口腔种植手术护理流程

目录/CONTENTS种植牙科普1Popularscienceofdentalimplant种植器械的种类及材料3TypesandMaterialsofPlantingInstruments种植术术前准备2Preoperativepreparationforimplantation种植手术护理操作规范4NursingStandardsforImplantSurgery5种植器械的消毒与维护总结DisinfectionandMaintenanceofPlantingInstrumentssummary6关于种植牙人工种植牙又称种植义齿，它是用生物材料制成的一种仿生牙分为植入人体颌骨内起支持固位作用的种植体（牙根部分）和承担咀嚼作用的牙冠两部分什么是种植牙？口腔内缺牙部位的牙槽骨骨量足够（包括高度和宽度）.无严重的牙周炎、牙周病上牙和下牙之间的间隙在咬合时不能少于0.5厘米患者无糖尿病、肾病、心脏病和凝血障碍等疾病01030204种植牙的适应征种植体的基本组成基桩颈部体部种植术术前准备•手术室准备•病人的准备•器械的准备手术室的准备一、手术室空气消毒：可采用空气循环消毒机或用紫外线消毒，消毒后要保持手术室干净，整洁。二、设备，物品表面，地板消毒：可用含氯消毒剂擦拭消毒三、检查牙椅、吸引器、无影灯、氧气、急救药和其他物品是否正常。病人的术前准备•核对患者资料：姓名、X线检查、了解缺牙部位及种植牙位，种植系统型号•了解患者健康状况：询问有无家族病史、有无全身性疾病，如粮尿病、心脏病、高血压、其它疾病和有无药物过敏史•协助医生与患者签手术同意书•术前与患者讲解术中的注意事项、方便患者与医生配合•注意患者的口腔情况：术前洁牙，如有炎症则等炎症消退后再做手术，同时收集好资料，如术前拍照，收集资料、存档器械和材料的准备•术前根据手术术式备好手术器械（检查器械盒钻针刃锋，必要时及时更换）和其他术式的器械•检查种植机、手机头功能是否正常，手术衣、无菌手套，种植水管•检查吸唾系统是否通畅•备好碘伏和冷生理盐水及漱口水，如有定位模板则消毒备用•种植体准备：遵医嘱备上各种型号植体和不同穿龈高度的俞合基台•其他材料准备：骨粉、骨膜术前洗手手洗完后，用无菌毛巾擦干再用消毒液涂抹在双手消毒自然风干手术中助手护士和巡回护士配合•助手护士：把器械摆放好、开手术台时要注意检查器械是否备齐•配合医生与患者用碘伏消毒（先消毒口外3次、再消毒口内3次）•熟练掌握各种植系统手术器械、协助医生替换手术钻头、传递器械给医生•术中协助配合主刀医生牵拉口角、吸唾、暴露好手术视野并保持其术区清晰巡回护士•负责参加手术人员的衣着穿着，供应手术人员需要的一切用物•保持手术间的整洁、安静、适时调节手术视野灯光•随时督促手术人员严格执行无菌原则操作，注意参观人员不可直接接触手术者与手术台，以防污染•调节好种植机的转速与扭力及水量•注意观察病人的情绪变化，及时做好病人情绪安抚工作•开封种植体和其他材料时要注意与医生重复枋对型号、规格及有效期•保存好材料标签和消毒标签并粘贴在手术同意书上术前准备手术包：无菌套（1）、纱块少许斑马纸（1）、中弯（1）蚊式钳（1）、牙科镊（1）持针钳（大号、中号各1）有齿镊（1）无齿镊（1）大挖匙（2）、刀柄（2）、牙龈分离器2种型号各（1）口镜（2）、探针（1）手术剪、眼科剪各（1）方盘（1）、麻药杯（1）种植器械的种类及材料种植手外科器械盒种植手术盒和钻针的用途•球钻：用于定位，型号分粗、细•先锋钻：用于导向，型号长，短•成形钻：根据种植体直径选用，各型号有长短一支•皮质骨钻：种植体肩台的成型，根据种植体直径选用•攻丝钻：用于比较致密骨质，根据种植体直径选用•平行杆：用于多颗牙种植•棘轮搬手（扭力器）：手动植入植体（扭力器上基台用）种植手术盒和钻针