七味解毒活血膏

12013市场部七味解毒活血膏培训27味药组合配伍（儿茶、鱼腥草、墨旱莲、苏木、五倍子、两面针、薄荷脑）针对6个适应症（皮炎湿疹、细菌性皮肤感染、浅二度烧烫伤、关节炎、肩周炎、软组织损伤）依托5大作用机制（杀菌抗炎、解痉镇痛、改善微循环、减少色素沉着、抗过敏）解决4个症状（红、肿、痛、痒）应对3类人群（不能用激素、不愿意用激素、需长期用药）覆盖2个科室（骨科、皮肤科）推广1个核心（安全）核心信息【药品名称】七味解毒活血膏【成份】儿茶、鱼腥草、墨旱莲、苏木、五倍子、两面针、薄荷脑【性状】本品为黄棕色的软膏【功能主治】清热、活血、止痛。用于疔疮，浅Ⅱ度烧伤，肩周炎，关节炎，软组织损伤等【规格】每支装(1)10g(2)20g(3)30g【用法】外用，一次0.5～1克，涂搽患处。软组织损伤，涂搽本品后，再按摩5～10分钟。【注意事项】皮肤过敏者慎用；局部皮肤破损感染者慎用。【包装】铝塑复合管装；10克/支，20克/支，30克/支3简要说明书正名傣医用药经验儿茶“兵洞烘洞飞暖”（皮肤瘙痒，斑疹，湿疹)，“把办哦勒”（外伤出血)苏木“阻伤”（跌打损伤)，“拢梅兰申”（肢体关节肿痛，屈伸不利)，鱼腥草“把办哦勒”（外伤出血)，“达黑火”（蜈蚣咬伤)。墨旱莲皮炎、带状疱疹、刀伤出血两面针“阻伤”（跌打损伤)，“拢蒙沙喉”（关节红肿热痛，屈伸不利)薄荷软化，去斑，止痒，燥湿，解毒五倍子各种出血；痈肿疮疖民族经典4中医方解组方分析儿茶鱼腥草墨旱莲苏木五倍子两面针薄荷脑中医方解祛风止痒√√化瘀止血√√√√√√收湿敛疮√√解毒消肿√√√行气止痛√√舒筋通络√√√B骨科A皮肤科目标科室适应症用药特点④关节炎⑤肩周炎⑥软组织损伤品种较多，口服、外用兼顾；长期用药居多；没有特效药、缓解症状居多①皮炎、湿疹②细菌性皮肤感染③浅二度烧烫伤激素类、抗组胺类药物长期应用产生耐药性、副作用；难治性、复发性临床用药情况覆盖的科室广泛：骨科、伤科、普外科、推拿科、疼痛科、烧伤科、皮肤科、内分泌科、老干部科、急诊、风湿免疫科、中医科等；6B骨科A皮肤科目标科室患者特点医生习惯患者人群：35岁以上人群，60岁发病率为50%以上品种较多，口服、外用兼顾长期用药居多没有特效药、缓解症状居多患者人群：妇女、青年/儿童、老人发病部位：面子问题★皮肤外用药的依从性医生不太关注，更注重安全性★多以软膏为主，多联合用药，多交替用药临床用药情况7六个适应症的四个共同症状和体征8痒！红！肿！痛！七味解毒活血膏炎性反应细菌、真菌、病毒感染血循环障碍火毒风湿痛痒肿清热活血解毒病因症状治则抗炎杀菌镇痛抗过敏傣医认为，痛肿痒的症状缓解应采用的治则为清热、活血、解毒红七味解毒活血膏七六五四三二一10五大作用机制杀菌抗炎儿茶鱼腥草五倍子解痉镇痛儿茶鱼腥草两面针改善微循环儿茶苏木两面针减少色素沉着儿茶墨旱莲五倍子抗过敏苏木五倍子薄荷脑糖皮质激素甾体激素可明显影响皮肤的结构及生理，长期使用会产生诸多不良反应，如皮肤萎缩、色素异常、毛细血管扩张、多毛、座疮、感染、伤口愈合不良等，此外突然停用后导致皮肤症状的“反跳”（即类固醇激素依耐性皮炎）非甾体抗炎常见的不良反应为胃肠道不良反应，严重者出现胃肠溃疡、出血、甚至穿孔。所有NSAID可导致血压升高、钠潴留、水肿等。长期连续服用后出现发生率不高但严重的心血管栓塞。不宜同时服用一种以上的NSAID，因为会增加其不良反应。11抗生素过敏反应、肝损害、白细胞、红细胞、血小板减少，甚至再生障碍性贫血、溶血性贫血、恶心、呕吐、腹胀、腹泻和便秘等消化道反应、神经系统损害；长期或大剂量使用广谱抗生素引发二重感染，以老年人、幼儿、体弱及合并应用免疫抑制剂的患者为多见；产生耐药。三个处方时机12需要长期用药？？？不愿意用激素？不能连续用激素？？13以往治疗：•以皮质类固醇激素、抗组胺药和抗生素为主。