紧急救护四项基本技能

现场急救四项技能1创伤的概念•是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。分为闭合、开放、多发、复合伤。创伤的因素•机械因素，车祸、塌方、刀刺、枪伤等•物理因素，烧伤、冻伤、电击、射线等•化学因素，酸碱、毒气等•生物因素，毒蛇、昆虫等2创伤急救方法现场救护目的与意义•有利于抢救和延长生命，赢得专业救治的宝贵时间•减少出血，防止休克•保护伤口，预防和减少污染•固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦•为转运伤者做准备3现场救护四项基本技能1.止血2.包扎3.固定4.搬运4现场止血技术1）包扎和加压包扎•适用于全身各部位的小动脉、静脉和毛细血管出血，先以敷料或干净毛巾等覆盖伤口，包扎或加压包扎，达到止血目的•置病人于卧位，抬高伤处，检查有无异物•包扎后注意观察末梢循环情况52）指压止血法•用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断血液来路•准确掌握动脉压迫点，压力适中，以不出血为准，压迫10-15分钟•保持患肢抬高，是短时急救止血措施•颞浅动脉：耳屏上前方1.5cm处，头顶部止血•肱动脉：上臂内侧搏动处，前臂及手部止血•股动脉：腹股沟韧带中点偏内侧下方搏动处，掌根或拇指向外上压迫，下肢止血•手指出血压迫止血63）加垫屈肢止血法•用于出血较多无骨折的四肢远端出血，将纱布垫置于肘窝、帼窝处，关节屈曲以绷带固定，50分钟松开3-5分4）填塞止血法•用于较深较大伤口，填塞干净布料5）止血带止血法•用于上述方法不奏效的四肢大血管出血•上臂上1/3，下肢上段加衬垫，用气囊止血带，充气压力-上肢300mmhg，下肢600mmhg•表带式要拉紧扣环•布料止血带需用绞棒扎紧，50分松一次，每次松开3-5分钟•上止血带必需标明时间7现场包扎技术•检查伤口位置、大小、深浅、污染程度及有无异物•选择合适材料，如创可贴、绷带、干净衣单毛巾等•轻巧迅速、部位准确，深而大的伤口不冲洗，防止污染。包扎牢固，松紧适宜•保护嵌有异物或骨折断端外露的伤口，不直接包扎•不在伤口上使用消毒剂，不涂任何药物•保护脱出的内脏，不回纳，盖以干净的敷料和器皿，以免污染腹腔•具体方法*绷带包扎：环行、螺旋、8字、螺旋反折*三角巾包扎：适用于头、肩、胸部8骨折现场固定•目的：减轻痛苦，减少出血，防止损伤脊髓、神经、血管等重要组织，也是搬运、转运的必要准备•可借用现场的木板、硬纸板、树枝、折叠毯子、雨伞等物品作为临时夹板•固定物长度应能够固定上下两关节•患肢抬高，肢体末端应显露，观察血运•以制动为目的，不可现场整复9伤员搬运和护送1.原则•尽快离开危险地点，运送至救治场所•多人受伤应分别采取搀扶、背运、双人运等不同方式•疑有脊柱、骨盆、下肢骨折时不可试行站立，肋骨骨折不可背送•动作轻巧、避免震动，区别伤情选择方法•可用木板、椅子、衣服、毛毯、绳索制作担架2.常用搬运方式颈椎伤牵引颈部搬运；脊柱伤多人抬起伤员；手搭杠轿搬运；腋下拖行；衣服拖行；爬行法等10常见急症处理意识障碍中枢神经受抑制，对外周环境刺激的反应减退或消失分级：1-4级症状：既往病史，头痛、高热、中毒等现场救护原则：1.保持呼吸道通畅，去枕平卧。如有呕吐，采取复原体位2.保持周围通风良好3.吸氧肌肉与韧带拉伤或挫伤原因：外力的撞击或爆发拉力作用局部肌肉或韧带引起损伤症状：局部的疼痛与肿胀处理1.限制活动2.局部冷敷3.24小时后热敷或使用活血化瘀药物晕厥突发的一过性意识丧失综合症原因：低血压、贫血、低血糖、其他心脏或血管疾病或脑部疾病症状：头晕、视物模糊、站立不稳突然跌倒。伴脸色苍白，出汗，四肢发凉现场救治：1.去枕平卧，或稍抬高双下肢2.保持空气流通，维持呼吸道通畅3.给氧或补充血糖等。4.送院烧伤烫伤火焰、沸水、电流、蒸气、辐射或强酸碱对人体的损伤症状：分三度1.Ⅰ度：局部红肿热痛，无水泡2.Ⅱ度：①浅Ⅱ度：剧痛，水泡，创面发红、水肿。②深Ⅱ度：感觉迟钝、有或无水泡，创面苍白3.Ⅲ度：皮肤疼痛消失，无水泡，皮革样或碳化，损伤深及肌肉神经或骨骼。现场救护原则1.冷水长时间冲洗或浸泡伤处，不能浸泡部位冷敷2.迅速剪开伤处的衣裤、袜子，不可脱下3.一度烧伤在疼痛减轻后外用烫伤膏防感染4.二度以上烫伤应用干净的纱布或毛巾覆盖表面，不要涂任何油脂或药膏5.严重口渴者，可服淡盐水补充体液6.强酸碱烧作先用纸巾、毛巾蘸吸，然后流动清水冲洗局部7.大面积烧伤或严重烧伤者，应尽快送院17压迫血管止血18压迫动脉止血19压迫动脉止血20普通伤口包扎21加垫屈肢止血22填塞止血23止血带止血24绷带加压止血25手指止血26头部包扎止血27上臂骨折28扶行法29抱持法30背负法31拖拉法32爬行法33双人徒手搬运-拉车法34杠轿式搬运35多人徒手搬运3637腹部肠外露包扎38腹部肠外露包扎39带异物的包扎40颈托固定41复原体位