一则大学生人格障碍心理案例分析

一则大学生人格障碍心理案例分析【摘要】人格障碍是一种类型多样，表现形式各异，病因复杂的一种心理健康疾病，在大学生群体中有一定的发病率。本文根据一则大学生人格障碍案例的具体情况表现，对其各种异常心理与行为表现、发病原因进行阐述与分析，并总结相应的心理咨询方案。【关键字】案例分析；人格障碍；大学生；心理咨询【中图分类号】R395.4【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2014）03-01806-021人格障碍概念解析人格障碍是指人格特征显著偏离正常，使患者形成了特有的行为模式，对环境适应不良，常影响其社会功能，甚至与社会发生冲突，给自己或社会造成恶果。目前的DSM-IV中，包括了10种特异性人格障碍类型，并分为三大类群：A组为“奇特怪异组”，包括偏执型、分裂样型、分裂型，主要特征为行为古怪奇异、人际关系疏远、情感范围狭窄、对周围环境异乎寻常的体验。B组为“戏剧化-情绪化组”，包括反社会型、边缘型、表演型、自恋型，主要特征为戏剧化、情感强烈混乱不稳定、生活混乱、人际关系混乱。C组为“焦虑组”，包括回避型、依赖型、强迫型，主要特征为行为狭窄，紧张焦虑。据统计，全体大学生样本12种人格障碍亚型的阳性检出率在1.2%～27.6%之间，最高为表演型27.6%，最低为分裂样型1.2%。2案例概述小菲是大一学生，初见咨询师眼神落寞、眼圈泛红。她告诉咨询师她最近与母亲的关系恶化，母亲已经不再支付给她任何生活费用。与此同时，她的感情也遇到挫折。在交谈中，咨询时发现，小菲将所有的责任都推给自己身边的人，没有任何自我反思。第一次心理咨询，咨询师首先提供一个安全、有利的环境，让小菲充分地发泄情绪，其次是引导小菲反省自己我。在接下来的多次见面中，小菲自身性格、价值观、恋爱观等问题逐渐凸显，咨询师对她的主要问题进行了初步总结：2.1家庭关系冷漠。小菲从小与母亲生活，据她所说，自打生下来她就不知道她父亲是谁，母亲也拒绝提及与父亲相关的任何细节。母亲在舞厅工作，白天睡觉，晚上很晚出去，俩人交流也很少。外婆一直患有抑郁症，常年关在家中。小菲与母亲的关系经常处于水火不容的状态，母亲觉得小菲花销大、经常在外鬼混，经常用生活费要挟小菲，引起小菲的强烈不满，因此小菲经常离家出走，以此来威胁母亲。2.2情感关系混乱。小菲对于男人处于一种极度渴求的状态，在两性关系中表现地非常主动，最快的认识一周就发生性关系。而且小菲经常徘徊于好几个男人之间，这些男人多数是社会人士，是小菲在夜店或打工时结识的，其中也不乏已婚男士。每周一次的心理咨询中，咨询师总是能听到另一个男人的名字。每次小菲都会表达她新的情感纠葛和内心的取舍矛盾。她总是在一段感情还未结束就开始另一段感情，更换男友的频率难以让一般人接受。2.3有自毁自残行为。每次心理咨询，小菲都很伤心，一直泪流不止，伤心的原因主要有二，一是妈妈不理自己，而是刚与男友分手。她的手腕上有多处割伤，她的目的不在自杀，而是希望自己的行为能够让母亲和男友痛苦，这样小菲心里才感觉好受一些。当咨询师引导小菲正确认识性行为时，小菲表示她就这样破罐子破摔，觉得自己肮脏不堪，但就是无法控制。小菲曾在三个月里流产两次，小菲拖着虚弱不堪的身体来咨询的时候，并未流露悔恨、愧疚，她告诉咨询师，她没有任何感觉，只是没想到自己还可以怀孕。2.4情绪和情感断层且不合理转换。小菲在咨询过程中，经常一会哭一会笑，时而伤心欲绝，时而若无其事。刚走出咨询室，不一会的功夫就在网络上传各种自拍，一个名牌包包就能立即让她喜笑颜开。她的情绪和情感处于极度不稳定和非合理的互化状态。3进一步诊断心理咨询师建议小菲去专门的医院做进一步诊断和治疗。几经周折，小菲独自去精神卫生中心进行90项症状清单测试。测试结果显示，她在抑郁因子、焦虑因子、敌对因子、精神病性因子和人际关系敏感因子上都得到重度诊断，强迫化因子和躯体化因子都是重度诊断。前文有提到人格障碍的三大类型，但看了小菲的案例，也许一些人很难将小菲归类为哪一种人格障碍类型。但本文认为小菲的异常心理更接近人格障碍这种异常心理类型。主要由以下几点甄别考虑：一是在小菲身上多重异常心理互相交织，如抑郁、敌对、强迫、敏感、缺乏安全感、自恋、焦虑、自卑等等；二是情感混乱，亲情淡漠、时好时坏，病态的爱情观和归属感；没有生活目标与理想；从自残过程中获得快感等。4心理咨询方案总结4.1情感的及时宣泄。4.2自我与亲情的认知。4.3非理性思维转变。4.4结合专业诊断和药物治疗参考文献：[1]郭念峰.国家职业资格培训教程―心理咨询师（二级）[M]，北京：民族出版社，2005[2]GeraldCorey，石林等译，心理咨询与心理治疗[M]，北京：中国轻工业出版社，2000.[3]张日升，咨询心理学，人民教育出版社[M]，北京：1999[4]郝伟，精神病学，人民卫生出版社[M]，北京：2004[5]朱碧莹，偏执型人格障碍案例分析《中外健康文摘：临床医师》2008年第3期