自身抗体

常见自身抗体检测的临床意义肾内科吴欣ANA抗体谱抗核抗体(Antinuclearantibody)谱命名方式:1.以第一位检出该抗体的患者命名如抗Sm抗体,抗Ro2.以相关疾病命名:如抗SSA/SSB3.根据抗原的化学名称命名:如抗DsDNA,,抗RNPENA抗体谱(Extractablenuclearantigens)可提取核抗原的总称1.抗Sm抗体和U1RNP抗体2.抗核糖体核糖核蛋白抗体3.抗SSA/SSB4.抗J0-1抗体5.抗Scl-70抗体问题?ANA抗体谱和ENA抗体谱有何区别?ANA抗体谱=ENA抗体谱+抗DsDNA+抗组蛋白抗体抗核抗体（ANA）是一组针对自身各种细胞核成分的自身抗体的总称主要是IgG出现在多种自身免疫疾病中，如SLE,MCTD,SS(60-70%),RA(20-30%)硬皮病(80-90%),PM/DM(30%)等结果解释阳性或者阴性抗体滴度荧光图形1.均质型2.周边型：主要见于SLE，特别是活动期3.斑点型4.核仁型5.抗核糖体RNP型：主要见于SLE6.抗着丝点型：是CREST综合征的标志ANA是非疾病特异性抗体滴度大于1：80有诊断价值ANA阴性极为有助于排除SLE，所以ANA抗体检测是SLE的最佳筛选指标ANA滴度在大多数病人都与临床疾病活动无相关关系。几乎所有MCTD患者都是ANA阳性抗DsDNA抗体多出现在SLE活动期，特异性强此型对SLE的诊断价值极大，且可以提示病情活动抗Sm抗体是SLE的血清标志抗体30-40％SLE患者检出抗Sm抗体，对SLE的肯定诊断大有帮助抗Sm抗体与SLE活动性无关抗U1RNP抗体MCTD的血清学特点是出现高滴度的抗RNP抗体，而无其它抗体，阳性率大于95％除MCTD外，还出现SLE(30%),SS(20%)系统性硬化症（10－20％），PM/DM(10%)问题?混合性结缔组织病与重叠综合症的区别抗SSA/SSB抗体是原发性干燥综合征最常见的抗体，SSA的敏感性高（70-80％），SSB特异性高（50-60％），两者可同时出现也见于部分SLE患者，阳性率为30-40％和10-15％。抗Jo-1抗体对PM具有特异性，在PM的阳性率达40-50％与间质性肺病强相关抗ScL-70抗体是系统性硬化症（PSS)的特征抗体，在系统性硬化症的检出率40-60％类风湿因子（RF）主要类型是IgMRF在RA患者的阳性检出率达80％RF在SLE患者的阳性率达29％，在系统性硬化症阳性率达50％，因此RF对RA诊断不具特异性，不能作为唯一的标准。类风湿关节炎早期诊断指标抗核周因子（APF）抗角蛋白抗体（AKA）抗环瓜氨酸抗体（CCP）抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）以人中性粒细胞胞浆成分为靶抗原的抗体二种类型：胞浆型cANCAPR3核周型pANCAMPOANCA被公认为原发性血管炎的特异型血清标志物ANA可出现在多种自身免疫疾病中,阴性极为有助于排除SLE,ANA滴度在大多数病人都与临床疾病活动无相关关系。抗Sm抗体是SLE的血清标志抗体，对SLE的肯定诊断大有帮助，与SLE活动性无关Takehomemessages1Takehomemessages2抗SSA/SSB是原发性干燥综合征最常见的抗体RF在RA患者中的阳性检出率高达80％,RF对RA诊断不具特异性，不能作为唯一的标准。