风散颗粒、黄芪口服液可用于预防H7N9禽流感袋泡茶：银花10g、菊花10g、甘草3g，泡茶饮。禽流感的预防措施避免与禽类接触既然人禽流感的传染源是禽类。因此，我们就要避免与禽类接触，特别是禽类的分泌物和排泄物，不捕捉、喂食禽类，包括喂食广场鸽子等。小贴士：如不可避免要与禽类接触，必须带上手套、口罩后再进行操作。远离密集人群人禽流感的主要传播途径是呼吸道传播。因此，要避免去人群密集且不通风的场所，如地下商场、夜店、KTV等场所，以避免交叉传染。加强饮食卫生不食用病、死的禽类，烹食禽类包括禽蛋类制品一定要100度以上高温煮熟后方能食用，不可贪图美味半生不熟就入口。注意个人卫生勤洗手，洗手要用洗手液，接触禽类后要用消毒液，双手交叉，活水洗手。同时，家中及工作场所要开窗通风，保持室内空气流通。4.两手互握互搓指背1.掌心对掌心搓擦2.手指交错掌心对手背搓擦3.手指交错掌心对掌心搓擦4.两手互握互搓指背5.拇指在长中转动搓擦6.指尖在掌心中搓擦提高自身免疫力多食用含有维生素C的食品补充营养，加强体育锻炼，早睡早起，保证睡眠质量。通过一系列的措施来提高自身的抵抗力，来抵抗各种传染病菌的侵袭。及时就医当发现家中亲人或自身有高烧，头痛、感冒、咳嗽等人禽流感疑似症状时，要及时去医院就医，以免延误病情。医学检查手段及治疗1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。3.病原学检测。(1)核酸检测。对患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)采用realtimePCR(或RT-PCR)检测到H7N9禽流感病毒核酸。(2)病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。。治疗（一）(一)对临床诊断和确诊患者应进行隔离治疗。(二)对症治疗。可吸氧、应用解热药、止咳祛痰药等。(三)抗病毒治疗。应尽早应用抗流感病毒药物。治疗（二）1.神经氨酸酶抑制剂：可选用奥司他韦(Oseltamivir)或扎那米韦(Zanamivir)，临床应用表明对禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推测对人感染H7N9禽流感病毒应有效。奥司他韦成人剂量75mg每日两次，重症者剂量可加倍，疗程5-7天。扎那米韦成人剂量10mg，每日两次吸入。2.离子通道M2阻滞剂：目前实验室资料提示金刚烷胺(Amantadine)和金刚乙胺(Rimantadine)耐药，不建议单独使用。治疗（三）“九饮”为预防感冒的九种饮品，晚上睡觉前选择饮用，可以有效地预防感冒的发生。1葱白饮大葱白100克，切碎煎汤，趁热饮。2姜茶饮生姜10片，茶叶7克，煎汤，趁热饮。或绿茶泡开水服亦可，失眠者忌服。3菜根饮大白菜鲜根200克，切片煎汤，趁热饮。4姜枣饮生姜5片，大枣10枚，煎汤，趁热饮。5萝卜饮萝卜适量，切片煎汤，加食醋少许，趁热饮。6三辣饮大蒜、葱白、生姜各适量，煎汤，趁热饮。7姜糖饮鲜姜末3克、红糖（或白糖）30克，开水冲泡代茶饮。8橘皮饮鲜橘皮50克，糖适量，开水冲泡代茶饮。9菊花饮菊花6克，开水冲泡代茶饮。预后人感染H7N9禽流感重症患者预后差。影响预后的因素可能包括患者年龄、基础疾病、合并症等。