耳聋的分类及区别

2/19/2020耳聋HearinglossGNResoundAsiaTradepromotion&TrainingDept.2耳聋的定义耳聋是指听觉系统的传音、感音功能异常所导致的听觉障碍或听力减退。听觉能力随年龄的增长而逐渐减退的现象称为老年性聋。3听力损失的程度〈25dBHL正常normal26－40dBHL轻度light41－55dBHL中度middle56－70dBHL中重度middlesevere71－90dBHL重度severe90dBHL极重度profoundHL:听力级，以听力零级为标准耳聋的分级4耳聋的分类及病因按耳聋发病的时间分类（一）1.先天性耳聋：孕期、分娩期及产后最初数日内发生的听力障碍均称为先天性聋。（1）遗传性聋：基因或染色体异常所致的耳聋。（2）非遗传性聋：孕期、临产期、产后因素所致。2.后天性耳聋：后天因素导致的耳聋。（1）感染性聋：各种急、慢性传染病所致。（2）药毒性聋：某些药物或化学制剂所致。（3）创伤性聋：外伤因素。（4）慢性中耳炎5耳聋的分类及病因按耳聋发病的时间分类（二）1.产前原因：（1）遗传性因素：基因或染色体异常所致的耳聋，占50%。（2）感染性因素：感染风疹、麻疹病毒等某些病原微生物。（3）医源性因素：使用某些药物或接受某些医学检查。（4）全身性因素：患糖尿病、高血压等疾病。2.产期原因：缺氧、产伤、早产、低体重、高胆红素血症3.产后原因：（1）遗传性因素：出生后听力正常，到一定年龄才出现听力损失。（2）感染性因素：各种急、慢性传染病所致。（3）药物性因素：100多种耳毒性药物。（4）自身免疫缺陷性因素、变态反应性因素、爆震和噪声、外伤、肿瘤等6耳聋的分类及病因按病变的性质分类1.器质性聋：听觉系统有器质上的变化。（1）传导性聋（2）感音神经性聋：蜗性聋、蜗后聋（3）混合性聋2.非器质性聋：纯音听阈测试结果与实际听力损失程度不一致的情况称为非器质性聋。（1）功能性聋：精神性聋、癔病性聋，受刺激引起，属精神或心理因素致聋。（2）伪聋7耳聋的分类按发病的部位分类Hearinglossclassaccordingtoinflammationpart.1.蜗前聋：传导性耳聋，外耳、中耳病变。Pre-cochleahearingloss:conductivehearingloss,externalearandmiddleearhaveinflammation.2.蜗性聋：感音性耳聋，耳蜗病变。Cochleahearingloss:sensorineuralhearingloss,thecochleahastheinflammation.3.蜗后聋：神经性耳聋，听神经或大脑听中枢病变CentralHearinglossnervoushearingloss,themorbidpartofthenervecenter.8耳聋的分类Conductivehearingloss传音性（传导性、蜗前聋）SensorineuralHearingloss感音神经性（蜗性、蜗后聋）Mixedhearingloss混合性CentralHearingloss中枢性（蜗后聋）9Conductiveloss传导性耳聋发病部位：外耳、中耳10-1001020304050607080901001101201252505001500300060001000200040008000RUnmaskedLUnmaskedxO听力图特点传导性聋ConductivelossOOxOxOxxOOxxAirBoneGapRBoneLBone传导性聋(CONDUTIONHEARINGLOSS)•气导异常（一般不超过60dB）•骨导正常•气骨导间距大于等于10dBHL(ABG≥10dBHL)•见于外耳及中耳疾患11传导性耳聋Conductivehearingloss特点：1.骨导正常Boneconditionisnormal.2.气导下降，早期以低频下降为主，晚期高频也下降。Airconditiondrop.Atfirst,Lowfrequencygodownmostly.Theneachfrequencydroptogether.3.骨气导值之间有一个明显的距离。Thedistanceshowbetweentheboneconditionandaircondition.4.阈上功能测试：无重振。5.声导抗测试：鼓室功能曲线异常。6.ABR测试：阈值升高、潜伏期延长。