最新新生儿科护理常规

92新生儿疾病一般护理常规1.保持病房空气流通、光线充足，室温22℃~24℃，湿度55%~65%，每日4次空气消毒。2.严格执行消毒隔离制度，按病种隔离，防止医院感染。3.新入院患儿：洗澡（危重者除外），体检、更衣，戴姓名牌（姓名、性别），并与家属核对无误，测体重、量肛温，安排床位，通知医师。4.患儿每日测体温6次，早产儿及低体温者给予适当保暖，监测体温。发热患者一般遵医嘱给予物理降温，并密切观察体温。5.保持床单位整洁，体位舒适，保持皮肤清洁，病情允许者每日洗澡1次，换尿布后用温水洗净臀部并涂鞣酸软膏，预防红臀。6.喂养：按医嘱喂养，喂奶时应抱起或抬高患儿头背部，喂奶后宜取右侧卧位；不能吸吮者用胃管或滴管喂养，喂奶前注意是否有胃潴留、腹胀、呕吐等喂养不耐受情况，同时做好口腔护理，食具及时消毒。7.脐带护理：出生后1~2日开始不包扎，每日常规消毒2~3次，注意有无继发感染，酌情剪断脐带残端。8.每周称体重2次，早产儿遵医嘱每日或隔日测体重1次。9.危重患者遵医嘱给予多参数监护仪监护，随时评估生命体征、面色、皮肤颜色、哭声及自主活动等，一般患者每班至少评估2次，发现异常情况及时报告医师。10.妥善固定各种管道，严格按医嘱给予液体和各种药物，用微量注射泵控制输液速度，危重患者遵医嘱每8小时记录总出入量1次。11.及时、准确填写护理记录单，严格执行床旁交接班制度。患儿出院时，仔细核对床号、姓名、性别，体查，更衣，并向家属做好出院宣教。93第一节早产儿护理常规项目内容临床表现早产儿体重2500g,身长47cm,皮肤薄而红嫩，胎毛多，毛发短软而细，前囟及颅骨缝宽大，耳廓软骨发育不成熟，男婴睾丸未降入阴囊，女婴大阴唇，指甲未达指端，足底纹理少。辅助检查1.血糖测试2.胸片3.头颅彩超4.完善相关检查主要护理问题1、体温调节无效与体温调节功能差，产热少、散热多有关2、不能维持自主呼吸与呼吸中枢、呼吸器官发育不成熟有关3、喂养困难与吸吮、吞咽、消化吸收功能差有关4、有感染的危险与免疫系统不成熟有关主要护理措施（1）生后立即置患儿予预热好的辐射台，及时清除口鼻腔粘液，保持呼吸道通畅。（2）置患儿于温箱，室温保持在24℃-26℃，相对湿度在55%-65%。每隔4小时测量一次体温，维持体温在36.5-37.5℃。（3）病情观察：密切观察患儿的面色、呼吸、心率等变化，注意观察有无硬肿的发生，发现异常及时报告医生。（4）维持有效呼吸：予抬高肩部约2-3cm、床头15°-30°，保持呼吸道通畅，如发生呼吸暂停或下降时立即予刺激足底、托背来刺激呼吸，及时报告医生并记录。（5）专人喂养，喂奶后予头偏向一侧，防止呕吐的发生，每天称体重1次，准确记录24小时尿量及大便次数。（6）预防感染:严格实行保护性隔离制度，加强手卫生。加强口腔、脐部、臀部及皮肤的护理，予头部制动，减少搬动患儿。健康教育1、指导家长正确的保温，减少亲戚探视，预防感染。2、尽量母乳喂养，告知正确的喂养姿势。如为人工喂养，正确选择适合的配方奶，并按要求正确配置，注意奶具消毒。3、适当晒太阳，根据医嘱补充维生素、微量元素。4、定时来院门诊随访，如进行过氧疗者应生后4-6周或矫正胎龄32周到眼科进行眼底检查，以便及时诊断治疗早产儿视网膜。5、体重达到2.5Kg,定时预防接种。94第二节新生儿肺透明膜病护理常规项目内容临床表现1、出生后4-6小时内出现进行性呼困难、表现为气促、吸气时三凹征、呼气性呻吟、青紫等，甚至有呼吸暂停增快，呼吸次数超过每分钟60次，鼻翼扇动，严重者呼吸次数减少，继而呼吸不规则，。2、呼吸困难呈进行性加重，出现吸气性，发绀、反应迟钝，四肢肌张力下降，体温不升，皮肤苍白或青灰，全身浮肿伴尿少。3、胸廓开始时隆起，以后随着肺不张逐渐加重而下陷，尤以腋下部更为明显。肺部呼吸音减低。辅助检查1、动脉血气分析2、血生化3、X线检查主要护理问题1、自主呼吸受损与缺乏肺泡表面活性物质，导致进行性肺不张、呼吸困难有关2、气体交换受损与肺泡缺乏肺泡表面活性物质，导致肺透明膜形成有关3、营养失调低于机体需要量与摄入量不足有关4、有感染的危险与抵抗力降低有关主要护理措施1、氧疗护理：①持续正压呼吸（CPAP）给氧：早期可用呼吸机CPAP吸氧（鼻塞接呼吸机行CPAP通气）或用简易鼻塞法；②气管插管给氧，如使用同步间歇指令通气（SIMV）。