中医哲学基础

第一章中医学的哲学基础精气学说阴阳学说五行学说中医学思维方法的特点精气学说第一节精气学说一、精、气的概念精：精是指水（万物之本源---有形）精是指气（无形）精是指气中的精华部分(无形)精是指人体的生殖之精（有形）总之，精是物质的，以有形和无形两种状态存在。气：存在于宇宙之中的不断运动且无形可见的极细微物质，是宇宙万物的共同构成本原。二、精气学说的基本内容（一）精气是构成宇宙的本原。（宇宙、人）（二）精气是运动的：(气机、气化)（三）精气是万物相互联系的中介：（四）人也是由精气生成精气学说是关于世界一元论的认识。气机：气的运动。运动形式主要有升、降、聚、散。气化：气的运动产生宇宙各种变化的过程气与形形与形气与气有形之体自身的不断更新变化阴阳五行第二节阴阳学说阴阳的概念阴阳学说的基本内容阴阳学说在中医学中的应用1、阴阳的最初含义指日月的向背：朝向日光---阳背向日光---阴2、阴阳的引申含义光明、温暖、天、热、无形、气、动、昼、火黑暗、寒冷、地、寒、有形、血、静、夜、水一、阴阳的概念3、阴阳的含义阴阳是对自然界相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。阳运动的外向的上升的温热的明亮的无形的兴奋的阴相对静止的内收的下降的寒凉的晦暗的有形的抑制的4、阴阳属性划分原则5、阴阳的特性分析：普遍性：凡相关事物的相对属性，皆可划分阴阳。《内经》曰：阴阳者，天地之道也。（抽象性）相对性：参照物不同，阴阳属性不同；阴阳在一定的条件下可相互转化。阴阳中复有阴阳（可分性）。相关性：指阴阳所分析的事物或现象，必须是在同一范畴，同一层次，即相互关联的基础上。二、阴阳学说的基本内容对立制约互根互用交感与互藏阴阳消长平衡阴阳转化1、对立制约对立——即阴阳两个方面的属性相反。制约——阴阳双方在一定限度内相互牵制互为胜负。最终对立与制约达到动态平衡。（意义）2、互根互用互根——阴阳相互依存、互为根本。双方各以对方为自己存在的前提。互用——在阴阳相互依存的基础上，部分范畴的阴阳双方体现出相互资生、相互为用的特点。例如：气与血、机能活动与营养物质、肾阳与肾阴3、阴阳交感与互藏交感——阴阳二气在运动中相互感应而交合，亦即相互发生作用。是宇宙万物赖以生成和变化的根源。例如：天气与地气互藏——相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。例如：昼为阳，但下午为阳中之阴4、阴阳消长平衡（1）消长含义：阴阳双方数量的对比变化。消，减少；长，增加。例如：四季的变化昼夜的变化人体状态的变化人的情绪变化消长是绝对的，有意义的。（2）形式：此长彼消例如：阳长阴消阴长阳消此消彼长例如：阳消阴长阴消阳长此长彼长例如：阳长阴长阴长阳长此消彼消例如：阳消阴消阴消阳消此长彼消与制约相关此消彼长此长彼长与互用相连此消彼消阴阳在一定范围内的消长叫消长平衡，是有益的；但超出一定范围，叫消长不平衡，是有害的。例如：阳胜则阴病阴胜则阳病阴虚则热阳虚则寒阳损及阴阴损及阳5、相互转化含义：事物的总体属性在一定条件下，可以向其相反方向转化。内在因素：互根互用是转化的内在根据。消长平衡是转化得以发生的前提。条件：事物发展变化的物极阶段，即“物极必反”例如:重阴必阳、重阳必阴热极生寒、寒极生热总结：阴阳对立阴阳学说最根本的原理阴阳互根阴阳消长阴阳运动的形式阴阳转化达到相对的动态平衡。三、阴阳学说在中医学中的应用说明人体的组织结构概括人体的生理功能阐释人体的病理变化用于疾病的诊断用于疾病的防治阳表上左外侧腰背背胸六腑心肺阴里下右内侧胸腹腰腹五脏肝脾肾1、说明人体的组织结构2、概括人体的生理功能----阴阳平衡阳---温暖人体的物质（心阳、肝阳、肾阳）阴---滋润人体的物质（心阴、肝阴、肾阴）阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝。3、说明人体的病理变化（1）分析病因的阴阳属性风邪、暑邪、火(热)邪为阳六淫(阳)寒邪、湿邪为阴饮食居处，情志失调(阴)（2）分析病理变化的基本规律阳胜则热——实热证阴阳偏盛“邪气盛则实”阴胜则寒——实寒证阳虚则寒——虚寒证阴阳偏衰“精气夺则虚”阴虚则热——虚热证阳损及阴阴阳互损阴阳两虚阴损及阳4、用于疾病的诊断------分析四诊资料总之，表实热属阳，里虚寒属阴阳阴色泽鲜明晦暗声息高亢宏亮低微无力症状热、燥、动寒、润、静脉象数、浮、大、洪、滑迟、沉、小、细、病变部位表、外、上里、内、下其它…………5、用于疾病的防治（1）指导养生：春夏养阳秋冬养阴（2）确定治疗原则阴阳偏盛——损其有余（实者泻之）实热证——热者寒之实寒证——寒者热之阴阳偏衰——补其不足（虚者补之）虚热证——壮水之主以制阳光（阳病治阴）虚寒证——益火之源以消阴翳（阴病治阳）（3）归纳药物性能以药物之性纠正机体阴阳之偏四气:温、热——阳寒、凉——阴五味:辛、甘、淡——阳酸、苦、咸——阴作用方向升、浮——阳沉、降——阴阴阳学说思考题•参照何晓晖学习指导第三节五行学说五行的概念五行学说的基本内容五行学说在中医学中的应用一、五行的概念1、五行的基本概念指木、火、土、金、水五种基本物质及其运动变化。2、五行各自的特性木曰曲直火曰炎上土爰稼穑金曰从革水曰润下木曰曲直——引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物，均归属于木；火曰炎上——引申为凡具有温热、向上等性质或作用的事物，均归属于火；土爰稼穑——引申为凡具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物，均归属于土；金曰从革——引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物，均归属于金；水曰润下——引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物，均归属于水。3、五行的归类方法（1）取象比类法例如：木—春—东---肝火—夏—南---心土—长夏-中—脾金—秋—西—肺水—冬—北—肾（2）推演络绎法例如：木—肝-----胆---目火—心-----小肠-舌土—脾-----胃---口金—肺----大肠—鼻水—肾----膀胱—耳事物属性的五行归类表五行自然界五色五音五味五化五气五方五季木青角酸生风东春火赤徵苦长暑南夏土黄宫甘化湿中长夏金白商辛收燥西秋水黑羽咸藏寒北冬五行人体五脏五腑五官形体五志五声木肝胆目筋怒呼火心小肠舌脉喜笑土脾胃口肉思歌金肺大肠鼻皮悲哭水肾膀胱耳骨恐呻事物属性的五行归类表五行归类的意义：（1）把自然界千变万化的事物归结为五行系统；（2）将人体的各种组织和功能归结为以五脏为中心的五个生理病理系统；（3）说明人体与自然界的统一性。4、五行学说的基本内容五行的相生与相克五行制化与胜复五行的相乘与相侮五行的母子相及（1）五行相生含义：五行中的某一行对另一行具有促进、助长和资生作用。顺序：《难经》把相生关系比喻为母子关系，“生我”者为母，“我生”者为子。比如木为火之母，土为火之子。（2）相克含义：五行中的某一行对另一行具有抑制和制约作用。顺序：《内经》把相克关系称为“所胜”、“所不胜”关系，“克我”者为我“所不胜”，“我克”者为我“所胜”。（3）五行制化含义：五行之间相互制约、相互化生。如：（4）相乘含义：五行中的某一行对其所胜一行的过度克制。顺序：引起相乘的原因：太过——克者太过如：木旺乘土不及——被克者太弱如：土虚木乘相克与相乘的异同：同：顺序一致异：相克——正常关系（生理）相乘——异常关系（病理)（5）相侮含义：五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制，即反克，又称“反侮”。顺序：引起相侮的原因：太过——被克者太过如：木旺侮金不及——克者太弱如：金虚木侮相侮与相乘的异同：同：均为异常相克现象，两者皆因“太过”或“不及”引起。异：相侮与相克次序相反;相乘与相克次序一致;相乘与相侮密切相关，往往同时发生。