的用途•棘轮搬手种植体连接器（种植体夹持器）：植入种植体时用•板手：配合棘轮子搬手卸下种植体上的携带器•螺丝刀（机动与手动）：安装或卸下俞合基台、卸下封闭螺丝或基台•廷长器：廷长钻针长度，方便在口外操作•测量尺：测量种植窝深度•20：1手机：用于种植窝预备•取骨钻：用于取骨，有不同的直径•间隙测量尺：测量缺牙间隙•牙龈环切刀：环形切除牙龈种植手术护理操作规范术中配合病人的准备•包头巾的方法术中配合连接电动马达、盐水管、吸唾管术中配合吸唾管的放置术中配合种植体的放置一期手术程序一期器械一期手术程序一期手术程序一期手术程序一期手术程序种植牙其它术式器械•上颌窦内提升术（骨挤压术）•骨扩张术•上颌窦外提升术•缺牙区骨游离移植术•引导骨组织再生术术中配合植入骨粉骨膜时的护理配合植入骨粉骨膜时的护理配合•骨粉尽量和着病人自己的血液再充填•骨膜不要用手碰触，要用镊子夹持，分清粗糙面与光滑面，修剪骨膜边缘的方角•光面骨膜原组织致密，面向软组织，产生屏蔽作用，防止纤维结缔组织粘附并侵入骨缺损区•粗糙面原组织疏松多孔，面向骨缺损，能促进新骨细胞粘附与骨再生的作用。种植术术后护理•清洗病人口腔和面部、拍照、嘱病人咬上止血纱球•术后拍X光片•口服抗生素三天防感染，复杂手术必要时输液•交待注意事项，术后医嘱•做好健康指导，定时回访•清洗器械，整理好手术室种植器械的消毒与维护种植器械的维护与保养种植手机消毒种植手术结束后，立即卸下种植手机，使用流动水冲洗手机表面，再用75%酒精棉球擦拭。表面清洁后拆卸手机，用牙刷或棉球彻底去除手机部件中残留的血迹和组织屑，然后用气枪吹干每个部件的水分，组装手机。使用手机厂家推荐的养护油喷注，连接手机与马达(不接冷却水管)。低转速转动马达，10s后将转速调到最高运转(约30s)，以排除多余的养护油。最后卸下手机，擦净手机表面的养护油，真空包装，严格按照灭菌规范灭菌，使用预真空高温高压灭菌。种植器械的维护与保养手机马达消毒首先清洁马达，拔下马达连线，将马达的手机接口用消毒液棉球擦拭，吹干马达。再将马达连接到种植机上，中速转动1～2min。灭菌处理前，应确保马达彻底干燥、无异物，以免滞留在马达中的油液和盐水的腐蚀破坏。将马达真空包装、高温高压灭菌，灭菌参数应符合手机马达设计要求。种植器械的维护与保养其他手术器械消毒器械分解与初消毒。术中使用过的手术组合器械(如棘轮扳手、带阻位器的钻针等)应拆解成单一部件，连同其他使用过的器械放入多酶清洗液中浸泡，完成初消毒。术中没有使用过的器械，可以不浸泡。种植器械的维护与保养器械的清洗用软毛牙刷流水清洗器械表面，用注射器冲洗器械的腔道(如内供水式钻针的供水管)，去除唾液、血渍、碎骨屑，冲掉残留的消毒液。目前使用的种植钻针多带有内供水冷却功能，钻针内管道易残留污物，通常用注射器冲洗便可去除，必要时可先用金属通针除去管道内部的骨屑或血凝块，然后仔细冲洗。种植器械的维护与保养超声清洗。将器械放入超声清洗机中清洗10min，注意各器械间避免接触，以免相互碰撞损伤器械。种植器械的维护与保养烘干器械种植器械的维护与保养检查确认器械完好，根据器械和专用器械盒内的标识，将器械依次放回器械盒的对应位置上，清点器械盒内的器械，检查器械放置位置是否正确，准备消毒。总结总结•加强无菌观念•严格查对•准备器械时要了解医生的习惯•配合医生时要注意视野的清晰，吸唾时不可影响医生的视线，手术中随时观察术中冷却水的出水量的大小•打开无菌材料时要严格查对有效期及型号、规格，并与医生重述一次，做好查对术后整理病人的资料存档，手术室物品及器械消毒好后归位存放以人为本：术前多沟通，心理护理贯穿整个手术过程，术后健康指导正确执行医疗保护制度（做好查对先签好协议书，详细解释术中配合注意事项，医护配合密切）种植更新快，多学习，多参加各类学术活动与交流