简易呼吸皮囊的检测与操作

简易呼吸皮囊的检测与应用奉化区溪口医院沈浩微2018年3月简易呼吸气囊的基本原理氧气进入球形气囊和贮气袋蛇形管，人工挤压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻紧贴的面罩内，以达到人工通气的目的呼吸球囊分解图储气袋检测把储气袋放在患者阀连接口，挤压皮囊几次，如果储气袋很快充满，说明储气袋无漏气。患者阀装置检测当挤压皮囊时在病人阀装置内的鸭嘴活瓣应当张开，皮囊复张的时候应当闭合减压装置检测用一手关闭患者阀连接口，挤压皮囊数下，可以看见或听见压力装置的活动，说明减压装置正常皮囊检测弹性：反复挤压皮囊，看到皮囊有扩张或收缩。气密性：用一手封闭病人阀端口，用适当的力量不能压扁皮囊，皮囊充盈好。吸入阀检测用一只手挤压皮囊，另一只手关闭皮囊颈部的开口端，停止挤压后皮囊快速膨胀，说明吸入阀有效关闭皮囊颈部的开口端，试着挤压皮囊，如果用适当的力量不能压扁皮囊或挤压的力量迫使空气从皮囊颈部的开口端的手缝间逸出，说明吸入阀能有效地防止气体倒流。氧气接口挤压皮囊后，用一手关闭吸入阀上的储气阀接口，皮囊会慢慢膨胀，说明氧气接口通畅储气阀检测先将储气袋充满气，关闭储气阀的出口并挤压储气袋，可以看见一侧瓣膜翘起，说明储气阀能有效地把多余的气体排入大气。储气阀接在吸入阀上，将皮囊做几个挤压-放松的循环，直至储气袋的空气完全排出，在排出储气袋后皮囊仍快速膨胀，说明没有足够的氧气供给时，储气阀仍可有效地吸进大气作补偿。面罩检测面罩充盈度一般充气为1/2-2/3，查看面罩完整无破损，面罩平放在桌面上按压皮囊有阻力说明面罩无漏气呼吸气囊使用适应征心肺复苏各种中毒所致的呼吸抑制神经肌肉疾病引起的呼吸肌麻痹各种电解质紊乱所致的呼吸抑制呼吸系统所致的呼吸抑制中等以上的活动性咯血心肌梗死大量胸腔积液呼吸皮囊的禁忌征评估评估病人的病情及生命体征评估病人的呼吸道通畅状态评估呼吸气囊是否完好正确使用简易呼吸皮囊病人取仰卧位，去枕转向一侧，取出假牙或异物，清除呼吸道分泌物开放气道，保护呼吸道通畅呼叫、通知医生（护士不离开病人）连接面罩、皮囊及氧气，氧流量调到＞10L/min，储氧袋充盈拉开床头离墙40－60cm，操作者站患者头顶位置，开放气道。正确使用简易呼吸皮囊将面罩罩住病人口鼻，CE”手法按紧不漏气“CE”手法：中、无名指将患者下颌角往上提，拇指、食指固定面罩另一手用均等的力挤压皮囊，待皮囊重新膨胀后再开始下一次挤压频率根据病人年龄而定，成人12－16次/分，小孩15－20次/分，婴儿35－40次/分开放气道方法“CE”手法正确使用简易呼吸皮囊单手挤压潮气量为700－800ml，双手挤压潮气量为1200－1300ml以病人胸廓起伏或双肺听诊呼吸音良好为有效通气指标。吸呼时比1：1.5－2尽量在病人吸气时挤压观察及评估病人：胸腹运动、皮肤色泽、听呼吸音、生命体征SaO2的读数、观察胃部喛气。选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。如外接氧气，调节氧流量至氧气储气袋鼓起（氧流量8～10升/分）观察有无发绀的情况适当的呼吸频率鸭嘴阀是否正常工作操作中的注意事项操作中的注意事项如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时处理方法：用力挤压球体数次，将积物清除干净。将单向阀卸下用水清洗干净。清洁与消毒使用后将呼吸气囊的各部件拆开，用施康（1kg水放一片）浸泡4－8小时取出后用清水冲洗干净，储氧袋只需擦拭消毒即可，禁用消毒剂以免损坏消毒后各部件应干燥彻底，尤其是瓣膜、储气袋、瓣膜与阀体连接处，如果干燥不彻底易发生粘连和损坏。每周检测一次，正确掌握各部件的作用、拆卸、组装、功能并备用注意事项检测时要注意勿太用力按压皮囊或面罩，以免损坏。如果活瓣不能张开或关闭不良，不能使用此皮囊