医务人员心理健康与维护.ppt

LOGO医护人员的心理健康与维护LOGO2医务人员作为一种特殊的职业群体,在紧张繁重的工作中所承受的巨大的精神和心理压力已经影响到其身心健康和工作质量。如果其心理健康长期失衡,健康状况不佳,得不到有效的治疗,则会影响到医疗服务质量,进而关系到患者的生命安全,.近年来,众多的研究者们也越来越关注医务工作者的心理健康状况。如何保护医务人员的心理健康已经成为一个全新的课题。LOGO3目录心理健康概述医护人员常见的心理问题医护人员常见的心理问题的成因分析医护人员心理健康的维护及自我调适LOGO4心理健康的概述“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康和社会的良好适应状态。”——世界卫生组织(WHO)LOGO5心理健康的概述心理健康是指生活在一定社会环境中的个体，在高级神经功能和智力正常的情况下，情绪积极稳定、行为适度，具有协调关系和适应环境的能力，以及在本身及环境条件许可的范围内所能达到的心理良好功能状态。LOGO6心理健康的概述心理健康状态常态正常状态心理健康偏态不平衡状态心理问题变态不健康状态心理疾病LOGO7心理健康的概述心理健康的标准心理健康的标准问题和心理健康的定义一样，迄今仍是有争议的问题，国内外不少专家学者从自己不同的社会文化背景、研究立场、观点和方法，作出了不尽相同的表述。LOGO8心理健康的概述心理健康的标准一、1946年，第三届国际心理卫生大会曾具体地指明心理健康的标准①身体、智力、情绪十分调和；②适应环境，人际关系中彼此能谦让；③有幸福感；④在工作和职业中，能充分自己的能力、过有效率的生活。LOGO9心理健康的概述①充分的安全感；②充分了解自己，并对自己的能力作适当的估价；③生活的目标能切合实际；④与现实环境能保持接触；⑤能保持人格的完整与和谐；⑥具有从经验中学习的能力；⑦能保持良好的人际关系；⑧适度的情绪表达及控制；⑨在不违背团体要求的情况下，能作有限的个性发挥；⑩在不违背社会规范的前提下，能适当满足个人的基本需求。二、美国人本主义心理学家马斯洛和密特尔曼列出了心理健康的10条标准LOGO10医护人员常见的心理问题在临床的医疗实践工作中,医生是主体,起着重要的主导作用。面对着患病需要照顾、治疗和帮助的病人,医生的压力是非常巨大的。如果这些压力得不到有效的缓解和释放,就会产生种种心理问题,甚至走向极端。近期,在美国的一项研究显示,大约有12%的医生在一生中曾经患过抑郁症,但他们很难接受这一事实。LOGO11医护人员常见的心理问题一项对14个国家1963~1991年的心理健康调查表明,男性医师的自杀率可比普通人高3.4倍,而女性医师的数字可达5.7倍。因此,对医生的心理特点进行研究就有着十分重要的理论意义和实践意义。徐新华等人的研究发现,综合医院27.74%的医生可能有心理问题,医生的症状自评量表（SCL-90）各因子分除恐怖因子外均明显高于国内正常人群,说明医生的心理健康状况较一般人群差,可能的原因是医生面临着终身学习、行业风险和职业的三大压力。LOGO12医护人员常见的心理问题医护人员：抑郁与自杀挪威（1960－1989年）资料：医师自杀率显著高于其他职业；男医师自杀率呈上升趋势，35-40岁和75-79岁两个年龄组，自杀率是平均水平的3倍；未婚医师自杀率是平均水平的5倍。美国：医生比一般人群更容易患抑郁症，自杀比例也相当较高。LOGO13医护人员常见的心理问题护士心理健康状况研究去年，曾有人对425名护士进行了问卷调查，包括了解护士的职业倦怠水平、工作负荷等内容，结果显示：48.7%的护士有职业紧张感，55.1%有负荷感，职业倦怠水平高于其他职业的人群。护理成为真正的“高危工种”。LOGO14医护人员常见的心理问题适应问题自我意识问题人际关系问题LOGO15医护人员常见的心理问题常见的适应问题1.工作后的心理适应2.角色变换的心理适应3.职业特点及行为习惯的心理适应4.任务转换中的心理适应5.对社会环境的心理适应6.