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妇科妇科炎症阴道炎1、临床表现：外阴及阴道瘙痒，有的局部皮肤粘膜糜烂及浅溃疡，其感觉为灼痛，瘙痒及阴道分泌物增多，粘稠发臭，同时刺激尿道，出现尿频、尿急、尿痛，性交疼痛及阴道红肿等。2、分类1)霉菌性阴道炎：外阴瘙痒、灼痛，典型白带呈白色稠厚豆腐渣样或乳酪状，急性期白带增多。2)滴虫性阴道炎：白带增多，呈稀薄的泡沫状，有腥味伴瘙痒。3)非淋菌性阴道炎：①支原体感染②衣原体感染白带稀薄如黄水状3、传染方式①直接传染：性交传播②间接传染：公共浴室、盆浴、浴巾、游泳池、厕所、衣物、器械、敷料，不洁护垫等。4、治疗：根据不同的病原菌引起的阴道炎进行对症治疗，夫妻双方同治。滴虫性阴道炎1)全身治疗：甲硝唑，每次200mg3次/日，7日为一疗程；或400mg,2次/日，共5日，初患者可间次给药2g，妊娠期早期，哺乳期不用，以防致畸。2)局部治疗：甲硝唑200mg,每晚塞入阴道1次，10次为一疗程，先用1%乳酸或0.5%醋酸冲洗，改善阴道内环境，提高疗效。3)治愈标准：滴虫性阴道炎常于月经后复发，故应每次月经后复查白带，经3次检查均为阴性，方可称为治愈。4)霉菌性阴道炎1)消除诱因：①若有糖尿病，予积极治疗②及时停用广谱抗生素，雌激素③勤换内裤④用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗2)改变阴道酸碱度：用2%~4%碳酸氢钠液冲洗阴道3)杀菌剂：①克霉唑栓剂或片剂：每晚1次，每次1粒或1片，塞入阴道深部，连用7日。②达克宁（硝酸咪康唑）栓剂：每晚1粒塞入阴道，连用7日③制霉菌素栓剂或片剂：每晚1片，塞入阴道内连用5日④米可定阴道泡腾片，每晚1片，塞入阴道内，连用5日⑤1%龙胆紫溶液涂擦阴道，每周3~4次，连续2周宫颈炎宫颈炎急性发炎时，宫颈充血，血肿，一触即痛，阴道流出大量黄色脓样分泌物，小腹胀痛，炎症如扩散至盆腔可导致腰骶部疼痛和下坠感。慢性宫颈炎：导致子宫颈有糜烂、肥大等病变，出现白带增多，黄脓状，有异味甚至白带见红、出血、阴道有灼热感等症状，甚至可诱发宫颈癌等。1.病因：1）炎症感染：如阴道有大量脓液，而宫颈泡在脓液中，感染是难免的。2）机械性损伤：如：多次流产或生产均易引起。2.临床表现：慢性宫颈炎：是妇科疾病中最常见的，发病率高，且与宫颈癌的发生具有相关性。主要症状：白带多，有时带血或性接触后出现，外阴瘙痒，下腹部或腰骶部常有疼痛，有时可出现尿频、排尿困难、月经不调、盆腔沉重，甚至造成不孕3.治疗：1）物理治疗：约3~4周，重者6~8周，宫颈转为光滑，常用电慰法、激光、冷冻、红外线凝结疗法，微波疗法。治疗时间：月经干净后3~7日内进行，创面未完全愈合期间（4~8周）禁盆浴、性交、阴道冲洗。2）药物治疗：糜烂面积小，炎症浸润较浅的病例，抗感染药物。3）宫颈切术：宫颈肥大，糜烂面较深广且累及宫颈管者宫颈糜烂类型：1）单纯性糜烂2）颗粒型糜烂3）乳突型糜烂分度：Ⅰ°（轻度）：糜烂面小于整个宫颈面积的1/3Ⅱ°（中度）：糜烂面占整个宫颈面积的1/3~2/3Ⅲ°(重度)：糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上表现为宫颈糜烂，呈颗粒状，菜花状，纳氏囊肿，宫颈息肉。盆腔炎炎症扩散到腹腔，在子宫周围及卵巢和输卵管周围感染、化脓，最后导致盆腔炎脏器粘连。临床表现：急性盆腔炎：小腹疼痛，阴道分泌物增多或阴道不规则出血及经血不止，而引起下腹疼痛、腰酸等症状。慢性盆腔炎：全身乏力，精神不振，胃部不适，尤其在月经期和性交后更严重，伴有下腹及腰骶部酸、胀、痛，引起月经紊乱、不调，造成不少妇女输卵管炎、粘连、堵塞而造成不孕。治疗：一般治疗：增加营养，提高机体抵抗力；中药治疗：桂枝茯苓汤加减；物理疗法：短波、超短波、离子透入（可加入药物青霉素、链霉素）、蜡疗等；药物治疗：抗炎药物—糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500肌注，隔日一次，5—10次为一疗程。