第二十七章 中药 攻毒杀虫止痒药

第二十七章攻毒杀虫止痒药概述【含义】凡以攻毒疗疮，杀虫止痒为主要作用的药物，分别称为攻毒药或杀虫止痒药。【适应证】外科皮肤及五官科病证，如疮痈疔毒，疥癣，湿疹，聤耳，梅毒及虫蛇咬伤，癌肿等。【使用方法】以外用为主，兼可内服。•外用：因病因药而异，如研末外撒，或煎汤洗渍及热敷、浴泡、含漱，或用油脂及水调敷，或制成软膏涂抹，或作成药捻、栓剂栓塞等。•内服：宜作丸散剂应用，使其缓慢溶解吸【使用注意】本类药物多具不同程度的毒性，所谓“攻毒”即有以毒制毒之意，无论外用或内服，均应严格掌握剂量及用法，不可过量或持续使用，以防发生毒副反应。制剂时应严格遵守炮制和制剂法度，以减低毒性而确保用药安全。【教学内容】掌握：硫黄、雄黄了解：白矾、蛇床子、蟾酥、土荆皮、蜂房、大蒜雄黄《神农本草经》【来源】为硫化物类矿物雄黄的矿石。主含二硫化二砷(As2S2)。【产地】主产于广东、湖南、湖北、贵州、四川等地。【采制】随时可采，采挖后除去杂质。研成细粉或水飞，生用。切忌火煅。【处方名】雄黄、雄精、腰黄、飞雄黄。【药性】辛，温。有毒。归肝、胃、大肠经。【功效】解毒，杀虫。【应用】痈肿疔疮，湿疹疥癣，蛇虫咬伤。雄黄温燥有毒，外用或内服均可以毒攻毒而解毒杀虫疗疮。此外，本品内服能祛痰截疟。【用法用量】•外用适量，研末敷，香油调搽或烟熏。•内服0.05～0.1g，入丸、散用。【使用注意】•内服宜慎，不可久服。•外用不宜大面积涂擦及长期持续使用。•孕妇禁用。•切忌火煅。硫黄《神农本草经》【来源】为自然元素类矿物硫族自然硫。【产地】主产于山西、山东、陕西、河南等地。【采制】采挖后加热熔化，除去杂质，或用含硫矿物经加工制得。生硫黄只作外用，内服常与豆腐同煮后阴干用。【处方名】硫黄。【药性】酸，温。有毒。归肾、大肠经。【功效】外用解毒杀虫疗疮内服补火助阳通便【应用】1.外用治疥癣，湿疹，阴疽疮疡。本品性温而燥，有解毒杀虫，燥湿止痒诸功效，尤为治疗疥疮的要药。2.内服治阳痿，虚喘冷哮，虚寒便秘。硫黄乃纯阳之品，入肾大补命门火而助元阳。【用法用量】外用适量，研末敷或加油调敷患处。内服1.5～3g，炮制后入丸、散服。【使用注意】阴虚火旺及孕妇忌服。【鉴别用药】硫黄、雄黄功用鉴别同：均能解毒杀虫，常外用于疥癣恶疮湿疹等症。异：雄黄解毒疗疮力强，主治痈疽恶疮及虫蛇咬伤；内服又能杀虫，燥湿，祛痰，截疟，亦治虫积腹痛、哮喘、疟疾、惊痫等证。硫黄则杀虫止痒力强，多用于疥癣、湿疹及皮肤瘙痒；并具补火助阳通便之效，内服可疗寒喘、阳痿、虚寒便秘等证。白矾《神农本草经》【来源】为硫酸盐类矿物明矾石经加工提炼制成，主含含水硫酸铝钾[KAl（SO4）2·12H2O]。【产地】主产于安徽、浙江、山西、湖北等地。【采制】全年均可采挖。将采得的明矾石用水溶解，滤过，滤液加热浓缩，放冷后所得结晶即为白矾。生用或煅用。煅后称枯矾。【处方名】白矾、明矾、枯矾。【药性】酸、涩，寒。归肺、脾、肝、大肠经。【功效】外用解毒杀虫，燥湿止痒；内服止血，止泻，化痰。【应用】1.外用治湿疹瘙痒，疮疡疥癣。2.内服治①便血、吐衄、崩漏。②久泻久痢。③痰厥癫狂痫证。④湿热黄疸。【用法用量】外用适量，研末撒布、调敷或化水洗患处。内服0.6～1.5g，入丸、散服。