聋儿语训之人工耳蜗植入术介绍

人工耳蜗植入术介绍Introductionofcochlearimplantation春梅聋儿语训北京昌平未来科技城内容提要1.什么是人工耳蜗？2.人工耳蜗的组成结构？3.人工耳蜗的工作原理？4.哪些人适应植入人工耳蜗？5.人工耳蜗的手术是怎样进行的？6.人工耳蜗手术的并发症？7.人工耳蜗植入术后的言语训练？人的耳蜗毛细胞是接受声音的感觉细胞。当耳蜗毛细胞损伤严重时，就会出现严重的耳聋。人工耳蜗就是替代已损伤毛细胞，通过电流听觉神经重新获得声音信号的一种电子装置。返回人工耳蜗由体外和体内装置两部分组成。体外部分包括麦克风、言语转换器、发射线圈；体内的部分包括接收线圈、处理器、刺激电极及参照电极组成。返回麦克风接受声信号，通过言语处理器，将声信号进行数字编码等处理，通过发射线圈经皮肤传送到植入体内的接收线圈，将这种携带有相应频率及电流强度的脉冲继续传送到多个刺激电极，信号通过听神经传到听觉中枢进行辨别处理产生听觉。返回050010001500200025003000人数（万人）患者总数语前聋语后聋老年性聋2008年中国听障人数统计人工耳蜗植入在不同国家和地区会有所不同，大多数国家选择标准如下：小儿患者选择标准：（1）双耳重度或极重度感音性聋（PTA3Fs≥80dB）。（2）年龄在18个月（美国FDA通过）～9岁。（3）配戴3～6个月合适助听器听力康复训练后听力改善基本无效或微效；①5岁以下的患儿，不能建立有效的听觉交流能力。②5岁以上的患儿，开放式言语认知≤50%。③2KHz及以上频率的助听听阈在言语谱范围之外。（4）无手术禁忌证。如急慢性外中耳炎发作期和其他全身器官不适合手术。（5）父母及家人对小儿改善听力有强烈愿望。（6）良好家庭支持及良好家庭聆听环境。（7）对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。（8）针对小儿患者需要有一套完整的听力语言康复计划。青少年语前聋患者选择（一般指9-20岁的语前聋患者）：指具有语言学习经验之前发生的耳聋。（1）双耳重度或极重度感音性聋（PTA3Fs≥80dB）。（2）自幼有助听器配戴史，听力或言语训练史。（3）助听器无效或效果很差，在最好助听聆听环境下言语识别率测试得分≤40%。（4）可利用口语/听交流或唇读交流。（5）无手术禁忌证。如急慢性外中耳炎发作期和其他全身器官不适合手术禁忌证。（6）有家庭和朋友的支持，本人强烈希望回到有声世界，并具有良好心理素质。（7）有良好的文化知识获得环境。如继续在聋校学习，应有良好的聆听训练环境。（8）对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。语后聋患者选择：指已有语言和口语学习经验之后发生的耳聋。（1）双耳重度或极重度感音性聋（PTA3Fs≥80dB）。（2）助听器无效或效果很差，最佳助听的聆听环境下，句子认知测试得分≤40%。（美国FDA最新补充标准，成人最佳助听的聆听环境下，开放短句识别测试得分≤30%）。（3）无手术禁忌证。如急慢性外中耳炎发作期和其他全身器官不适合手术禁忌证。（4）有家庭和朋友的支持。（5）对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值。（6）有适当的心理素质和主观能动性。返回全麻下，作耳后弧形切口，切开皮肤，皮下，暴露乳突骨质。按照移植物的大小在乳突后部骨质上用电钻磨出一个相应大小的骨床。骨床周围用小的切割钻头磨出若干个小孔，以备穿线固定移植物。行乳突开放术，开放鼓窦。开放后鼓室。暴露砧镫关节及鼓岬，用直径为1.2mm的金刚钻头在鼓岬上开窗。插入试验电极。然后把待移植的人工耳蜗放入准备好的骨床内，将刺激电极从鼓岬开窗处插入耳蜗，参照电极放在颞肌下面。用缝线固定移植物。逐层缝合皮下组织及皮肤。伤口加压包扎。返回（1）术后伤口不愈合或血肿形成。（2）面瘫，发生率约为2%。大多为一过性，可以保守治疗。（3）非听性刺激，包括面神经刺激、疼痛、前庭棘神经反射等。（4）电极脱位，常发生于乳突根治术腔，需要再次手术植入。因此要注意术中电极的固定。（5）植入体发生故障，需要更换。根据欧洲的统计，十年以后，有95%的人工耳蜗仍然在使用。更换耳蜗的原因主要有：外伤、机械故障、患者自己想更换产品等原因。返回聋儿能够用一口较流利的口语与人交流，将会增添他们的自信心，对他们回归主流社会具有无比重要的作用。对待聋儿学说话的初期，我们必须要有更多的宽容和体应该之心，即使是一个健全孩子在学语初期，说话也是从不清楚到清楚，从一个音到一句话，这是语言逐步发展的必然过程，这时候首先给他们营造一个语言的环境，这才是最重要的。语音是有声语言的物质基础，聋儿要获得有声语言，必须进行语言功能训练。语言功能训练能帮助聋儿体会发音要领，掌握发音技巧，培养正确的语音习惯，为他们能国流利地说出每一个字音打下坚实的基础。发音能力与听力有密切的关系，因此发音训练不能孤立进行，要与听觉训练密切配合，同步进行。返回聋儿语训交流欢迎关注新浪微博“春梅聋儿语训”！聋儿康复效果教学视频优酷：“春梅聋儿语训”频道爱奇艺：“春梅聋儿语训”频道教学交流百度贴吧：“春梅聋儿语训”吧2014我带过的学生2014我带过的学生2014我带过的学生2014我带过的学生