抗生素与地塞米松同时应用，口服地塞米松0。75mg,每日三次，停药时注意酌减。子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，以40—50岁发率最高，病因未明，可能与雌激素刺激有关。多发性子宫肌瘤：子宫肌瘤常为多个性，各种肌瘤可发生于同一子宫。临床表现：症状与肌瘤部位、个数、大小、生长速度、有无变性关系密切；月经改变：最常见：不规则阴道流血，周期缩短，经量增多，经期延长，淋漓不尽。腹部包块：多位于下腹正中，少数偏于一侧，质地坚硬，形容不规则。白带增多，有异味，如黏膜下肌瘤体感染。腰酸，下腹坠胀，腹痛。压迫症状：压迫膀胱出现尿频、尿滁留、排尿障碍，压迫输尿管可致肾盂积水，压迫直肠可致便秘、大便不畅等。不孕：文献报道占25%—40%，肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形所致。继发性贫血：面色苍白，气短，心慌，由长期月经过多所致。治疗：随访观察：肌瘤小且无症状，近绝经期龄，每3~6个月随访一次。药物治疗：肌瘤在两个月妊娠子宫大小，症状不明显或较轻，以及全身情况不能手术者。雄激素：对抗雌激素、使子宫内膜萎缩，直接作用于平滑肌，使期收缩而减少出血。常用甲基睾丸素5mg舌下含服，每月总量不宜超过300mg，以免引起男性化。抗生素激素制剂：三苯胺用于治疗月经明显增多，连服3~6个月黄体生成激素释放激素类药物：可抑制垂体、卵巢功能，降低雌激素水平，适用于治疗小肌瘤，经量增多或周期缩短，更年期或近绝经期患者，连用3~6个月，不宜长期持续使用。手术治疗：肌瘤大于2.5个月妊娠子宫大小或症状明显以致继发贫血者，手术方式：肌瘤切除术：适用于35岁以下未婚或已婚未生育，希望保留生育功能者，多经腹切除肿瘤，粘膜下肌瘤可经阴道切除。子宫切除术：肌瘤较大、症状明显，经药物治疗无效，不需保留生育功能或疑有恶变者可行子宫次全切除或子宫全切术。卵巢肿瘤早期多无明显症状，开始可有腹胀、不适感，肿瘤长大后可产生压迫症状，如尿频、排尿困难、大便不畅等。恶性卵巢肿瘤，由于浸润生长迅速，常有腹痛，并伴有腹水，有的可引起闭经或月经不调。卵巢囊肿是生殖器常见的肿瘤，但恶性变占生殖器肿瘤的首位。分类1）浆液性囊腺瘤2）粘液性性囊腺瘤3）卵巢内膜样肿瘤4）卵巢生殖细胞瘤5）畸胎瘤1)良性肿瘤：发展缓慢，多无症状，常常妇检时发现。2)恶性肿瘤：早期常无症状，根据肿瘤大小、位置，侵犯器官程度，肿瘤类型，有无并发症等。可引起腰痛、腹痛、下腹疼痛，晚期可表现消瘦、水肿、腹泻、贫血等现象。并发症：1）蒂扭转2）破裂3）感染4）恶变治疗：早期诊断，早期治疗1）良性肿瘤：一经确诊，即应手术治疗。根据患者年龄，生育要求及对侧卵巢切除术或卵巢肿剔除术，保留对侧卵巢，即使双侧卵巢，也应争取行卵巢肿瘤摘除或剔除术，以保部分卵巢组织，绝经前后妇女应全子宫切除术及双侧附件切除，术中应区别良性与恶性。2）恶性肿瘤：治疗原则以手术为主，加化疗，放疗的综合治疗。不孕症原因1.卵巢不排卵，由于内分泌失调，精神紧张或过度焦虑，或由于卵巢发育不全，功能早衰，卵巢子宫内膜异位症。2.输卵管不通，由于妇科炎症粘连使管腔阻塞3.子宫不正常，不适合受精卵的植入和生长，如子宫发育不全，子宫内膜结核，子宫腔粘连，子宫粘膜下肌瘤，影响精子的通过，宫颈粘连影响精子的运行和受精卵着床，这是最常见的不孕原因。临床表现：处女膜闭锁，阴道横隔或纵隔疤痕性狭窄等都不能将精子射到阴道上端，各种严重阴道炎及重度宫颈糜烂，产生大量黄色脓样分泌物，影响阴道内正常酸碱度，也不利于精子的活动与生存，从而造成不孕不育，对不孕症的治疗，根据不同病因采取不同的治疗方法，即物理疗法与药物治疗相结合，必要时采取手术治疗。不孕症的治疗：南京长江医院集团妇科病治疗中心拥有数十位在妇科领域有着丰富临床经验的专家，运用先进的诊断输卵管通液不孕症诊疗仪对输卵管阻塞、粘连、附件以及输卵管再通术后情况等开展最权威的检查和治疗，同时结合男性精液检查，卵巢功能检查等一系列常规检查。