(6)五行子母相及母病及子含义：是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。规律：母行虚弱，引起子行亦不足，终致母子两行皆不足。母行亢盛，引起子行亦亢盛，终致母子两行皆亢盛。子病及母含义：是指五行中的某一行异常，累及其母行，导致母子两行皆异常。规律：子行亢盛，引起母行亦亢盛，结果是子母两行皆亢盛，一般称为“子病犯母”。子行虚弱，上累母行，引起母行亦不足，终致子母俱不足，一般称为“子盗母气”。•五行关系总结五行之间的正常关系：相生、相克、制化五行之间的异常关系：相乘、相侮、母子相及5、五行学说在中医学中的应用说明五脏的的生理功能及其相互关系说明五脏病变的相互影响指导疾病的诊断指导疾病的治疗说明五脏的生理功能及其相互关系说明五脏的生理特点构建天人一体的五脏关系说明五脏的相互关系肝属木：木曰曲直，枝叶条达，有升发之性肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功心属火：火曰炎上，有温热之性心居膈上，有温煦之功说明五脏的生理特点脾属土：土性敦厚，生化万物脾居中焦，化生气血肺属金：金性清肃，收敛肃杀肺性清肃，以降为顺肾属水：水性滋润，下行闭藏肾有藏精，主水之功说明五脏的相互关系相生：肝藏血以济心——木生火心之阳以温脾——火生土脾散精以充肺——土生金肺肃降以助肾——金生水肾藏精以养肝——水生木以五行相生说明五脏间相资的联系。相克：肝木条达以疏泄脾土之壅塞——木克土心之阳热以制肺金之肃降太过——火克金脾土运化以制约肾水之泛滥——土克水肺气肃降以克制肝阳之上亢——金克木肾水上承以制心火之亢烈——水克火以五行相克说明五脏间相制的联系。以五行制约说明五脏之间的协调平衡本脏之气太盛，则有他脏之气制约本脏之气虚损，则有他脏之气补之说明五脏病变的相互影响相生关系传变：母病及子——疾病的传变从母脏传及子脏，如：肾病及肝。子病及母——疾病的传变从子脏传及母脏，如：心病及肝。相克关系传变：相乘——相克太过而为病。如“木旺乘土”和“土虚木乘”。相侮——反向克制而为病。如“木火刑金”和“土虚水侮”。面见青色，喜食酸味，为肝病面见赤色，口味苦，脉洪，为心病脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心主色胜客色，其病为逆五色客色胜主色，其病为顺得相生之脉为顺色脉合参得相克之脉为逆推断病情的轻重顺逆确定五脏的病变部位指导疾病的诊断指导疾病的治疗•指导脏腑用药药物的色味按照五行归属来确定（还需结合药物的四气和作用方向等综合分析）。•控制疾病的传变掌握疾病发展传变的生克乘侮规律，及早控制传变，防患于未然。•确定治则和治法以相生规律确定治则：虚则补其母，实则泻其子治法：滋水涵木，益火补土培土生金，金水相生以相克规律确定治则：抑强，扶弱治法：抑木扶土，培土制水佐金平木，泻南补北相生的治法如：滋水以涵木•指导针灸取穴：根据不同的病情以五行的生克规律进行选穴治疗。•指导情志疾病的治疗：临床上运用不同情志变化的相互抑制关系来达到治疗的目的。第四节中医学思维方法的特点中医学的思维方法中医学思维方法的特点一、中医学的思维方法精气学说作为一种自然观，奠定了中医学理论体系方法论基石。阴阳学说是中国古代朴素的对立统一理论。五行学说是中国古代朴素的系统论。思维方法二、中医学思维方法的特点注重宏观观察注重整体研究擅长哲学思维强调功能联系中和思维：中和，又称“中庸”、“中行”、“中道”。其思想的核心是平衡与和谐。类比思维：类比，是根据两个（或两类）对象之间在某些方面相似或相同而推出它们在其他方面也可能相似或相同的一种逻辑方法，是一种由一事物推到另一事物的推理方法。思考1.怎样确定事物或现象的阴阳属性？2.如何理解阴阳的互根互用？3.试用阴阳学说说明人体的病理变化？4.试述五行生克乘侮规律。5.如何以五行生克关系来阐释五脏疾病的相互传变？6.五行学说是如何知道临床治疗的？