试行 医院退药管理制度

1××县人民医院退药管理制度（试行）根据中国卫生与计划生育委员会《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）第二十八条“为保障患者用药安全，除药品质量原因外，药品一经发出，不得退换”的规定，同时结合我院临床实际工作，保证患者用药权益和保障药品质量，特制定本办法。一、门诊药房退药制度（一）对符合下列条件的，可予退药：1.药品使用过程中发现存在质量问题；2.患者用药后出现严重过敏反应或不良反应，无法继续使用该药；3.患者因病情变化，经医师确定不能继续使用的药品，但要求外包装必须完好；4.属于医师处方行为不当，患者不宜继续使用的药品。（二）属于下列情况的，不予退药：1.原始购药凭证不全（包括处方和发票）；2.精神、麻醉药品；3.药品内外包装破损、外观污损、说明书缺失等影响临床继续使用的；4.分装、分零药物、价格低廉的小针剂（价格≤1.5元/支）；5.有特殊贮藏要求（如需冷藏、冷冻）的药品；避光保存的药品外包装破损的；6、取药时间超过7日的。（三）退药流程：1.由退药医师填写《××县人民医院退药申请表》，若由药品不良反应引起退药，同时应填写药品不良反应报告；2.由申请退药医师在红色发票（报账联）右上角注明退药原因，签字并注明日期；3.由患者持退药申请表、红色发票（报账联）、门诊处方等到稽查科审核；4.患者持上述材料到门诊药房窗口办理，药房工作人员经核对药品品名、规格、批号等与本院发出药品一致后，开具退药单；5.患者持退药单及红色发票（报账联）到收费处退费。2（四）门诊药房应每月上报退药情况。（五）因医师处方不当引起的退药，所造成的经济损失由当事医师承担。二、住院药房退药制度（一）对符合下列条件之一的，可予退药：1.在使用过程中发现有明显质量问题的药品，如掉塞、有沉淀、变色等现象；2.因患者出院（因病情危重放弃治疗）、死亡，或用药过程中出现严重药品不良反应的；3.因药房临时缺药致使用药医嘱改变的情况；（二）凡属下列情况的，不予退药：1.所退药品的批号、规格及包装与我院所用药品不相符的；2.有特殊贮藏要求（如需冷藏、冷冻）的药品；避光保存的药品外包装破损的；3.外包装已破坏，或在外包装上涂写有床号、病人姓名等字迹的药品；4、分装、分零药物、价格低廉（价格≤1.5元/支）的小针剂及口服药品。5.麻醉精神药品6.属于医师处方行为不当，患者不宜继续使用的药品。（三）住院患者退药必须符合下述条件：1.由退药医师填写纸质版《××县人民医院退药申请表》，由处方医师或者办公护士的电子退药处方；若由药品不良反应引起退药，必须由处方医生填写《药品不良反应报告表》；2.所退药品的内外包装、说明书完整、无污损，不影响药品的继续使用；3.有特殊贮藏要求（如需冷藏、冷冻）的药品、避光保存的药品外包装破损的，只将药品金额退还给患者，住院药房工作人员不得接受该类药品。（四）退药须严格遵循以下程序办理：1.住院患者退药，由临床科室取药人员持需退回药品到住院药房，根据本办法相关规定办理退药；2.药房负责办理退药的药师，必须严格把关，仔细检查药品包装、3批号、效期等药品质量情况，审核临床科室退药是否符合规定，并在退药单上双方签字。3.凡属有特殊贮藏要求（如需冷藏、冷冻）的药品、需避光保存外包装破损的药品一律退帐（退到病人账上）不退药品实物，由该科室护士长写欠药欠条。（五）退回的药品，药学部人员应根据药品的质量状况决定是否继续使用，不能使用的应做好登记，并注明原因上报医院有关部门。（六）经济责任：1.因医师处方不当造成退药的，相应经济损失由处方医生承担。2.欠药欠条实行月底结算，药剂科将报表上交财务科由财务科将相应金额作为科室支出扣除。（七）住院药房每月做好药品退药情况报表，上报医院有关部门，并执行有关医院经济惩规定。（八）药剂科每月对《××县人民医院退药申请表》进行核查，如果退药情况与患者病历不一致，则按照每份50元扣罚当事医生。附件：1.门诊药房退药流程2.住院药房退药流程3.石柱土家族自治县退药申请单4可以退药质量问题过敏不良反应病情变化处方不当医师病人收费室1.填写《石柱县人民医院退药申请表》；2.在红色发票（报账联）右上角注明原因，签字并注明日期。持退药申请表、红色发票（报账联）、门诊处方等到稽查科。药房查看上述材料是否完备；核对药品品名、规格、批号等是否与发出药品一致，开具退药单。凭退药单及红色发票（报账联）作退费处理，完成退药。不能退药1.凭证不全2.精麻药品3.包装破损4.价格低廉＜1.5元5.贮藏特殊(冷藏、遮光)6.取药时间＞7天稽查科审核退药条件，并签署退药意见。门诊药房退药流程图5可以退药质量问题患者死亡不良反应病情变化药品短缺医师科室稽查科1.填写《石柱县人民医院退药申请表》；2.若不良反应引起的退药，需填写《不良反应报告》。持退药申请表到稽查科。药房查看上述材料是否完备；核对药品品名、规格、批号等是否与发出药品一致。特殊保存的药品只退账，不退药，科室出欠条。在电脑退药窗口点击“退药”，不符合的写明不退药原因。审核退药信息。之后由药房第二次点击“退药”后完成退药。不能退药1.批号、规格不符2.精麻药品3.包装破损、涂写4.价格低廉5.贮藏特殊(冷藏、遮光)6.处方不当稽查科审核退药条件，并签署退药意见。石柱县人民医院住院中心药房退药流程图6石柱县人民医院退药申请表申请科室：病历号：退药原因：申请时间：年月日药品名称规格数量单位药品批号生产厂家申请医师督查科审核药房审核备注说明：医院规定只允许死亡患者、转院患者、发生药品过敏患者可以退药，其他一律不允许退药。一般情况下督查科审核之后就可以退药，特殊情况需要医务科和分管院长审核；药剂科工作人员应严格把关，对特殊贮存、字迹模糊不清、即将过期、口服药品、价格低廉的小针剂（≤1.5元/支）、非本院药品等一律不予退药。