【使用注意】体虚胃弱及无湿热痰火者忌服。蛇床子《神农本草经》【来源】为伞形科植物蛇床的成熟果实。【产地】全国各地均产，以河北、山东、浙江、江苏、四川等地产量较大。均为野生。【采制】夏、秋二季果实成熟时采收，除去杂质，晒干。生用。【处方名】蛇床子。【药性】辛、苦，温。有小毒。归肾经。【功效】杀虫止痒，燥湿，温肾壮阳。【应用】1.阴部湿痒，湿疹，疥癣。2.寒湿带下，湿痹腰痛。3.肾虚阳痿，宫冷不孕。【用法用量】外用适量，多煎汤熏洗或研末调敷。内服3～9g。【使用注意】阴虚火旺或下焦有湿热者不宜内服。【鉴别用药】蛇床子、地肤子功用鉴别同：二者均可止痒，用治湿疮、湿疹、阴痒、带下。异：蛇床子可散寒燥湿，杀虫止痒，宜于寒湿或虚寒所致者，并治疥癣。地肤子为清热利湿以止痒，尤宜湿热所致者。此外，蛇床子又温肾壮阳，治阳痿、宫冷不孕以及湿痹腰痛；地肤子清热利湿之功又治小便不利、热淋涩痛。蟾酥《药性论》【来源】为蟾蜍科动物中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍的耳后腺及皮肤腺分泌的白色浆液，经加工干燥而成。【产地】主产于河北、山东、四川、湖南、江苏、浙江等地。多为野生品种。【采制】夏、秋二季捕捉蟾蜍，洗净体表，挤取耳后腺及皮肤腺的浆液，盛于瓷器内（忌与铁器接触），晒干贮存。用时以碎块置酒或鲜牛奶中溶化，然后风干或晒干。【处方名】蟾酥。【药性】辛，温。有毒。归心经。【功效】解毒，止痛，开窍醒神。【应用】1.痈疽疔疮，瘰疬，咽喉肿痛，牙痛。2.痧胀腹痛，神昏吐泻。【用法用量】内服0.015～0.03g，研细，多入丸、散用。外用适量。【使用注意】本品有毒，内服慎勿过量。外用不可入目。孕妇忌用。土荆皮《本草纲目拾遗》【来源】为松科植物金钱松的根皮或近根树皮。【产地】主产于江苏、浙江、安徽、江西等地。多为栽培。【采制】于立夏前后剥取，除去杂质，晒干。生用。【处方名】土荆皮、土槿皮。【药性】辛，温。有毒。归肺、脾经。【功效】杀虫，止痒。【应用】1.体癣、手足癣、头癣等多种癣病。2.湿疹，皮炎，皮肤瘙痒。【用法用量】外用适量，酒或醋浸涂擦，或研末调涂患处。【使用注意】只供外用，不可内服。蜂房《神农本草经》【来源】为胡蜂科昆虫果马蜂、日本长脚胡蜂或异腹胡蜂的巢。【产地】全国均有，南方较多，均为野生。【采制】全年可采，但常以秋、冬二季采收。晒干或蒸，除去死蜂死蛹后再晒干，剪块生用或炒用。【处方名】露蜂房、蜂房。【药性】甘，平。归胃经。【功效】攻毒杀虫，祛风止痛。【应用】1.疮疡肿毒，乳痈，瘰疬，顽癣瘙痒，癌肿。2.风湿痹痛，牙痛，风疹瘙痒。【用法用量】外用适量，研末用油调敷或煎水漱口，或熏洗患处。内服，3～5g。大蒜《名医别录》【来源】为百合科植物大蒜的鳞茎。【产地】全国各地均有栽培。【采制】5月叶枯时采挖，晾干。生用。【处方名】大蒜、紫皮蒜、独头蒜。【药性】辛，温。归脾、胃、肺经。【功效】解毒杀虫，消肿，止痢。【应用】1.用于痈肿疔毒，疥癣。2.痢疾，泄泻，肺痨，顿咳。3.钩虫病，蛲虫病。【用法用量】外用适量，捣敷，切片擦或隔蒜灸。内服5～10g，或生食，或制成糖浆服。【使用注意】•外敷可引起皮肤发红、灼热甚至起泡，故不可敷之过久。•阴虚火旺及有目、舌、喉、口齿诸疾不宜服用。•孕妇忌灌肠用。