第三节无菌技术

第三节无菌技术**市卫生学校**▲一、概念无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和保持无菌物品、无菌区域不被污染的操作技术。无菌物品指经过物理或化学灭菌后，未被污染的物品。无菌区域指经过物理或化学灭菌后，未被污染的区域。非无菌区指未经过灭菌处理，或经过灭菌处理但又被污染的区域。▲二、无菌技术的操作原则1.环境清洁、宽敞、定期消毒操作台清洁、干燥、平坦，物品布局合理；无菌操作前30min应停止扫地及换床单等，减少走动，避免不必要人群的流动，防止尘埃飞扬；治疗室每日用紫外线照射消毒一次。2.工作人员的要求（1）无菌操作前，工作人员应者修剪指甲、洗手，衣帽整洁、戴口罩帽子，必要时穿无菌衣、戴无菌手套等。（2）操作者身体应与无菌区保持一定距离。（3）取放无菌物品时，应面向无菌区域。（4）手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品。（5）避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。▲二、无菌技术的操作原则3.物品的管理（1）无菌物品与非无菌物品分开放置，并有明显标志。（2）无菌物品不可暴露于空气当中，必须存放于无菌容器或无菌包内；（3）无菌包外须标明物品名称、灭菌日期，并按日期先后顺序摆放。无菌包的保存期为7天，过期或受潮应重新灭菌。4.无菌物品的使用（1）取用无菌物品时应使用无菌持物钳。（2）无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内。（3）无菌物品疑有污染或已被污染，不可再用，应予更换并重新灭菌。（4）未经消毒的物品不可触及无菌物品或跨越无菌区域。5.一套无菌物品仅供一位患者使用，以防交叉感染。▲三、无菌技术的操作方法（一）无菌持物钳的使用1、无菌持物钳的种类临床上常用有:卵圆钳、三叉钳和长镊子、短镊子等。（1）卵圆钳：用以夹取刀、剪、钳、镊、治疗碗及弯盘等，不能持重物，不能用于夹取较大的物品。（2）三叉钳：用以夹取盆、盒、罐、骨科器械等较重的物品。（3）镊子：用于夹取棉球、针头、缝针、纱布等小物品。（一）无菌持物钳的使用1、无菌持物钳的存放方法（1）湿式存放法：1、持物钳经灭菌后浸泡于内盛消毒液的大口有盖容器内。2、消毒液面浸没轴节以上2～3cm或镊子的1/2长。3、每个容器只能放置一把无菌持物钳。4、持物镊及容器每周更换、灭菌2次，同时更换消毒液。使用较多的部门每天更换、灭菌1次。用2%戊二醛浸泡，每两周更换1次。（一）无菌持物钳的使用1、无菌持物钳的存放方法（1）干燥存放法：无菌持物镊存放在干燥容器中，每4小时更换一次，污染随时更换。（一）无菌持物钳的使用注意事项：1、保持无菌持物钳的无菌状态，不可在盖闭合时从盖孔中取、放无菌持物钳；取放时不可触及容器口缘及液面以上的容器内壁，以免污染。2、到距离较远处取物时，应将持物钳和容器一起移至操作处，就地使用，防止无菌持物钳在空气中暴露过久而污染。3、不可用无菌持物钳夹取油纱布，防止油粘于钳端而影响消毒效果；不可用无菌持物钳换药或消毒皮肤，防止钳被污染。（二）无菌容器的使用法无菌容器是指用于盛放无菌物品并保持其在无菌状态的容器。常用的无菌容器有无菌盒、罐、盘、储槽等。无菌容器内盛放无菌物品如治疗碗、棉球、纱布等。（二）无菌容器的使用法存放无菌容器时容器上应有醒目标签，注明容器内的物品。无菌容器浸泡消毒物品时，容器盖上应有物品浸入时间。打开无菌容器，将盖内面向上置于稳妥处或保持于手上。从无菌容器内夹取无菌物品时，必须用无菌持物器械。（二）无菌容器的使用法持物钳取物时，注意持物钳及物品不能触及容器边缘；并在物品取出后应立即盖严无菌容器；无菌容器关闭时，盖子应由侧面（或由后向前）覆盖整个容器口。（二）无菌容器的使用法手持无菌容器时，托住容器底部，注意手指不能触及容器边缘及内面。（二）无菌容器的使用法注意事项：1、严格遵守无菌操作原则。2、夹取无菌容器内物品时，无菌持物钳及无菌物品不可触及无菌容器边缘。3、从无菌容器内取出的无菌物品，虽未使用，也不可再放回无菌容器内。（三）取用无菌溶液法无菌溶液取用时先擦净瓶口周围，核对标签上的药名与灭菌日期，检查密封瓶瓶口包装是否松动。摇动溶液瓶并倒转溶液瓶对光检查药液有无变质、沉淀。（三）取用无菌溶液法开启密封瓶的盖子，使盖子内面向上。注意手不能接触瓶口及瓶盖中间部。（三）取用无菌溶液法将溶液瓶贴有标签的一面握于手掌中，先倒出少许溶液冲洗瓶口，再由冲洗后的瓶口处按需要量倒入无菌容器。倒溶液时，应避免引起水珠回溅污染瓶口，并保持标签干燥，不被溶液浸湿。立即盖好瓶盖，必要时进行消毒。最后注明开瓶日期及时间。已打开过的溶液可保存24小时。（三）取用无菌溶液法（三）取用无菌溶液法注意事项：1、倒溶液时，瓶口不可触及无菌容器，不可将无菌敷料堵塞瓶口或伸入无菌溶液瓶内蘸取。2、已倒出的溶液，虽未使用也不可倒回瓶内。3、已开启的无菌溶液瓶内溶液，如未污染可保存24小时。（四）无菌包使用法（1）无菌包的包扎无菌包是指用无菌包布包裹的无菌物品，使无菌物品保持无菌状态。无菌物品应使用质厚、致密、未脱脂的双层纯棉包布包扎。包扎时将需灭菌的物品放于包布中央。用包布一角盖住物品。（1）无菌包的包扎左右两角先后盖上并将包布角尖向内翻折。盖上最后一角包布后用化学指示胶带粘妥。经高压蒸气灭菌后即为无菌包，无菌包外应附上的包名称及灭菌日期。无菌包打开前应先检查无菌包名称及灭菌日期，查看化学指示胶带颜色是否改变。同时检查无菌包是否已经被打开取用过物品。如已打开过应注意检查开包时间。（2）无菌包的打开法（2）无菌包的打开法开无菌包时应将无菌包平搁在清洁、干燥、平坦的操作台面上。（2）无菌包的打开法解开系带，先将系带妥善处理卷放在包布下，避免垂吊在下影响操作。（2）无菌包的打开法再用手指捏住包布角外面，依次揭开包布外角、左右两角和内角，注意开包、关包时手不触及包布内面。若是双层包裹的无菌包，则内层无菌巾需用无菌持物钳打开。（2）无菌包的打开法无菌包内物品未一次用完应按原折痕依次包盖，包布带横向绕捆固定，以表示此包已使用过。随即注明开包日期及时间，24小时内可再使用。如包内物品污染，须重新灭菌。（2）无菌包的打开法无菌包内物品如需全部取出，可将包托在手上，另一手将包布四角抓住，稳妥地将包内物品放在无菌区内。（五）铺无菌盘（六）戴脱无菌手套结束语请严谨对待无菌技术这项生命攸关的技术，在工作中养成良好的操作习惯！谢谢大家！