截瘫病人的护理PPT课件

截瘫患者的护理医学课件1概念截瘫:又叫下肢不遂。是由脊髓损伤引起的综合症，以下半身运动功能丧失为主要临床表现。医学课件2椎骨组成7节颈椎12节胸椎5节腰椎1块骶椎1块尾椎医学课件3高位截瘫和下肢截瘫的区别高位截瘫：第二胸椎以上的脊髓损伤引起的截瘫下半身截瘫：第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫医学课件4病理分类脊髓损伤脊髓休克(原发)脊髓压迫(继发)脊髓挫裂伤(原发)医学课件5病理分类脊髓休克有功能上的暂时性传导中断多见于脊髓损伤的急性期数日或4-6周后全部恢复运动、反射或肌张力不完全丧失X线显示骨折、脱位亦不严重医学课件6病理分类脊髓挫裂伤暴力所致脊髓实质有不同程度的破坏部分或完全横断，多在胸腰段颈髓损伤死亡率高（呼吸肌和膈肌同时麻痹发生窒息）医学课件7病理分类脊髓压迫多为物理性压迫物理性炎症导致水肿椎管内出血导致血肿压迫解除后可大部分或全部恢复功能医学课件8导致截瘫的因素外伤急性脊髓炎脊髓蛛网膜炎脊髓灰质炎脊柱病变脊髓肿瘤严重的腰椎间盘突出症等医学课件9床单位准备翻身床或硬板床上使用气垫床颈椎骨折合并高位截瘫者应准备急救器材搬运患者时应防止损伤椎体扭曲医学课件10医学课件11医学课件12并发症的预防和护理防止各种并发症，为后期的功能恢复和重建创造条件医学课件13体位遵医嘱使用抗生素指导患者做深呼吸，多饮水雾化吸入气管切开肺部感染医学课件14心理护理情绪低落，有自杀倾向加强思想工作，指导家属不断给予患者精神上的安慰与鼓励。及时与患者沟通交流，使之了解疾病相关知识，从而使患者树立战胜伤残的信心，密切配合治疗。医学课件15多饮水膀胱冲洗严格无菌操作，防止尿路感染每日更换尿袋，每月更换尿管自主膀胱功能的恢复：夹闭尿管，定时开放泌尿系并发症医学课件16是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。部位：枕骨隆突处、耳廓、肩甲、肩峰部、髋部、骶尾部、肘部、手腕、膝部（内髁、外髁）、踝部（内踝、外踝）、足跟。压疮（pressuresores)医学课件17压疮分期瘀血红润期（I度压疮）：炎性浸润期（Ⅱ度压疮）：浅度溃疡期（Ⅲ度压疮）：坏死溃疡期（Ⅲ度压疮）：受压部位的皮肤出现暂时性血液循环障碍。表现为受压皮肤呈暗红色，并有红、肿、热、痛或麻木。损伤延伸到皮下脂肪层。受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结。皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水疱。为浅层组织感染、溃疡感染向周围及深部扩展医学课件18皮肤护理2h翻身1次，避免拖，拉，推等动作皮肤保护：保护贴、按摩油（赛肤润）发生压疮，应给予换药并加强全身营养因感觉丧失，可发生烫伤或冻伤医学课件19腹胀病因：肠蠕动减弱措施：禁食胃肠减压中药治疗：外敷芒硝新斯的明肌注医学课件20腹泻病因：肛门括约肌松弛饮食不当措施：补液抗炎治疗，合理运用止泻药多饮水，防止脱水饮食应清淡和易消化便后，应用温水清洗，涂抹皮肤保护膜禁食胃肠减压中药治疗：外敷芒硝医学课件21体温失调的护理颈髓损伤时，自主神经系统功能紊乱，机体对周围环境温度的变化丧失了调节和适应的能力，患者常产生高热或体温不升。医学课件22体温失调的护理高热：保持病室通风，鼓励患者多饮水物理降温：冰袋冷敷，酒精或温水擦浴必要时行药物降温体温不升：物理升温：升室温、加盖被絮防止烫伤：避免使用电热毯、热水袋医学课件23预防关节僵硬和挛缩畸形每日两次作肌肉按摩和活动关节，以防肌肉萎缩和发生关节固定畸形足部用软枕支垫使踝关节保持90°髋关节：屈曲、内收、内旋畸形膝关节：屈曲畸形踝关节：跖屈畸形医学课件24康复训练医学课件25康复训练初期锻炼：上肢：举哑铃、徒手操、牵引床拉手下肢：被动活动，充分伸直髋关节和膝关节医学课件26康复训练恢复期立位锻炼：坐位平衡转移训练站立训练家属协助-自己移动扶床-依扶-自己医学课件27康复训练行走及肌力训练：行走锻炼肌力训练扶拐或助行器循序渐进医学课件28康复训练日常生活能力训练：锻炼患者日常生活的能力。如进食、洗漱、排泄等主动和被动的功能锻炼，可不同程度的恢复瘫痪肢体的功能提高生活质量医学课件29谢谢！医学课件30