缺点：停药后易复发周期应用易引起许多不良反应•局部组织萎缩•细胞及体液免疫功能减弱•皮损部位病原菌不能得到控制，耐药性增加•老年患者滥用皮质类固醇激素后，易发展成继发性红皮病•引起继发感染目前的治疗方案都存在安全性问题临床表现病理变化治疗原则急性湿疹——红斑、水肿、丘疹水疱、渗出、结痂慢性湿疹——皮肤增厚、苔藓样变、鳞屑、色素改变和表皮脱落亚急性湿疹——混合急性和慢性湿疹特征局部血液循环障碍——血管内液渗透到组织间隙——血肿无菌性炎症反应——炎症反应物质刺激末梢神经——疼痛治疗药物急性期——以粉剂、溶液为宜慢性期——以软膏、硬膏、霜剂为主亚急性期——有痂皮时易用软膏软化湿疹或皮炎是皮肤对多种外源和/或内源性因子的一种炎症反应。皮炎、湿疹根据疾病的不同阶段和不同情况加以选择。用药适当，能使症状减轻，促使痊愈、应用不当、反使病理过程加剧皮肤科临床应用——皮炎和湿疹14局部治疗急性期——抗菌防腐和收敛剂溶液。亚急性期——外用皮质类固醇激素类慢性期——外用类固醇激素1、首先选择足够强度的激素类药物、待皮损控制后，换用其他副作用小的药物。2、小儿、妇女、成人面部、股内侧等部位，皮肤较为柔嫩，不宜采用激素类药物3、大面积使用会导致全身副作用4、激素类药物久用导致局部皮肤萎缩，毛细血管扩张感染全身治疗抗组胺类药物减轻瘙痒抗生素治疗继发性感染全身应用皮质类固醇激素对急性发作有用，但避免长期应用皮肤科临床应用——皮炎和湿疹15★七味解毒活血膏的安全性决定了它适用的患者人群包括了婴幼儿、老人、妊娠期妇女以及面部皮肤类疾患。细菌性皮肤感染临床表现病因治疗原则局部红、肿、热、痛;全身发热头痛乏力；严重者休克、功能衰竭生理性皮肤屏障功能障碍创伤、疾病导致的皮肤屏障功能破坏机体免疫功能下降病原菌感染治疗药物抗菌谱广，杀菌力强，不易产生耐药性；对皮肤刺激性要小，局部浓度大。病灶小而表浅、数量少者如脓疱病，只需局部用药。病灶广泛，并伴发热等全身症状时宜同时全身应用抗菌药物。轻症患者可针对常见病原菌进行经验治疗。全身感染征象显著的患者，应做药敏试验。抗炎杀菌皮肤科临床应用——细菌性皮肤感染16局部治疗局部外敷用药物理疗法：局部热敷、红外线辐射手术疗法：脓肿切开引流1.尽量避免抗生素的外用（如皮肤）。2.严格掌握适应症，凡属可用可不用者尽量不用，而且除考虑抗生素的抗菌作用的针对性外，还必须掌握药物的不良反应，体内过程与疗效关系。全身治疗合理应用抗生素支持疗法——休息、营养清热解毒类中药对症治疗皮肤科临床应用——细菌性皮肤感染浅Ⅱ度烧烫伤临床表现病理变化伤及真皮层，局部红肿、发热、疼痛难忍，有明显水疱创面组织细胞和炎症细胞大量释放炎症因子引发炎症反应治疗药物创面闭合创面感染处理疼痛控制营养支持抑制过度瘢痕形成血管通透性增加血管内液外渗水肿早期：成纤维细胞合成胶原较多晚期：表皮细胞覆盖创面炎性渗出创面愈合皮肤科科临床应用——浅Ⅱ度烧烫伤18局部治疗先用低浓度的碘伏和生理盐水简单清创。水疱穿刺放液，不去疱皮直接外用膏剂，疱皮已脱落者直接涂抹。二度烧伤愈后可有痕迹或色素沉着，忌刺激，可选用减少色素沉着药物。治疗上每天换药一次，预防感染，外用促表皮生长药，愈后外用抗瘢痕药物。全身治疗抗休克抗感染——面积在5%以内的浅Ⅱ度患者一般不采用抗感染治疗，以局部涂药膏为主皮肤科临床应用——浅Ⅱ度烧烫伤19★七味所含药物成分（儿茶、墨旱莲、五倍子）可以抑制色素沉着闭合性软组织损伤临床表现病理变化治疗原则受伤部位疼痛、肿胀、皮下瘀斑、功能障碍局部血液循环障碍——血管内液渗透到组织间隙——血肿无菌性炎症反应——炎症反应物质刺激末梢神经——疼痛治疗药物口服镇痛抗炎的非甾体类药物——消化道反应、肝肾毒性急性期——防止进一步水肿、出血慢性期——减轻肿胀抗炎镇痛骨科临床应用——闭合性软组织损伤20关节炎临床表现病理变化治疗原则关节红、肿、热、痛；功能障碍；严重者关节畸形风湿性、类风湿性、外伤性、骨性、化脓性酸性体质——软骨降解，形成骨刺钙在软组织堆积——肌肉疼痛治疗药物非药物与药物治疗相结合，必要时手术治疗，治疗目的减轻或消除疼痛，矫正畸形，改善或恢复关节功能。