手术室院内感染及控制措施

手术室院内感染及控制措施Page2引起手术感染的因素手术室控制感染应采取的措施特殊感染手术后的处理Page3一、引起手术感染的因素1、手术室布局不合理，洁汚未分开2、空气中致病菌污染：生活环境中的空气存在着大量的飞沫、尘埃，这些都携带者大量的病原菌，如果手术室空气消毒不合格，这些带菌的微粒进入以后，就有可能引起感染。3、手术人员洗手不彻底：手术者的手是直接接触手术切口的，因此术者刷手时一定要按照要求进行规范刷手，若刷手不彻底，一旦手套破损，手就成了污染源，造成切口感染。Page4美国科研人员最新研究发现，与男性相比，女性手上细菌种类更多，而且每个人手上的细菌种类超过预期。不仅个体之间手上细菌种类差异大，同一个人左右手上的细菌种类也只有１７％相同。一个人手上的细菌数量可达40万。Page5Page64、病人本身：病人术前进行清洁卫生未做好，对于择期手术者在保证病人安全的情况下要进行术前洗澡，更换清洁衣裤、备皮等防止切口感染。但有些病人如急诊、病情危重、有感染伤口者身上会带大量的致病菌，再说手术对病人来说也是一种创伤，能引起机体抵抗力下降，容易造成切口感染。5、手术过程中器械、敷料被污染。6、手术后器械清洗不彻底就进行高压灭菌，因为器械商残留的血迹、体液、蛋白质等有机物质，会在其表面形成一层生物膜，该膜会消弱消毒和灭菌效果。7、推车：在进出只有一个平车的情况下，会把病房内的病毒、细菌带入手术室。Page7Page8Page9Page10Page11Page12Page13Page14Page15Page16Page17二、手术室控制感染应采取的措施1、手术间内的空气：手术室必须每周进行一次卫生大扫除，消灭死角，手术间的台面、门窗用500mg/L8.4消毒液擦拭，每台手术结束后要及时整理，消毒手术间，每天用紫外线消毒2次，每次60分钟，若手术较多，要增加照射次数，术中打开空气消毒机对空气进行消毒，工作人员术前要把手术所需物品备齐，以减少术中来回走动，防止尘埃飞扬，保证空气质量。每个手术间的卫生用具要分开使用、放置，严防混淆。每月对手术间空气进行细菌培养，菌落数≤200cfu/m³，物体表面≤5cfu㎝²，若超过标准应立即查找原因，采取措施，再进行培养。Page182、对工作人员的要求：严格控制手术间内人员数量，参观人员≤2人，私人物品一概不得进入洁净区。面部、手部、颈部有感染者不得进入手术室。上呼吸道感染者如果必须进入手术室，应戴双层口罩。凡进入手术室人员必须更换手术室衣裤、鞋、帽子、戴口罩、头发及衣边不得外漏。外出时应穿外出衣鞋。手术完毕衣裤、鞋、须放在指定位置。手术室的一切物品不得外借，防止发生院内交叉感染或丢失。工作人员要规范洗手、刷手等行为。洗手消毒是控制医院感染最重要的环节措施之一。手术人员不准佩戴首饰、浓妆艳抹。眼镜于手术前要清洗擦拭。Page19Page203、手术器械及物品：手术器械、敷料(布类)应彻底清洁，不残留血迹、污垢、异物等。原则上能用高压蒸汽灭菌的首先用高压蒸汽灭菌。对于不耐高温、不耐湿的物品应选用环氧乙烷消毒。对于精器械、腹腔镜类器械等用低温等离子消毒。若有特殊情况，如等离子不能正常使用，可选用2%的戊二醛进行浸泡，10个小时可达灭菌。但是每次使用消毒剂前要对消毒剂进行测试，合格后才能使用。Page214、无菌物品的管理：无菌物品与有菌物品应分开放置，无菌物品应专室、专柜保存、专人管理，无关人员不得私自进入。无菌物品应在清洁区域内存放，距地面20~25cm以上，距墙5cm以上，距天花板50cm以上，并保证包布完整、无破损、无潮湿，包内物品数量准确，包装用灭菌指示胶带封闭，不少于五格，包内应有灭菌指示卡，包外3M胶带上注明名称、日期、打包人签名，无菌物品合格率达100%。无菌物品一经打开，有效时间不能超过24小时，干式无菌持物钳有效时间为4小时，并注明打开日期、时间，过期不得使用。Page22三、特殊感染手术后的处理HIV阳性、破伤风、气性坏疽等病人都属于特殊感染病人，急诊手术或检查结果未回均按特殊感染对待。一方面保护病人，一方面保护自己。参加此类手术者要穿双层一次性手术衣、戴双层手套、还要戴护目镜、穿防护鞋等。门外要悬挂隔离标志。室内人与啊不得私自出入。手术结束后手术所用器械用2000mg/L8.4消毒液浸泡30~60分钟。其他用物分类放入双层垃圾袋内并封口，在外面注明感染标志，进行焚烧。所切下的组织放入红色标本袋内并注明。Page23手术间物体表面、地面用1000mg/L8.4消毒液进行擦拭，空气可以甲醛熏蒸消毒，每立方米40%甲醛4ml加水2ml，在加高锰酸钾2g，产生气体熏蒸48~72小时后开窗通风，在进行紫外线照射30分钟。过氧乙酸：每立方米用20%的过氧乙酸15ml置于容器内加温蒸发熏蒸60小时，室内温度应在20℃左右，湿度应在70%左右，然后开窗通风后在进行紫外线照射30分钟后方可使用。Page24祝大家工作顺利、心想事成、万事如意谢谢！