2、气管内滴入表面活性物质头稍后仰，使气道伸直，吸净气道分泌物。抽取药液，用胃管从气管中滴入，然后用复苏囊加压给氧，使药液迅速弥散。用药后4-6H内禁止气道内吸引。3、保暖室内温度应维持在24℃-26℃，肤温在36.5℃-37.5℃，以降低机体耗氧；相对湿度在55％-65％，减少体内水分丢失。4、饮食护理根据患儿的每日所需热卡计算奶量，保证机体营养所需。不能吸乳吞咽者可用管饲法或静脉高营养液。5、严密观察病情随时掌握病情变化，监测呼吸、心率、体温、神志、精神状态等情况，观察呼吸困难及发绀的程度。6、定期对病人进行评估。使用心电监护仪监护，认真做好护理记录，与医生密切联系、配合处理。7、做好消毒隔离注意无菌操作，预防感染。健康教育1、保持室内空气新鲜、湿度适宜，注意保温，防止呼吸道感染。2、及时更换衣服，定时洗澡，保持皮肤清洁；根据医嘱补充维生素和铁剂。3、合理耐心喂养，逐渐增加奶量。鼓励母乳喂养。注意奶具消毒。4、定时随访，曾用氧治疗者，在生后4周或胎龄32周到眼科行眼底检查，以便及时发现和治疗视网膜病。检查体格、智能及行为发育并予以指导。95第三节新生儿高胆红素血症护理常规项目内容临床表现一、生理性黄疸○1一般情况好，也可以出现轻度嗜睡或食欲缺乏。○2足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退。最迟不超过2周；早产儿生后3-5天出现，5-7达高峰，7-9天消退。最长可延迟至4周。黄疸程度轻重不一，轻者仅限于面颈部，重者可延及躯干四肢和巩膜。二、病理性黄疸○1表现为皮肤巩膜黄染，粪便色黄或色泽变淡或呈灰白色，尿色正常或深黄○2黄疸持续时间，足月儿超过2周，早产儿超过4周；○3黄疸退而复现。三、胆红素脑病黄疸多较严重，全身皮肤黏膜呈重度黄染，小部分患儿可无明显黄疸。○1警告期：表现为嗜睡、反应低下、吸吮无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等，偶有尖叫和呕吐，持续约12-24小时。○2痉挛期：出现抽搐、角弓反张和发热。轻者仅有双目凝视，重者出现肌张力增加，呼吸暂停、双手握持，持续约12-48小时。○3恢复期：吃奶反应好转，抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复。此期约持续2周。○4后遗症期：生后2-3个月可出现核黄疸四联症：手足徐动、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良。还可留有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。辅助检查1、血型鉴定：包括母与子血型2、血常规：血红蛋白、红细胞压积，红细胞形态、网织红细胞计数3、G-6-PD活性测定4、肝功能检查5、ABO溶血筛查主要护理问题1.皮肤黄染与血清胆红素脓度升高有关1、有皮肤完整性受损的危险与患儿不舒适、长时间卧床光疗有关2、有体温过高的危险与患儿长时间光疗有关3、潜在并发症：胆红素脑病与中枢神经系统受损有关主要护理措施1、病情观察：观察全身皮肤情况：定时皮测胆红素；观察生命体征：注意体温、心率、呼吸变化及有无向血倾向；神经系统：主要观察患儿哭声、吸吮力及肌张力等；大小便：观察大小便次数、量及性质，如胎粪延迟排泄，应予以灌汤，促进大便及胆红素的排泄。2、一般护理（1）合理喂养：保证热量及水分的供给。如出现吸吮无力、纳差时，应采取少量多次，间歇喂养或静脉高营养。（2）Q4h监测体温，维持在36.5-37.5℃之间。3、及时处理感染灶：对皮肤破损、脐部分分泌物应及时处理，防止并发症的发生。4、合理安排补液：及时纠正酸中毒，切忌快速进入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使未与清蛋白结合的胆红素进入脑组织。