找出不孕症的真正原因，在治疗上专家根据患者不同体质，不同病程，制定最合理的治疗方案，采取输卵管阻塞疏通，诱发排卵，宫颈扩张术，医疗助孕以及服用特色中西药物等方法，有效地将物理疗法与药物治疗结合，而最新引起的使用腔镜系统更力不孕症的治疗提供了先进的手段，手术时间短，安全高效且术后无疤痕，恢复快，经过万例临床验证疗效显著。长江医院妇科治疗方法在长期临床中创出一套“六联立体综合疗法”，纯熟运用于各种妇科炎症的治疗，专家根据患者不同体质，不同病程，制定最合理的个体治疗方案。六联立体综合疗法1、首先利用美国真彩影视电子阴道镜独特的光学系统和全新的的高分辨率影像，准确、清晰地观察阴道，宫颈等部位有关病变，并准确选择可疑部位活体检查，可早期发现和诊断宫颈癌变和癌前病变。2、采用激光、微波、短波等高科技设备进行的物理疗法，一次性深层杀死炎症患处的细菌，如光谱治疗仪通过内部电脑模拟控制对宫颈糜烂，可一次性治愈，且治疗无异味，无痛苦，不留疤痕。3、利用西医特效药物作用于患处，加速炎症代谢废物的排出，使炎症迅速消失。4、配合自制的一系列中药方剂，促进盆腔器官的血液循环。5、改善机体营养供给，促进新细胞再生，松解，并修复组织粘连。6、专家根据患者不同体质，不同病程，制定最合理的个体治疗方案。妇科疾病早期症状1、白带的改变：如颜色发黄，发绿或像肥皂水样，而且量也增多，有异味，多见于阴道炎和性传播疾病，另外有的流黄水可能有输卵管癌变。2、瘙痒：外阴瘙痒也是一种症状，它可以由白带多或尿液刺激所致，但也可因会阴白斑或外阴皮炎所致的瘙痒症，糖尿病也可引起外阴瘙痒。3、出血：除月经期出血外，在绝经后突然有阴道出血，那可能是早期子宫内膜癌，另外有月经期后淋漓不尽出血，有可能是宫颈炎或宫颈癌的早期症状，也可能有宫颈息肉或子宫粘膜下肌瘤，以及性生活后阴道出血等。4、赘生物或肿块：外阴部长出颗粒或菜花样的赘生物，有可能为尖锐湿疣，宫颈检查可发现息肉或赘生物或能在腹部摸到突起的包块。年龄在35岁以上的妇女每年应进行妇科普查。肝病科病毒性肝炎的种类据统计，目前我国1.2亿人是乙肝病毒携带者，其中约1/4患者发展为慢性肝病，包括肝硬化和癌变，每年约有70万人死于肝病，尤其是乙型肝炎，传染性极强，传播途径复杂，发病率高。肝炎主要是病原微生物如病毒、细菌、真菌、某些原虫和寄生虫的感染而引起的肝脏病变，各种毒物、毒素、药物的中毒也会引起中毒也可引起中毒性肝炎。人们通常所提及的肝炎主要是指甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒所引起的病毒性肝炎，按病原分类，目前发现的病毒性肝炎。乙、丙、丁型主要表现为慢性肝炎。1、甲型肝炎：由甲肝病毒引起的急性肝脏炎症，主要经粪－口途径传播而发病，潜伏期为15－45天，甲型肝炎好发于秋冬与早春，甲肝病毒主要在肝细胞的胞浆内复制，通过胆汁从粪便中排出。2、乙型肝炎：由乙型肝炎病毒通过血液传播引起的慢性全身性疾病，可导致肝细胞损坏或形成肝纤维化，肝硬化以及肝癌，乙肝具有传染性强，感染率高，临床表现为肝硬化的特点，容易发展为慢性肝炎，肝炎后肝硬化失期，甚至危及生命，机体免疫正常时，可清除体内的病毒而获痊愈，免疫功能低下时，易造成慢性病毒携带者，乙肝可通过母婴、血液、性接触，日常生活等途径传播，一般在体内潜伏期为6周至6个月，大部份患者长期感染病毒后会出现头昏眼花，疲乏无力，食少腹胀，失眠健忘，肝区疼痛，大便溏薄，小便黄赤等症状，患病后应及早治疗。3、丙型肝炎：主要通过输血等肠道外途径传播的病毒性肝炎（以输血、注射、针灸、纹身等医源性传染为主）潜伏期一般为2周至26周，丙型肝炎病毒感染后绝大部分无症状或症状很轻，无黄疸或稍感疲劳，乏力、食欲下降等，丙肝比乙肝更易慢性化。4、戊型肝炎：主要经肛门、食物污染、肝炎接触、输血等途径传播，以急性感染者为主，感染后28－45天便可从粪便中检查出戊型肝炎病毒。5、脂肪肝：肝细胞内脂肪沉着堆积，反映有代谢障碍进一步发展时，最终造成肝细胞损害，引起脂肪肝的病因主要以营养失调、肝细胞中毒、代谢内分泌失调障碍以及其他原因引起。治疗乙肝新方法：根据患者症状、体征选用保肝、抗炎、降酶等特色中西药物治疗，使e抗原恢复正常。以中药为主，西药为辅的原则，因患者病症体质研制成“益肝排毒汤”、“搞乙肝方”、“消脂肪方”