亲临重大事件现场的心理适应LOGO16医护人员常见的心理问题常见的自我意识问题1.过度的自我接受与过度的自我拒绝2.过强的自尊心与过度的自卑3.自我中心与从众4.过分的独立意识与过分的逆反心理LOGO17医护人员常见的心理问题常见的人际关系问题1.缺少知心朋友2.与个别人难以交往3.与他人交往冷淡4.感到交往困难5.社交恐惧LOGO18医护人员常见的心理问题国外有专家总结出医务人员的职业特点有“４Ｄ”：ｄｉｖｏｒｃｅ—离婚率高，由于医务人员工作繁忙，与家人沟通比较少，容易产生家庭矛盾；ｄｒｕｇ—药物滥用，医务人员压力大，常导致失眠，使得他们不得不长期服用镇静药物；ｄｒｉｎｋ—酗酒，重压之下有些医务人员烦恼无人诉说，遂采取酗酒的方式麻醉自己；ｄｉｓｅａｓｅ—疾病。许多医务人员患有高血压、糖尿病、消化性溃疡等身心疾病，这都是由于压力过大间接导致的。LOGO19医护人员常见的心理问题另外，医患关系紧张也越来越成为医生心理紧张的主要来源，调查发现，近四成的医生说，因为患者和社会舆论的质疑和不认可，导致神经过度紧张，工作压力非常大，“有时甚至感觉要崩溃”。这些压力加在一起很容易让医务人员身心俱疲。而职业却要求他们在病人面前必须保持足够的冷静和耐心。LOGO20医护人员常见的心理问题医务人员出现工作倦怠浙江省宁波市对该市市属医院1771名护士的调查结果显示：96％的被调查护士存在着一定的工作倦怠，其中近45％的被调查护士存在严重工作倦怠，临床护士工作幸福指数极低，并在一定程度上影响护理质量。近1/4的医务人员常有消极情绪,更易引发工作倦怠,从而严重影响医疗服务的质量。LOGO21医护人员常见的心理问题工作倦怠的简要历史1974年，美国心理学家首先使用术语Jobburnout用于描述：助人工作者因工作所要求的持续情感付出和人际压力而出现的身心耗竭状态。1981年，马斯洛等提出工作倦怠三维理论模式：个人应激维度：情感耗竭（emotionalexhaustion）人际交往维度：人际冷漠（depersonalization）自我评价维度：效能缺乏（ineffectiveness）1990年以来，工作倦怠引起欧洲及亚洲学者的关注LOGO22医护人员常见的心理问题工作倦怠：不该被忽略的主题2001年的一项调查在美、加、德、英国和苏格兰五个国家的医院展开，发现医院中的工作倦怠现象非常严重。在参与调查的5个国家中有4个国家40%的护士对目前工作不满意。在美国所有护士中有1/5声称将在一年内停止工作，而年轻护士则有1/3表示将在近期辞职。LOGO23医护人员常见的心理问题工作倦怠的主要表现？情绪耗竭：极度慢性疲劳、厌倦感、无能感、无助感、力不从心感、无奈感及犬儒主义；人际冷漠：工作或一般对人关系中的淡漠、冷漠、退缩回避或激惹、摩擦、敌意、攻击，失去亲密朋友，脱离亲友、家庭及社会；成就感缺乏：工作动机削弱、工作成就感缺乏、以消极、否定、负面、麻木的态度和冷漠的情绪对待工作、工作对象及周围的人或事；其他症状：睡眠障碍、饮食减少及体重下降。严重时可出现抑郁，甚至出现药物滥用和自杀等。LOGO24医护人员常见的心理问题犬儒主义（Cynicism）犬儒主义是个外来词，中文里本来没有现成的对应词汇，通常将它理解为讥诮嘲讽，愤世嫉俗，玩世不恭。不过，我们若想对犬儒一词有更完整的把握，有必要略略追溯一下它的起源和演变。犬儒主义是古希腊的一个哲学流派，其代表人物是西诺普的.狄奥根尼。这派哲学主张清心寡欲，鄙弃俗世的荣华富贵，力倡回归自然。据说狄奥根尼本人住在一个桶里（又有一说是住在瓮里），以讨饭为生。有人讥笑他活得象条狗，他却不恼。“犬儒”之称由此得名。