5、蓝光疗法：光疗护理，包括患儿皮肤、体温、眼睛、会阴部。健康教育1、G6PD缺陷者，乳母和小孩忌食蚕豆及其制品和药品，衣服保管时勿放樟脑丸。2、注意观察皮肤及巩膜有无再次出现黄染。保管好病历本，出现异常情况及时就诊。3、疑有胆红素脑病或已确诊胆红素脑病，应加强随访。96第四节新生儿吸入综合症护理常规项目内容临床表现1、生后4小时内即有呻吟、呼吸急促（呼吸频率﹥60次/分）、鼻翼扇动、发绀、三凹症、胸腔呈桶状及双肺啰音等症状。2、有气胸可表现为呼吸困难和发绀突然加重。3、宫内缺氧所致的持续性肺动脉高压可加重发绀并引起心脏扩大、肝大等心功能不全的表现。4、严重者易发生呼吸衰竭、颅内压曾高、惊厥等中枢神经系统表现。辅助检查1、X片检查2、外周血象3、血液生化4、动脉血气分析主要护理问题1、清理呼吸道无效与羊水混浊、痰液粘稠有关2、自主呼吸受损与痰液粘稠、呼吸困难有关3、营养失调：低于机体需求量与摄入量不足有关主要护理措施1、清理呼吸道：及早彻底清理呼吸道分泌物是预防新生儿吸入综合症的关键,胎头娩出即挤净咽喉部分泌物,尽可能吸净气道内混浊羊水。2、合理给氧：清理呼吸道后立即遵医嘱给予吸氧,至青紫完全消失为止。3、早期洗胃：一般取头高位,将胃管由口腔缓送至胃底部,然后取左侧卧位,可使胃底部能清洗干净。洗胃后取右侧卧位2-4H,以利胃内容物的流出,洗胃时注意保暖。4、输液和喂养：洗胃后禁食2-6H。禁食期间,监测血糖,可静脉补充葡萄糖。喂养宜小心谨慎。开始喂奶时宜少量糖水试喂,2H后无呕吐,方可喂奶,少量多。24H无吐奶、无腹胀者,才可按需喂养。喂奶后宜抱起轻拍背部,让气体排出,然后取右侧卧位,有利于胃的排空。抬高床头15-30°，避免哭闹,加强巡视,防止呕吐引起窒息。健康教育1、注意环境温度，防止受凉与发热，一般以四肢温暖，不出汗为宜。2、喂养：提倡母乳喂养。一般2-3H喂食一次，按需喂养，如人工喂养时应注意奶嘴、奶瓶等奶具清洁煮沸消毒，每次喂奶前均应洗手，清洁奶头，避免人为污染。3、至少要每日沐浴一次，水温38-41℃、室温26-28℃为宜，关好门窗以免着凉。4、家中感冒者应避免直接接触宝宝。避免带宝宝到人多公共场所以防呼吸道感染发生。第五节新生儿肺炎护理常规项目内容97临床表现1、出生前感染的新生儿出生时常有窒息史，症状出现较早，多在12-24小时之间出现。2、主要表现为反应差、哭声弱或不哭、拒奶、口吐白沫、呼吸浅促、发绀、呼吸不规则、体温不稳定，病情严重则出现点头样呼吸或呼吸暂停。辅助检查1、血液检查2、X线检查3、病原学检查主要护理问题1、清理呼吸道无效与呼吸急促、不能咳出分泌物有关2、气体交换受损与肺部炎症有关3、体温调节无效与感染后机体免疫反应有关4、营养失调：低于机体需要量与摄入困难、消耗增加有关主要护理措施1、保持呼吸道通畅，及时有效地清除呼吸道分泌物和吸入物。（1）对痰多不易咳出者可采取以下护理措施：拍击背部：由上而下，由外周向肺门拍击，使小气道分泌物易于进入大气道。遵医嘱行雾化吸入，以湿化呼吸道分泌物；吸痰：吸痰时动作易轻柔，负压不可过高（﹤0.01mpa），吸痰时间不可过长（每次﹤10s），以免损伤呼吸道粘膜。（2）胸部理疗:胸部理疗以促进血液循环。（3）体位引流:根据病变部位采取适宜体位引流。2、合理用氧，改善呼吸功能：根据病情和血氧监测情况合理给氧，保持室内空气新鲜，温湿度适宜。3、病情观察（1）呼吸系统表现是否改善，如呼吸困难、青紫、两肺呼吸音等。（2）患儿烦躁不安、心率加快、呼吸急促、肝脏在短时间内迅速增大、尿量减少，提示合并心衰，应及时与医生联系，作好抢救准备。4、一般护理（1）保持室内空气新鲜，将环境温度调节至中性温度。（2）喂养：应少量多餐，抬高床头15-30°防窒息。病情严重者可用管饲喂养或静脉补液。（3）体温过高时遵嘱给予降温，体温过低时，给予保暖。健康教育1、注意环境温度：根据天气情况给予宝宝适合的衣着包被。防止受凉与发热，一般以四肢温暖，不出汗为宜。2、用药：根据医嘱服用药物，病愈出院后，一般不需要用药。3、喂养：喂养要有耐心，以少量多餐为宜，奶头孔大小