无保护会阴接生技!!!

无保护分娩技术龙海中医院妇产科郭高伶助产联盟的助产哲理•怀孕和分娩是正常和自然的过程•尊重每一个人的独特性•提供个性化的照护•帮助妇女安全分娩和得到满意的分娩体验•得到最佳的分娩结局•保持自然分娩•尽量不给予干预定义•无保护或适度保护会阴法，即不保护会阴或必要时托起会阴后联合，按照分娩的自然过程，助产士用单手控制胎头娩出的速度，帮助产妇在宫缩间歇期缓缓娩出胎儿原理•此方法改变了以手掌托举保护会阴的方式，而只以单手控制胎头娩出的速度，使会阴得到充分的扩张和伸展，减少了会阴体的充血、水肿；使会阴体能与整个会阴同步扩张，减少了会阴损伤程度。所需条件：•要产妇与助产士共同配合完成•丰富熟练的接产经验,能够准确把握产程变化。•良好的沟通能力,正确指导产妇选用合适的方式顺利生产。评估评估我个人认为最重要都是产妇的配合程度.评估会阴条件会阴体的长短、弹性有无水肿及其阴道口的大小.评估胎儿的大小及其耐受能力评估产妇都产力宫缩操作方法•1.评估后洗手上台准备接生。胎头拨露约5cm×4cm会阴后联合紧张时开始控制胎头娩出速度，宫缩时以单手或双手控制胎头，宫缩间歇时放松，同时和产妇沟通使其配合用力，此时宫缩时哈气，间歇时用力。操作方法•2.控制胎头娩出速度但尽量不要有协助胎头俯屈的动作，不干预胎头娩出的方向和角度，尽可能顺其自然。•3.胎头双顶径娩出时，指导产妇均匀用力，于宫缩间歇时期缓缓娩出。•4.待胎儿双顶径娩出时，不要刻意协助胎头仰伸，否则容易造成小阴唇内侧及前庭裂伤。操作方法•5.待胎儿双顶径娩出后，则顺序娩出额、鼻、口、颏，速度可较前快。•6.待胎头完全娩出后，迅速挤净口鼻黏液，不要急于娩肩，等待下一次宫缩。•7.宫缩间歇时，双手托住胎头，嘱产妇均匀用力娩出前肩，娩出时注意不要用力下压，以免增加会阴裂伤程度。操作方法•8.前肩娩出后，双手托住胎头缓慢娩出后肩。产力较强的产妇娩后肩时嘱其暂不用力，则于宫缩间歇时期缓缓娩出,慢慢顺势娩出胎儿后，将新生儿放置产妇下腹部。无保护会阴接生胎头娩出图片科学指导产妇---宫缩时运用腹压无保护会阴接生胎头着冠时，宫缩间歇用力，宫缩时哈气，左手控制好胎头下降速度无保护会阴接生宫缩间歇用力，宫缩时哈气，左手控制好胎头下降速度无保护会阴接生宫缩间歇用力，宫缩时哈气，左手控制好胎头下降速度无保护会阴接生宫缩间歇用力，宫缩时哈气，左手控制好胎头下降速度无保护会阴接生宫缩间歇用力，宫缩时哈气，左手控制好胎头下降速度，成功娩出胎头，尽可能维持会阴的完整性。三个时机•1.出肩的时机：•待胎头完全娩出后，不要急于娩肩，等待下一次宫缩。宫缩间歇时，双手托住胎头，嘱产妇均匀用力娩出前肩，娩出时注意不要用力下压，以免增加会阴裂伤程度。前肩娩出后，双手托住胎头缓慢娩出后肩。产力较强的产妇娩后肩时嘱其暂不用力，则于宫缩间歇时期缓缓娩出,慢慢顺势娩出胎儿后三个时机•2.断脐时机：•胎儿娩出后，助产士用手摸脐带，等待搏动减弱或停止时再进行断脐，（30-40ml/分的血液流入胎儿体内，对正常新生儿无关紧要，对窒息、早产、低体重儿有很好的临床效果）。三个时机•3.胎盘娩出的时机：•断脐后，轻轻牵拉外露的脐带，并于耻骨上轻轻上推宫底，协助胎盘剥离，积极处理第三产程，减少产后出血发生率（有专家指出在5分钟内胎盘娩出后会减少50%的产后出血）。无保护会阴接生好处•降低会阴侧切率•减轻了产妇的痛苦•减少了出血和感染的机会•盆底功能很快恢复，减少后遗症•缩短了平均住院天数，降低了住院费用•减轻了助产士工作量，让助产士从繁重的保护会阴的体力劳动中解脱出来•充分体现了人性化分娩，使分娩回归自然助产要点及体会•正确评估产妇及胎儿情况：产力、产妇的会阴条件及配合程度、胎心情况、第二产程时间。•根据宫缩和胎头下降调整床头高度。•减少人工干预。•助产士不要过早铺台，上产台。•表现足够的耐心。•控制胎头娩出的速度。•降低会阴侧切率。•降低新生儿产伤•降低助产士颈椎病、腰肌劳损等职业病发生率THANKYOU