LOGO25医护人员常见的心理问题工作倦怠的主要原因自我无法提升工作缺乏挑战缺乏自主缺乏公平缺乏回报价值冲突工作负荷过重缺乏上级认可缺乏组织支持缺乏内部沟通管理风格冲突缺乏制度认同分工不明确同事关系紧张家庭关系不融洽Ａ型性格LOGO26医护人员常见的心理问题预防工作倦怠：组织策略提供培训机会：员工需求调查及针对性培训提供表达机会：对话制度、员工发泄室提供心理服务：热线、个别咨询、集体辅导提供休假机会：旅行、团队活动等员工奖励计划：职务、薪酬，物质／精神其他：自主权、公平性、透明度等LOGO27医护人员常见的心理问题预防工作倦怠：个人策略改变个人价值观的取向使生活感到愉快；多留些时间与家人和朋友在一起；关注自身健康，注意营养和运动；自我价值认同；树立长远的人生目标；与他人保持健康的关系；自主能力的提高；对环境的适应能力的增强；不断学习以促进个人的成长；获得上司、同事、配偶及朋友的支持等。LOGO28医护人员心理问题的成因分析医护人员心理问题与工作压力有关国内一项调查研究表明，小医院医生、社区医生的心理健康水平较高；而对大医院医生的调查结果正相反。这表明，医生的心理问题和工作压力有关，大医院医生往往比社区医生承受的压力大，现在的医生比过去的医生工作压力大。护士也同样面临着多重压力。LOGO29医护人员心理问题的成因分析医务工作者职业压力如何？英国医师协会（BMA）的调查在23521名接受调查的医护人员中：１、21%称自己压力过重且难以应对；２、61%称压力过重但尚可应对；３、55%称目前工作压力对生活质量构成的冲击不能接受。LOGO30医护人员心理问题的成因分析医务工作者职业压力原因何在？原因之一：期待过高医者，非仁爱之士不可托也，非聪明理达不可任也，非廉洁淳良不可信也。－－《南齐诸氏遗书》LOGO31医护人员心理问题的成因分析医务工作者职业压力原因何在？原因之二：行业要求过于严格大医治病，不瞻前顾后、自虑凶吉、护惜身命，勿避险戏、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救。－－（唐）孙思邈大医治病，不瞻前顾后、自虑凶吉、护惜身命，勿避险戏、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救。－－（唐）孙思邈LOGO32医护人员心理问题的成因分析医务工作者职业压力原因何在？原因之三：负载过重临床研究表明：工作倦怠的产生与工作时间呈正相关，特别是情绪衰竭维度；这也支持了人们对工作倦怠的通常认识，即工作负荷过度导致工作倦怠。医师调查发现：工作负担重、工作时间长是临床医生抱怨的主要方面。LOGO33医护人员心理问题的成因分析疾病特征：病因、诊断、疗效、转归等工作特征：多学科、多部门、多环节等法规制约：法律、制度、规定、规范等客观制约：设备、药物、技术、经费等人为制约：上级（部门、医师）、患者及家属、新闻媒体等其他：自主择医、自主择药、首诊负责、责任追究制、保险制度等医务工作者职业压力原因何在？原因之四：工作缺乏控制感张孝骞：凡医者，如履薄冰，如临深渊。LOGO34医护人员心理问题的成因分析医务工作者职业压力原因何在？原因之五：生活缺乏规律性频繁的夜班值急诊超时超负荷工作睡眠打断LOGO35医护人员心理问题的成因分析医务工作者职业压力原因何在？原因之六：过度暴露于负性刺激LOGO36医护人员心理问题的成因分析医务工作者职业压力原因何在？原因之七：暴力行为的受害者精神病医院与综合医院工作场所暴力比较研究：在所有的暴力威胁中，精神病医院为70%,综合医院为69%。精神科45%的应答者1年中遭受过身体暴力;综合医院较少发生身体暴力,发生率仅为7%。LOGO37医护人员心理问题的成因分析原因之八：助人情结医务工作者职业压力原因何在？1986年，美国开展了一项关于名为精神科医生择业动机与精神病理的关系的研究，该研究发现：有强烈自卑感缺陷感的人，往往经历更多的创伤、家庭冲突、贫穷与疾病、丧失亲人或受过虐待，使他们更倾向选择帮助他人的职业，并将助人视为解决自己问题的途径。结论：他们高度投入地为弱者工作经常是为了获得控制感和优越感，并掩饰自己的弱点与痛苦。LOGO38医护人员常见的心理问题医务工作者职业压力原因何在？原因之九：替代性创伤在职业性助人活动中，医务人员体验到多种负性如紧张焦虑、失望抑郁、困惑、厌倦、厌恶、无奈、受挫、愤怒、克制、被诱惑等等。这在临终患者救治及为创伤后应激障碍症的病人