12Conductiveloss传导性耳聋病因外耳道疾病Theexternaleardisease：耳部畸形Congenitalmalformations耵聍栓塞Impactedearwax外耳道炎Inflammationoftheearcanal13Conductiveloss传导性耳聋病因常见的中耳疾病Themiddleeardisease：急性中耳炎Acuteotitismedia慢性中耳炎Chronicotitismedia鼓膜穿孔Perforatedeardrum耳硬化症Otosclerosis听骨链中断Interruptionoftheossicularchain咽鼓管功能异常DysfunctionoftheEustachiantube肿瘤或胆脂瘤Exostosesandosteomas14Sensorineuralloss感音神经性耳聋发病部位：耳蜗、听神经、中枢15-1001020304050607080901001101201252505001500300060001000200040008000RAirLAirxO感音神经性聋Sensorineuralloss听力图特点OxxOOOOOxOxxxxRBoneLBone感音神经性聋(SENSORYNEURALHEARINGLOSSSNHL)•气导异常•骨导异常•气骨导间距小于等于5dBHL(ABG≤5dBHL)•见于内耳及听中枢疾患16Sensorineuralhearingloss感音神经性耳聋特点：1.气骨导都下降。Airconductivedecline2.气导早期以高频下降为主，晚期低频也下降。Highfrequencydeclineatfirsttime,thenbothdecline.3.气导骨导之间无距离Thereisnoadistanceshowbetweentheboneconditionandaircondition.4.阈上功能测试：可能出现重振。5.声导抗测试：鼓室功能曲线正常，镫骨肌反射引不出。6.ABR测试：阈值升高或引不出、潜伏期延长。17感音神经性聋Sensorineuralhearingloss病因突发性聋suddendeaf中枢性聋centralhearingloss先天性聋antenatalpre-birthhearingloss遗传性inheritance非遗传性：母亲妊娠早期，患流感、风疹。梅尼埃病Ménièredisease听神经瘤hearingneuroma18感音神经性聋Sensorineuralhearingloss病因迷路炎Labyrinthitis颞骨骨折temporalbonefracture非器质性聋–功能性聋–伪聋19先天性耳聋Heritage感染性耳聋Infections：脑膜炎噪音性耳聋Noiseexposure:4000Hz老年性耳聋Age药物中毒性耳聋Drug感音神经性聋Thesensorineurallosses20感音神经性聋Sensorineuralhearingloss药物中毒性耳聋Drug氨基甙类抗生素（链霉素、庆大霉素和卡那霉素等）非氨基甙类抗生素（氯霉素、红霉素等）水杨酸盐（阿司匹林、解热镇痛片等）利尿剂（呋塞米、利尿酸等）抗疟药（奎宁、氯奎等）抗肿瘤药物（顺铂、氮芥、氨甲嘌呤等）其它（乙醇、一氧化碳、心得安、胰岛素、乌头碱、铅、汞、金、砷等）21Mixedhearingloss混合性耳聋病变部位：外耳和（或）中耳、内耳22-1001020304050607080901001101201252505001500300060001000200040008000RUnmaskedLUnmaskedxOOOxxOxOOxxOxLBoneRBone混合聋(MIXEDHEARINGLOSS)•气导异常•骨导异常•气骨导间距大于等于10dBHL(ABG≥10dBHL)•见于外和/或中、内耳共存疾患混合聋Mixedhearingloss听力图特点23Mixedhearingloss混合性耳聋特点：1.气骨导都下降。Airconductivedecline2.气导早期以高频下降为主，晚期低频也下降。Highfrequencydeclineatfirsttime,thenbothdecline.3.气导骨导有一个明显的距离。Thedistanceshowbetweentheboneconditionandaircondition.4.阈上功能测试：可能出现重振。5.声导抗测试：可能异常。6.ABR测试：阈值升高、潜伏期延长。24耳聋的预防传导性、神经性、混合性耳聋的预防遗传性、药物性、感染性、噪音性、爆震性耳聋的预防小儿耳聋的预防老年性耳聋的预防25如何保护听力1.慎用耳毒性药物比如链霉素、庆大霉素等，儿童尽量不用2.防止耳部感染预防感冒，患中耳炎要尽早治疗3.远离噪音少听随身听4.及时发现听力障碍及早选配助听器，避免听力障碍加重26TreatmentofhearingimpairmentMedication药物Operation手术Hearinginstruments助听器耳聋的治疗27Hearinginstruments助听器、人工耳蜗Hearingrehabilitation听力重建聋儿听训、语训耳聋的康复28耳聋防治应注意的几个问题对感音神经性聋的患者，应尽早放弃药物治疗，不要一味迷信药物、针灸等治疗。对于经检查有残余听力者，应尽早选配助听器，助听器无效时植入人工耳蜗，充分利用残余听力，避免全聋；对于聋儿，还要尽早进行听训和语训。助听器不是普通的商品，不能随随便便到商店、商场去购买，如不经专业验配，不仅对听力没有帮助，反而会因过多噪音影响残余听力。所以，助听器必须在专业验配机构进行合理验配，根据检查的结果综合分析，以保护好现有的残余听力。本文由亚洲器械城编辑并整理,欢迎传播更多助听器相关知识及及视频请访问亚洲器械城29