改善症状的药如镇痛药糖皮质激素类——急性炎症发作时用，不易反复用、长期用。软骨保护剂关节炎是软骨的退行性改变。分类骨科临床应用——关节炎21结论：日本长濑产业株式会社、台湾BRION研究所、云南省药物研究所的抑菌试验均表明七味解毒活血膏对大部分细菌、部分真菌都有较强的抑制作用。抗菌谱广、无耐药性、可长期应用22七味解毒浓度金黄色葡萄球菌链球菌（D群）大肠杆菌沙门氏菌痢疾杆菌绿脓杆菌0.1g/ml++++++0.04g/ml++++++0.02g/ml++++++0.01g/ml+++++-0.005g/ml++----0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%0.01g/ml0.02g/ml0.5ml七味解毒活血膏组A七味解毒活血膏组B洁尔阴组抑制率%七味解毒活血膏对二甲苯所致小鼠耳部炎症的影响药效研究——消炎结论：与对照组相比，p＜0.05,有极显著差异，疗效确切。23药效研究——止痛05101520250.2g/kg0.1g/kg0.05g/kg200ml/kg20ml/kg七味解毒活血膏组A七味解毒活血膏组B七味解毒活血膏组C阿司匹林空白组（生理盐水）扭体次数七味解毒活血膏对抗醋酸诱发的扭体作用结论：与对照组相比，七味解毒活血膏大剂量组0.2g/kg具有与阿司匹林相当的镇痛作用。24有效治疗皮炎、湿疹，总有效率为97.7%结论：临床结果显示：七味解毒活血膏在治疗皮肤炎症方面疗效明显、同时有效止痒、止痛，促进恢复。2597.7治疗皮炎湿疹疗效近似莫米松，交替用药效果最佳结论：临床结果显示：七味解毒活血膏在治疗皮炎湿疹疗效与莫米松近似，交替用药组疗效最佳，总有效率为81.8%260102030405060708090全愈率显效率有效率无效率总有效率54.527.318.2081.8七味解毒活血膏治疗皮炎湿疹临床研究七味组莫米松组交替用药组0102030405060708090痊愈率显效率有效率无效率总有效率600252085七味解毒活血膏治疗烧烫伤结论：临床结果显示，七味解毒活血膏治疗烧烫伤总有效率为85%，疗效明显同时还具有一定的减轻疼痛、减少色素沉着的作用。有效治疗烧烫伤，总有效率为85%27有效治疗软组织损伤，总有效率为97.3%结论：临床结果显示，七味解毒活血膏治疗软组织损伤总有效率为97.3%，疗效明显且见效快。28有效治疗风湿性关节炎，总有效率为90%结论：临床结果显示，七味解毒活血膏治疗风湿性关节炎总有效率为90%，止痛效果较为明显。29无刺激、无过敏，安全性高经刺激试验，过敏试验，急性毒性试验，及长期毒性试验以及多个治疗中心临床研究显示：该药外用无明显不良反应，有可靠的安全性。组别给药量及方式死亡率%毒副作用6%七味解毒活血膏10ml/只，24h内多次涂抹0无异常反应4%七味解毒活血膏10ml/只，24h内多次涂抹0无异常反应组别24小时内皮肤症状列1列272小时内皮肤症状列3列4刺激指数评价完整皮肤损伤皮肤刺激指数完整皮肤损伤皮肤刺激指数0-0.49无刺激性对照组无红斑、无水肿1/2出现勉强可见的红斑、无水肿0.2无红斑、无水肿无红斑、无水肿00.5-2.99轻度刺激性0.02g/ml七味解毒活血膏无红斑、无水肿1/4出现勉强可见的红斑、无水肿0.1无红斑、无水肿无红斑、无水肿03.0-5.99中度刺激性0.06g/ml七味解毒活血膏无红斑、无水肿1/4出现勉强可见的红斑、无水肿0.1无红斑、无水肿无红斑、无水肿06.0-8.0强刺激性急性毒性试验刺激性试验3031联合用药★中西药合用西药（激素类、非甾体类、抗生素类）中药（七味解毒活血膏）★口服与外用合用口服（抗生素类、解热镇痛类、非甾体类、止痛药）中药（七味解毒活血膏）32七味解毒活血膏联合用药的优势1.减少对激素耐药的发生，增加激素的敏感性2.使用灵活，可以根据皮损严重程度选择使用3.避免混用，隔开使用可保持剂型的最佳浓度4.七味解毒活血膏与弱效激素联合外用可达到高